Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, диагностика, лечение

Согласно статистике, порядка 3,5 % от общего количества заболеваний туберкулезом приходится на его костный тип. При этом около 40 % приходится на патологии позвоночника, далее по частоте возникновения идут поражения коленного и тазобедренного суставов. Возбудителем болезни является палочка Коха. При туберкулезе костей и суставов наблюдается разрушение тканей, что приводит к анатомическим и функциональным отклонениям. По мере развития заболевания происходит образование нарывов и свищей. При отсутствии эффективного лечения это приводит к полному разрушению пораженных участков скелета.

Симптомы туберкулеза костей

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, диагностика, лечение

Развитие заболевания условно делят на три основные фазы. На первом этапе туберкулеза костей симптомы выражены достаточно слабо. Многие пациенты вообще не чувствуют никаких неприятных проявлений и не обращают на них внимания.

Со временем начинают возникать боли в спине или суставах. Нередко они прекращаются после продолжительного отдыха. На фоне этих проявлений наблюдаются слабость, раздражительность, нарушения сна, головные боли и головокружения. Это продолжается в течение 1-3 месяцев.

Во второй фазе туберкулеза костей симптомы начинают усиливаться. Появляются:

  • интенсивные боли в пораженных частях опорно-двигательного аппарата;
  • ограничение подвижности;
  • редко — признаки интоксикации (тошнота, рвота, диарея);
  • отечность пораженной области;
  • повышение местной температуры.

При туберкулезе позвоночника часто возникает межреберная невралгия и радикулит. Третья фаза патологии характеризуется переходом патологического процесса на соседние суставы или позвонки.

Общее состояние пациента ухудшается, боли становятся ярко выраженными, температура тела поднимается до 39-40 градусов.

Эта стадия считается наиболее запущенной, при которой остановить развитие заболевания становится довольно сложно.

Заболевание является инфекционным, причина его появления — заражение палочкой Коха. Инфицирование может происходить воздушно-капельным, бытовым путями, через пищу или грязные руки. В редких случаях при костном туберкулезе имеет место вторичное заражение. В этом случае инфекция проникает в кости или суставы из уже пораженных легких.

Однако врачи отмечают, что не всегда заражение провоцирует развитие костного туберкулеза. При сильной иммунной системе патологический процесс может самоликвидироваться. Таким образом, специалисты выделяют следующие факторы риска костного туберкулеза:

  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • травматические повреждения;
  • алкоголизм;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний.

Перечисленные факторы (по отдельности или в совокупности) значительно ослабляют иммунитет, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекциям.

Терапию необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать разрушения костных и хрящевых структур. При появлении туберкулеза костей, его симптомов или первых признаков немедленно обращайтесь к врачу. Специалист, который проводит диагностику и занимается лечением болезни, — фтизиатр. При необходимости он направляет на дополнительную консультацию к инфекционисту, ортопеду

Обследование при костном или хрящевом туберкулезе начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра пациента, опроса. Так, врач может поинтересоваться:

На основании данных, полученных в ходе первичной диагностики, врач принимает решение о необходимости в выполнении дополнительных исследований.

Для постановки точного диагноза назначают туберкулиновую пробу. Этот анализ обладает точностью 70-80 % и стоит от 500 рублей.

Для подтверждения пациента могут направить на цитологическое исследование костного мозга, лимфатических узлов. Открытая биопсия проводится достаточно редко, однако она имеет точность практически в 100 %.

Ее стоимость составляет 4000-6000 рублей. Чтобы оценить интенсивность поражения костно-хрящевых структур, применяют:

  • рентгенографию (точность — 85-87 %, стоит от 1200 рублей);
  • МРТ (95-97 %, от 3500 рублей);
  • КТ с контрастом (93-95 %, от 2500 рублей).

Дифференциальная диагностика, применяемая, если есть подозрение на туберкулез костей, поводится с тремя группами болезней. К ним относят дистрофические поражения, опухоли и неспецифические поражения (ревматизм, травмы).

Терапия, необходимая при туберкулезе костей и суставов, должна быть комплексной. Ее длительность составляет от 1 года до 3 лет, в зависимости от степени поражения и особенностей организма пациента. Лечение состоит из общеукрепляющих мероприятий, а также методов, направленных на уничтожение инфекции. Так, больным назначают:

  • местное ортопедическое лечение (иммобилизацию или разгрузку пораженных частей опорно-двигательного аппарата);
  • прием медикаментов;
  • лечебную гимнастику;
  • редко — хирургическое вмешательство (удаляют пораженные участки тканей).

Достичь максимального эффекта от назначенного лечения можно, если точно соблюдать все назначения врача.

Кроме того, очень важны комфортные условия жизни, правильное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, нормальный режим сна и бодрствования. Не менее значимым называют психологический покой.

Многих пациентов после прохождения основного курса терапии для профилактики рецидивов и закрепления эффекта направляют на санаторно-курортное лечение.

V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения для предприятий»

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения …

Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

Туберкулез: как обнаружить и чем лечить

Туберкулез (ТБ) уже многие годы относятся к числу наиболее опасных социально-значимых …

Манту и БЦЖ на страже туберкулеза

Проблема борьбы с туберкулезом до сих пор очень актуальна. Эта опасная инфекция до сих…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ftiziatriya/tuberkulez/kostey-i-sustavov/

Туберкулез костей и суставов – симптомы, признаки и лечение

Туберкулезу подвержены не только легкие, но и костная ткань суставов, им часто болеют дети. Причины кроются в проникновении в них инфекции, при невозможности организма ей противостоять. Симптомы связаны с неправильным развитием костей, болями в позвоночнике и костях ног, рук и т.д. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Туберкулез костей это патология, получающая развитие, когда туберкулезные бактерии, а именно палочка Коха, проникают в суставы, в том числе и позвоночника, образуя там незаживающий свищ.

В итоге теряется суставная подвижность, а при игнорировании первых признаков и симптомов, прогрессирование недуга приводит к полному разрушению костной ткани.

Заболеванию более подвержены дети, чей организм еще не умеет на равных бороться со многими инфекциями

Заражение туберкулезом костей и суставов свойственно и для взрослого и для ребенка, при этом, вопреки устоявшемуся мнению, для начала патологического процесса совсем необязательна травма. Если болезнь не лечить, то при патологическом процессе в позвоночнике, образуется горб, при поражении конечностей меняется их анатомическое строение и возникает риск паралича и потери подвижности.

Причины

Главной причиной туберкулеза костей выступает внутреннее инфицирование палочкой Коха. В большинстве случаев она оседает в дыхательной системе, приводя к туберкулезу легких, но в ряде случаев затрагивает кости, глаза и другие органы.

Перечислим, из-за каких факторов недуг прогрессирует:

  1. Алкогольная зависимость;
  2. Физическое истощение на фоне постоянных перегрузок;
  3. Недостаточное получение полезных веществ с пищей;
  4. Частое получение травм элементами опорно-двигательной системы человека – рук, ног, позвоночника. У взрослых эта причина бывает связана с работой, у детей с активными занятиями спортом, сопряженным с постоянными травмами.
  5. Пребывание в неблагоприятных условиях жизни;

Туберкулез костей развивается как первичное заболевание или может быть последствием вторичной активности инфекции в организме. Передача патогенной микросреды происходит по воздушно-капельному пути. После попадания внутрь, с кровотоком бактерии расходятся по организму, оседая в суставах.

По мере развития патологического процесса, в месте очага формируются гранулемы, постепенно сливающиеся в одно большое образование. Внутри конгломерата находится зона некроза, имеющая творожистую консистенцию. При этом у ребенка и взрослого появляются первые признаки, выражающиеся в прихрамывании, неохотной и вынужденной двигательной активности.

Если не принимать мер и игнорировать симптомы, то негативные проявления будут нарастать. Без лечения существует большая вероятность необратимых изменений в костной ткани и полное разрушение суставов у детей.

Проникновение туберкулезных агентов в организм вовсе не означает автоматического заражения костей. Позвоночник и суставная ткань поражается лишь в случае отсутствия сопротивления со стороны иммунитета, что обычно характерно для детей, так как их иммунная система еще только формируется.

Если защитные силы организма достаточны, то инфекция просто уничтожается и ребенок не заболевает. Такая ситуация обычно наблюдается у взрослого, когда иммунитет легко справляется с палочкой Коха в костных структурах. Заболеть во взрослом возрасте можно после тяжелого недуга, который серьезно подорвал здоровье.

Фазы развития

Туберкулезу кости соответствует несколько стадий развития, отличающиеся симптомами, признаками и обратимостью патологических процессов:

  1. Преартрической называют фазу, когда внешние признаки костного туберкулеза отсутствуют, и суставная ткань костей и позвоночника поражена, но в минимальной степени. Выраженные симптомы на этой стадии могут быть лишь у пациента детского возраста.
  2. Артрическая фаза отличается выходом патологии за пределы кости, при этом само костное поражение заметно укрупняется. Пациент начинает ощущать боли в позвоночнике, у него ограничиваются движения. Без лечения, позднее, на этой же стадии, происходит формирование абсцессов с гноем, что значительно усугубляет лечебные процедуры. В зависимости от локализации туберкулеза, симптомы позвоночных, костных и суставных болей доходят до максимума и наблюдаются непрерывно.
  3. В постартрической фазе происходит уменьшение симптоматики с уходом основных признаков заболевания. Однако касс туберкулез кости никуда не девается, на смену болям приходят анатомические и функциональные изменения в костных структурах. Данный период характеризуется формированием мышечной атрофии; сколиоза, лордоза, кифоза позвоночника; укорочения конечностей. Болевые ощущения сохраняются лишь по причине анатомических отклонений, но не активного воспалительного процесса.
Читайте также:  Лучшие таблетки от грибка ногтей на ногах - список эффективных препаратов

Формы

По характеру протекания и месту локализации, туберкулезу костей соответствует несколько форм:

  • Туберкулезным гонитом называют поражение в коленном суставе, характерное для детей и юношей любого пола. На колено приходится пятая часть всех заболевание костным туберкулезом.
  • Кокситом называют туберкулез в костях тазобедренного сустава. Ввиду массивности костного участка высока вероятность явных физиологических изменений.
  • Туберкулез позвоночника поражает элементы позвоночного столба, ведя к остеохондрозу в поясничном, шейном и грудном отделе, а также искривлениям и горбу.
  • Туберкулез в голеностопном суставе. При нем формируются раны, которые подолгу не заживают. Без лечения ведет к обездвиживанию в суставе из-за процессов срастания в нем.

Кроме указанных форм туберкулез появляется в трубчатых костях, лучезапястных, плечевых и локтевых суставах.

Симптомы

Наиболее подвержены туберкулезу костей маленькие дети. Ранняя стадия недуга почти не проявляется симптомами и признаками, ребенок выглядит совершенно здоровым.

Начало патологии никак не связано с травмами суставов, так как она имеет инфекционную природу.

Если повреждения в костях появились после удара и продолжают прогрессировать, то, скорее всего, они не связаны с туберкулезом и ребенку или взрослому требуется лечение, не связанное с подавлением инфекционных агентов.

Обнаружение расстройства на начальной стадии очень важная задача, поэтому родители должны наблюдать за малышом, замечая малейшие первые признаки костного туберкулеза.

К таковым симптомам относятся изменения в поведении больного, инфицированные дети стараются меньше двигаться, избегают подвижных игр, становятся вялыми и раздражительными.

Чуть позже появляется хромота или косолапость при повреждении костей ног, сутулость и при дефектах в суставах позвоночника.

У взрослых начальной стадии соответствует еще меньшее число симптомов.

Первые признаки часто списываются на утомленность, при этом, исходя из локализации туберкулезного очага, ощущается:

  1. тяжесть в области позвоночного столба;
  2. болезненность в ногах, коленях, локтях, запястьях и т.д.

Наибольшая выраженность симптомов достигается во второй фазе, когда появляются отчетливые боли в спине, движения и ходьба приносят признаки дискомфорта и болезненности. Характер негативных проявлений напоминает межреберную невралгию или радикулит. Постепенно уменьшается подвижность поврежденного участка, снижается эластичность тканевых структур.

В месте, где находится пораженный туберкулезом сустав или кость заметна припухлость, со временем сменяющаяся местной атрофией, скоплениями гноя. Патологические процессы, свойственные туберкулезу костных тканей у взрослого и ребенка, ведут к укорочению задетых патологией конечностей и истончению мышечного скелета.

Диагностика

Постановка точно диагноза это непростая задача при туберкулезе костей. Обнаружить патологию суставов на ранней стадии нелегко, для этого требуется комплексное обследование, включающее в себя:

  • Лабораторные анализы;
  • Инструментальные исследование;
  • Рентген подозрительных костных элементов;

При диагностировании важно не просто выявить физиологические отклонения в костях конечностей, позвоночника, таза, но и дифференцировать их от других костных недугов, обнаружив следы инфекции. Для этого проводят туберкулинодиагностику, биопсию с последующим исследованием материала, термографию и т.д.

Лечение

Лечить туберкулез костей и суставов у взрослых и детей не просто. Требуется выполнить сразу две задачи – поддержать кости от разрушения и уничтожить патогенную микрофлору. Основные принципы лечения:

  1. Специфическая антибактериальная терапия;
  2. Мероприятия по поддержанию и наращиванию костной ткани;
  3. Наращивание защитный возможностей организма;
  4. Симптоматическое лечение, наиболее тяжелых болевых симптомов;

Основа при лечении это химиотерапия против туберкулеза. Лечебная схема подбирается индивидуально, применяется первый и второй ряд препаратов типа Пиразинамида, Изониазида.

Чтобы эффективно лечить туберкулез костей врач должен быть в курсе сопутствующих заболеваний. Также значение имеет возраст больного – ребенок это или взрослый. В случае с детьми важно есть ли отставание в физиологическом развитии.

В процессе терапии значение имеет восстановление после перенесенного лечения. Основные меры при этом:

  • Физиотерапия;
  • Ортопедия;
  • Комплексы лечебной физкультуры;
  • Посещение санатория;

При неэффективности консервативной терапии, пациента подвергают хирургическому лечению. Операция предполагает:

  • Удаление сустава, который невозможно «отбить» у туберкулеза;
  • Корректирование последствий, установка приспособлений для минимизации последствий отсутствия удаленных костей;

Источник: http://103med.ru/stati/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez-kostej-i-sustavov

Туберкулез костей

Туберкулез костей (костно-суставный туберкулез) является специфическим воспалительным заболеванием, возникающим в условиях гематогенной диссеминации туберкулезного процесса. Туберкулезное поражение костной ткани чаще всего локализуется в отделах, богатых костным мозгом (тело позвонка, эпифизарные отделы длинных трубчатых костей, губчатые кости) и значительно реже встречается в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. При проникновении туберкулезной палочки в губчатые отделы кости возникает первичный очаг (остит), который, впоследствии, распространяется на суставы и окружающие ткани, вызывая их разрушение.

Заболевание может поражать различные отделы опорно-двигательного аппарата, но чаще всего развивается в позвоночнике и крупных суставах (коленном, тазобедренном, локтевом, плечевом и лучезапястном).

Осложнениями при туберкулезе костей и суставов, в случае отсутствия адекватного лечения, являются искривление спины, образование горба, полная неподвижность суставов, атрофия мышц, укорачивание и паралич конечностей.

Выделяют три фазы течения заболевания:

  • преартритическая фаза – образование первичного очага (остита);
  • артритическая фаза – начало, разгар и затихание вторичного артрита,
  • постартритическая фаза – последствия туберкулезного артрита (обострения, затяжное течение, рецидивы).

Причины возникновения туберкулеза костей

Туберкулез костей всегда является следствием гематогенного переноса туберкулезной палочки из первичного очага инфекции (при поздней реактивации процесса – из старых туберкулезных очагов).

Вокруг возбудителя начинается реактивный воспалительный процесс, развивается инфекционная гранулема, при разрастании которой происходит растворение костного вещества, образуются абсцессы, свищи и секвестры.

Костно-суставный туберкулез встречается во всех возрастных группах, но из-за анатомо-физиологических особенностей растущего организма, для которого характерна богато развитая сосудистая сеть эпифизов костей и тел позвонков, заболевание представляет наибольшую угрозу для детей. В пожилом возрасте данная форма туберкулеза развивается относительно редко.

Развитие костного туберкулеза может быть обусловлено влиянием различных факторов:

  • плохие социально-бытовые условия,
  • голодание или неполноценное питание,
  • частые инфекционные заболевания,
  • хронические стрессы,
  • длительное лечение глюкокортикоидами или иммунодепрессантами, ;
  • ВИЧ.

Симптомы туберкулеза костей

Клинические проявления туберкулеза костей обусловлены локализацией и характером патологического процесса. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных симптомов.

Первые признаки туберкулеза, характерные для преартритической фазы заболевания:

  • вялость, сонливость, общая слабость;
  • умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,8 °С);
  • раздражительность;
  • тянущие боли в мышцах.

При переходе заболевания в артритическую фазу наблюдается усиление уже имеющихся клинических симптомов, к которым присоединяются признаки местного поражения. Характер симптомов зависит от локализации и стадии развития туберкулезного воспаления:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 °С;
  • выраженные, сильные боли в позвоночнике или суставах;
  • ограничение суставной подвижности;
  • отечность, гиперемия, мышечные сжатия, атрофия мягких тканей и скопление серозного экссудата в области пораженного сустава;
  • укорочение конечностей, хромота, внезапная сутулость;
  • образование гнойников.

Для стадии затихания характерно постепенное улучшение общего состояния, снижение температуры тела, уменьшение воспалительного процесса и нормализация анализов крови.

Диагностика туберкулеза костей

При подозрении на туберкулез больной направляется в специализированный диспансер для углубленного обследования и установления диагноза.

Диагностические методы исследования:

  • физикальный осмотр,
  • клинический анализ крови,
  • бактериологическое исследование экссудата или костной ткани,
  • проба Манту,
  • иммуноферментный анализ,
  • ретгенография костей,
  • МРТ или КТ,
  • биопсия кости.

Одной из главных задач дифференциальной диагностики туберкулеза костей является исключение таких заболеваний, как эпифизарный остеомиелит, сифилис сустава, водянка сустава, остеохондропатия, артриты разнообразной этиологии и опухолевые процессы.

Лечение туберкулеза костей

Костно-суставный туберкулез имеет вторичную природу, поэтому осуществляется общее и местное лечение, направленное на усиление сопротивляемости организма и на ограничение патологических изменений. Процесс выздоровления всегда длительный и может занимать от полутора до трех лет непрерывного комплексного лечения, которое включает:

  • регулярное полноценное питание;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • ортопедическое лечение (при поражении позвоночника – постельный режим в гипсовой кроватке, ношение гипсового и съемного корсета; при поражении суставов конечностей – наложение гипсовой повязки);
  • назначение противотуберкулезных препаратов;
  • хирургическое лечение (резекция суставов, эндопротезирование, аллопластика, внутрисуставная некрэктомия и др.).

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/tuberkulez-kostej/

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

  • Туберкулез суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией.
  • Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).
  • Наиболее часто заболевание диагностируется у детей, подростков, людей после 64 лет.

Факторы риска

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

  • асоциальный образ жизни;
  • физические перегрузки организма;
  • контакт с больными открытой формой туберкулеза;
  • травмы костей, суставов;
  • плохое питание;
  • бытовая антисанитария;
  • частые переохлаждения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы.

Читайте также:  Тендинит стопы и голеностопного сустава: симптомы, лечение, фото

Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости).

Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – при отсутствии медицинской помощи этот недуг влечет за собой потерю трудоспособности пациента, паралич.

Начинается заболевание с поражения одного позвонка. В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки.

Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Различают три фазы развития болезни:

  1. предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.

    На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.

  2. спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать.

    Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.

  3. постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

  Внелегочный туберкулез: формы, симптомы и лечение

Туберкулез суставов. Заболевание проявляется инфицированием мягкого губчатого вещества внутри костей, в области околосуставной сумки.

Образовавшиеся гранулемы постепенно соединяются друг с другом, образуя некротические фистулы.

В скором времени процесс распада захватывает присуставную область и сам сустав.

Наиболее часто происходит туберкулезное поражение тазобедренного сустава (коксит) или коленного сустава (гонит).

Признаки туберкулеза костей и суставов

Выделяют три этапа развития туберкулез костей:

  1. предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность.

    При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.

  2. артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать.

    Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.

  3. постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы.

    Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов довольно сложно диагностировать, особенно на ранних этапах заболевания.

При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

  • анализ крови, мочи, мокроты;
  • рентгенография, рентгеноскопия;
  • обзорная томография;
  • биохимические и цитологические анализы;
  • артрография;
  • проба Манту;
  • подробный сбор анамнеза.

На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра.

Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья.

Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

  1. Остановить инфекционный процесс;
  2. Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани;
  3. Добиться полного уничтожения очага поражения;
  4. Восполнить иммунодефицит организма больного.

  Туберкулез желудка: симптомы, признаки и лечение

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный.

В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия.

В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно.

Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов.

  1. Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.
  2. Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления.
  3. При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки.
  4. Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

  • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
  • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
  • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
  • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
  • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.
  • Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому.
  • Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки.
  • В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

Осложнения туберкулеза костей и суставов

Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:

  1. искривление позвоночника;
  2. сдавливание спинного мозга;
  3. деформация суставов;
  4. осложнения на внутренние органы (почки, печень, легкие);
  5. остеохондроз;
  6. нарушение двигательной активности;
  7. свищи различной этиологии.

Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-priznaki-lechenie/

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени.

На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.

  Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.

 Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда.

В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

 В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Для больного крайне важно соблюдение должного питания. Так как в организме происходит ускоренный  процесс распада белка, следует в рацион включить на 30% больше белковой пищи: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Необходимо к основной еде добавить дополнительно витаминные комплексы. Положительный эффект будут давать продукты пчеловодства.

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Источник: https://sustavos.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-simptomy-pervye-priznaki-i-lechenie/

Туберкулез костей и суставов: как проявляются первые признаки и развивается заболевание

Туберкулез костей и суставов считается одной из наиболее распространенных внелегочных форм этого заболевания, а из всех случаев заболевания туберкулезом на поражения суставов и костей приходится более 3% случаев.

По частоте поражения этой туберкулезной формой первое место занимают кости позвоночника, и незначительно отстают от него суставы колен и тазобедренные. При развитии инфекции в организме больного происходит разрушение костной ткани, вызванное полочкой Коха.

В отсутствие направленных действий против развития воспаления, процессы разрушения костей и хрящей становятся необратимыми и могут послужить причиной инвалидности.

Причины

Развитие инфекции чаще происходит у взрослых, причем костная форма туберкулеза считается вторичным заболеванием. Возбудитель инфекции проникает в костные ткани из легких или бронхов, считающимися первичным очагом болезни, и распространяется по организму с током крови или лимфы.

Причиной инфекционного заражения способны послужить частое переохлаждение организма, неполноценное питание, повторяющиеся стрессовые ситуации, непосредственное общение с лицами, больными туберкулезом, труд на вредном производстве и плохие бытовые условия.

Наблюдаются случаи возникновения туберкулеза костей, спровоцированные различными инфекциями и СПИДом. При проникновении в организм с крепкой иммунной защитой, туберкулезная палочка не способна принести значительного вреда, так как защитные силы в состоянии уничтожить небольшой по величине очаг заражения.

При истощении и в ослабленном состоянии собственный иммунитет не в состоянии противостоять натиску бактерий, и они начинают активное размножение.

По мере развития инфекция распространяется по кровеносной системе и проникает в опорно-двигательную систему, а имеющиеся травмы костей позвоночника или суставов, а также чрезмерные физические нагрузки на них способствуют развитию в них патологического процесса.

Первые признаки

Первая стадия болезни, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной с момента заражения, может продолжаться различное время – от пары недель до нескольких месяцев, то есть продолжительность этого периода напрямую зависит от того, насколько организму хватит сил на сопротивление. В качестве первых признаков больные ощущают утомляемость, появление сонливости, снижение аппетита и потерю веса. У них появляется апатия и утрата интереса ко всему происходящему, характерным признаком начала заболевания служит повышение температуры, которая не поднимается выше 37.5о.

Иногда пациенты ощущают мышечную боль и дискомфорт в пораженном суставе, которые проявляются в вечернее время, а опорно-двигательные проблемы на данном этапе чаще всего не тревожат. При поражении костей позвоночного столба одним из первых симптомов служит ноющая боль постоянного характера, которая усиливается в положении стоя, а при смене позы и наклонах в стороны — исчезает.

Как развивается заболевание

В процессе развития туберкулеза, поразившего кости или суставы выделяют несколько стадий, течение которых проявляется своей собственной симптоматикой в виде первичного остита, вторичного остита и постартрической фазы, во время которой возникают рецидивы и обострения.

  1. Первая фаза в виде первичного остита проявляет очень размытые и незаметные признаки. У больного несколько снижается работоспособность, возникает боль слабого характера в спине и в костях конечностей, которая проходит в состоянии покоя. Как правило, эти симптомы остаются без внимания и заболевание переходит в следующую стадию.
  2. Вторая фаза или вторичный остит начинается с более ярких признаков в виде сильной боли в позвоночнике и суставах. Мышцы начинают терять свою эластичность и способность растягиваться, а суставы становятся менее подвижными. Возможно появление симптомов интоксикации, величина которых зависит от обширности воспаления, патологические изменения в суставах можно определить при обследовании на рентгеновской установке. Поверхности, покрывающие суставы становятся неровными, расстояние между суставами увеличивается, меняется структура костной ткани с появлением в них полостей. Зрительно, пораженные суставы выделяются отеком или атрофией тканей.
  3. В последней, постартрической стадии, общее состояние больного становится лучше, температура снижается, интоксикация не проявляется, однако, дегенеративные изменения в костях остаются. Конечность может стать короче, при ходьбе оставаться болезненность, так как сохраняется деформация сустава из-за его разрушения. Однако, своевременное лечение способно восстановить пораженные участки костных тканей и добиться их полноценного функционирования.

Диагностика

При подозрении на развитие туберкулезной инфекции пациентам назначается рентгенографическое или томографическое исследование пострадавшего органа, причем проводиться это в 2-х проекциях. Важно при обследовании определить, где расположен очаг разрушения и расположение тени от имеющихся абсцессов. При образовании свищей или развитии абсцессов, чтобы выявить их размер применяют фистулографию или абсцессографию. Проводимое микробиологическое исследование поврежденных тканей позволяет более точное установление диагноза.

Заболевание костного туберкулеза подтверждается наличием микробактерий в анализе крови больного. Также об этом будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, выявление с-реактивного белка. Для уточнения диагностики проводят туберкулиновые и провокационные пробы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при любой стадии болезни, на любой кости и на любом суставе, неважно где они расположены и каким образом распространялся очаг инфицирования. Серьезность хирургического вмешательства зависит только от величины разрушения костной ткани, а также имеющихся осложнений в виде свищей и абсцессов. При помощи операции удаляются поврежденные ткани, после чего проводят промывку антисептическими препаратами и антибиотиками. Такие повреждения, как правило, зарастают самостоятельно. Большую осторожность требуют операции, проводимые в случае поздней стадии туберкулеза, послужившей появлению сложной деформации костей и суставов. Несомненно, они облегчают тяжесть болезни, однако, вероятнее всего, не помогут избежать инвалидности.

Прогноз

Лечение таких заболеваний, как туберкулез костей, отличается своей длительностью, причем многие препараты, которые применяют для устранения боли и воспаления, обладают токсичностью и требуют осторожности и реабилитационного периода. Реабилитацию проводят в несколько этапов.

Основное значение уделяется вопросам, касающимся восстановления утраченных двигательных возможностей пораженного органа и обеспечение больному полноценного образа жизни. Для этого используются методы лечебной физкультуры, оздоровительного массажа, различных способов физиотерапии.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, благодаря возможностям современной медицины летальный исход в результате полученного туберкулеза костей не возникает. Но подобная патология протекает с весьма тяжелыми осложнениями и изменениями в костной системе с деформациями, характер которых необратим и приводит к потере трудоспособности.

Согласно медицинской статистике, половина пациентов с подобной формой туберкулеза становятся инвалидами. Осложнения, полученные в результате заболевания, также довольно серьезны и вызывают искривление позвоночника, когда на месте пораженных болезнью позвонков, появляется горб.

Нередко возникают нарушения неврологической природы, выражающиеся непроизвольными сокращениями мышц или параличами.

Для туберкулезной инфекции, поражающей суставы и кости характерно сдавливание определенных участков спинного мозга, происходящее из-за смещения позвонков или развитие абсцессов, которые возникают отдельно от места поражения.

Больной вследствие разрушительных изменений ощущает неровность осанки, меняется его походка, возникает ограниченность в подвижности суставов.

Для предупреждения развития инфекции и для более легкого течения заболевания, если заражение все же произошло, нужно проводить своевременную профилактику, которая будет способствовать увеличению крепости костей и повышению сопротивляемости организма к развитию инфекции.

Источник: https://newsustav.ru/drugie/tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector