Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины, диагностика, фото, профилактика

Коксартроз тазобедренного сустава – тяжело протекающая локализация ДОА (деформирующего остеоартроза). Данный недуг относится к группе патологий, в основе которых положено дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонентов сустава и окружающих тканей, которое сопровождается дискомфортом и снижением подвижности нижней конечности.

Коксартроз развивается постепенно и приводит к снижению подвижности нижней конечности

Остеоартроз с вовлечением тазобедренного сустава составляет более 40% от всех локализаций патологии. Это объясняется тем, что сочленение относится к опорной группе, т. е. обеспечивает возможность стоять и передвигаться, испытывая при этом постоянную нагрузку.

Явления артроза тазобедренного сустава чаще развиваются у женщин, по причине особенного строения костей таза и чрезмерной нагрузки, возникающей во время беременности и родов. У мужчин более стертое протекание болезни обусловлено мощным мышечно-связочным аппаратом.

Причины развития коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины, диагностика, фото, профилактика

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Травма является триггерным фактором развития ДОА

Факторы риска развития ДОА:

  • наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
  • приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
  • факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.

Механизм развития коксартроза

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Сильно развитые мышцы ягодиц, бедра и спины помогают правильно распределять давление и выступают в качестве резервных амортизаторов при ходьбе и беге.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Звенья патогенеза ДОА

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

При остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастания

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Отсутствие амортизации постепенно ослабляет связочный аппарат, тем самым сустав становится еще более нестабильным, подверженным вывихам. Рефлекторный спазм окружающих мышц возникает в ответ на длительную боль. Впоследствии может возникать контрактура, укорочение конечности, хромота.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Болевой синдром

Заболевание начинается с болей при длительном физическом напряжении, которые быстро проходят после отдыха. В начале развития коксартроза боль ощущается не в месте сочленения, а в паху, бедре или колене.

На I стадии болезни боли иногда полностью отсутствуют. Пациент может жаловаться на сниженную устойчивость к нагрузкам ягодичных и бедренных мышц.

Интенсивность болей необязательно прямо пропорциональна стадии дегенеративных процессов, так как сильный дискомфорт может быть вызван спазмом окружающих мышц.

Типы болевых ощущений при ДОА:

Ограничение подвижности бедра и хруст при движениях

Вторым признаком коксартроза является ограничение подвижности бедра и хруст при движениях. Состояние усугубляет рефлекторный спазм мышц в ответ на болевые ощущения. Со временем головка бедренной кости вдавливается в ямку подвздошной кости. Пациент начинает хромать, появляется необходимость в трости или костылях.

В продвинутой стадии заболевания нога все время находится в вынужденном положении – согнута в тазобедренном сочленении, приведена и повернута внутрь, возможность отведения и ротации резко ограничена.

Чтобы скомпенсировать укороченную конечность, прогрессирует искривление в поясничном отделе позвоночника, таз наклоняется в сторону пораженной конечности.

Вовлечение позвоночника приводит к проявлению боли в спине, сдавлению бедренного и седалищного нерва.

  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 9 правил здорового позвоночника
  • 6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

Деформация пораженного сустава

Третьим признаком ДОА является деформация пораженного сустава. При пальпации он болезнен, увеличен в размере, деформирован, ощутимы твердые разрастания (остеофиты).

Клиническая классификация коксартроза:

Диагностика коксартроза

Заподозрить развитие ДОА может терапевт на очередном приеме. Окончательный диагноз устанавливает ортопед-травматолог.

Для подтверждения наличия коксартроза проводится:

  • детальный опрос пациента;
  • визуальный осмотр сустава, его пальпация;
  • определение амплитуды движений;
  • Ro-графия обеих тазобедренных суставов.

Для уточнения диагноза может проводиться артроскопия

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ сустава с определением толщины хряща;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • МРТ или КТ: эти исследования обнаруживают дистрофические изменения хряща и близлежащих тканей в начальной стадии;
  • подография: измерение поверхности подошвы стопы; при коксартрозе присутствует разница в длине конечностей;
  • сцинтиграфия: комплексная оценка изменений в сочленении с помощью радиоактивного изотопа.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

В каждом конкретном случае заболевания коксартрозом лечебный комплекс составляется индивидуально с учетом особенностей пациента. Цель терапии – снять боль, замедлить процесс разрушения хряща, отсрочить необходимость замены сустава.

Немедикаментозная терапия

Важно обучить пациента, как правильно лечиться – принимать назначенные медикаменты, пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами (тростью, ортезами, супинаторами). Необходимо дать рекомендации на счет новой модели физической активности, контроля массы тела и изменения образа жизни.

При коксартрозе важно заниматься лечебной гимнастикой

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ЛФК (укрепление мышц бедра, ягодиц, спины);
  • техники постизометрического расслабления и тракции (вытяжения) для уменьшения степени контрактуры и укорочения конечности;
  • массаж (снятие напряжения, стимуляция кровообращения);
  • тепловые процедуры;
  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитолазеротерапия;
  • грязелечение.

Медикаментозные методы лечения коксартроза

Для снятия боли, воспаления применяются:

  • анальгетики: Парацетамол, Ибупрофен в виде таблеток, мазей, свечей (во время обострений);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): на основе целекоксиба, мелоксикама.

С целью замедления процессов деградации хряща, максимального оттягивания хирургического вмешательства доктор назначает хондропротекторы (Хондроитин или Глюкозамина сульфат). Данные препараты можно принимать курсами по 3 месяца два раза в год.

Локальная и местная терапия

Хороший эффект дают внутрисуставные введения лекарств на основе Гиалуроновой кислоты (компонента хрящевой ткани, обеспечивающего его эластичность).

При выраженном синовите и неэффективности НПВС показаны инъекции глюкокортикостероидов с пролонгированным эффектом (до 1,5 месяцев). Данная процедура не может быть выполнена чаще раза в 4 месяца.

В комплексном лечении коксартроза важное место занимают мази, гели, пластыри и крема на основе НПВС.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение ДОА – наиболее радикальный метод противоартрозной терапии, который позволяет избавить от дискомфорта и вернуть двигательную активность на прежний уровень.

Эндопротезирование является наиболее радикальным методом лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам, у которых:

  • устойчивый болевой синдром, резистентный к консервативным мерам;
  • III–IV стадия ДОА (по данным рентгенограммы);
  • наличие ревматологического заболевания, существенно осложняющего течение коксартроза;
  • асептический некроз участков бедренной кости;
  • значимое укорочение одной ноги, провоцирующее искривление позвоночника;
  • контрактура сустава в комбинации с рентгенологическими признаками его деструкции;
  • явления костного или фиброзного анкилоза.

На продолжительность службы эндопротеза влияет:

  • состояние костной ткани;
  • вес пациента;
  • уровень физических нагрузок;
  • наличие сопутствующей патологии.

В послеоперационном периоде важно как можно раньше начать реабилитационные меры (оптимально – на следующий день после вмешательства). После 10 дней пребывания в стационаре пациента переводят на амбулаторное лечение.

Время адаптации к инородному объекту (протезу) в среднем составляет 1–1,5 месяца. Для достижения максимально быстрого выздоровления в это время пациент ежедневно должен практиковать дозированную ходьбу на костылях, ЛФК-упражнения, укрепляющие мышцы бедра и предотвращающие контрактуры тазобедренного и коленного сустава.

Через 8–10 недель после операции пациент проходит повторную консультацию у ортопеда-травматолога и рентгенографию. При отсутствии осложнений больному разрешается нагружать конечность в полной мере (больше не использовать трость или костыли).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/koksartroz.php

А вы знаете, как должна проводиться диагностика коксартроза?

Артрозы любой локализации поддаются лечению тем лучше, чем раньше оно начато. Запущенный артроз тазобедренного сустава приводит к инвалидности, поэтому его лечение нужно начинать своевременно. Но если лечение осуществляется наугад, оно может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, поэтому для начала необходимо поставить правильный диагноз.

Точная диагностика коксартроза особенно важна, поскольку из-за особенностей локализации болей это заболевание часто принимают за другие, и наоборот. При постановке диагноза необходимо опираться на результаты опроса и физикального обследования пациента, рентгеновские снимки, лабораторные анализы.

Существуют и другие методы диагностики артроза тазобедренных суставов.

Порядок обследования

Постановка диагноза при коксартрозе начинается с изучения анамнеза и анализа жалоб пациента. Особое внимание следует обратить на случаи артрозов в семейном анамнезе наличие в анамнезе жизни пациента таких заболеваний и патологий:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • перенесенные травмы тазобедренного сустава, ноги;
  • хронические сосудистые, эндокринные, метаболические расстройства;
  • затяжной артрит тазобедренного сустава (коксит);
  • плоскостопие, сколиоз;
  • остеохондропатии (асептический некроз головки бедра, болезнь Пертеса)
Читайте также:  Диета при грибке ногтей на ногах

Пациент, как правило, жалуется на ощущение скованности, боли в паху, тазобедренном, реже в коленном суставе. Если заболевание зашло достаточно далеко, ограничен объем движений в суставе.

После опроса врач проводит осмотр, пальпацию, выслушивание, функциональные пробы для оценки объема движений.

На ранней стадии коксартроза осмотр не выявляет отклонений от нормы, на поздней врач отмечает такие моменты:

  • пациент опирается на пальцы больной ноги, при ходьбе прихрамывает;
  • таз перекошен, имеет наклон в сторону больной ноги;
  • нога присогнута в тазобедренном суставе и полностью не распрямляется;
  • при попытке опереться на всю стопу значительно опускается ягодица на стороне поражения;
  • поясничный лордоз становится более выраженным;
  • больная нога короче здоровой, ее мышцы атрофированы (на 2 стадии это можно обнаружить с помощью измерений, на 3 изменения могут бросаться в глаза);
  • когда пациент лежит на спине, положение ног асимметричное;
  • при двустороннем коксартрозе походка переваливающаяся, наблюдается синдром связанных ног.

Пальпация сустава болезненна, при глубокой пальпации можно выявить нарушение границ сустава, его деформацию. Выполнение пассивных движений в суставе сопровождается крепитацией (хрустом, скрипом), ладонь врача ощущает сопротивление, подпружинивание. Выполняется ряд тестов для оценки объема движений, его сокращение характерно для 2–3 стадии заболевания.

Закончив личный осмотр пациента, врач в обязательном порядке назначает рентгенографию тазобедренных суставов и анализы. В сложных, сомнительных случаях дополнительно назначаются:

  • УЗИ сустава;
  • КТ или МРТ;
  • пункция сустава и анализ синовиальной жидкости.

Оценка объема движений

В тазобедренных суставах совершаются движения в 3 плоскостях, их нормальный объем (в градусах) составляет:

  • сгибание – примерно 120;
  • разгибание – 15;
  • приведение – 30;
  • отведение – 40;
  • наружная и внутренняя ротация –45.

На 1 стадии коксартроза тазобедренного сустава заметных отклонений от нормы не отмечается, на 2 уменьшается угол отведения и внутренней ротации, на 3 значительно сокращен объем всех движений в суставе. Все функции, помимо разгибания, проверяют, уложив пациента на спину, разгибание – в положении лежа на животе.

  1. Оценка сгибания. Пациент сгибает ногу в колене, максимально расслабив задние мышцы бедра. Врач, обхватив одной рукой голеностоп, вторую положив на колено, старается максимально приблизить переднюю поверхность бедра к животу и груди пациента.
  2. Отведение. Пациент выпрямляется ногу, врач одной рукой фиксирует гребень подвздошной кости со стороны, противоположной исследуемому суставу. Второй рукой отводит ногу в сторону, придерживая за голень.
  3. Приведение оценивают в той же позиции, ногу, которая в данный момент не проверяется, нужно отвести в сторону примерно на 30°. Выполняют приведение испытуемой ноги, стараясь добиться ее соприкосновения с отведенной, не забывая фиксировать таз.
  4. Для оценки внутренней и наружной ротации ногу сгибают в колене, придерживают за колено и пятку, разворачивают голень внутрь и наружу, вместе с ней разворачивается бедро.
  5. Разгибание. Пациент переворачивается на живот, врач кладет одну руку на поясничный ромб, чтоб исключить приподнимание таза. Второй рукой обхватывает переднюю поверхность бедра чуть выше колена и приподнимает выпрямленную ногу.

Все тесты проводят для обоих суставов, сравнивают полученные показатели. Также при одностороннем коксартрозе рекомендуется измерять длину обеих ног. Сопоставляются абсолютная и относительная длина каждой ноги (измеряются по разным костным ориентирам) и оба показателя для правой и левой ног.

Рентгенологическое исследование

Основной метод диагностики артроза тазобедренного сустава – рентген. Он позволяет визуализировать изменения, которые происходят в костной ткани. Обычно снимок делают в прямой проекции, врач может принять решение о выполнении дополнительных рентгенографий в других проекциях.

Наиболее достоверную оценку ширины суставной щели обеспечивает раздельная рентгенография, при которой достигается оптимальная центрация (центральный луч проходит через центр головки бедра). Но при таком подходе возрастает доза облучения. При одностороннем и двустороннем коксартрозе делается снимок обоих тазобедренных суставов.

Если процесс односторонний, изменения в больном суставе более заметны на фоне здорового.

Коксартроз проявляется такими рентгенологическими признаками:

  • сужение суставной щели, от незначительного, неравномерного на 1 стадии до нитевидного на 3;
  • остеофиты. Сначала они точечные, локализуются по краю вертлужной впадины, затем укрупняются, выходят за пределы суставной губы, на поздней стадии покрывают головку бедренной кости;
  • субхондральный остеосклероз (повышение плотности костной ткани под хрящом), выраженность которого постепенно нарастает. Сначала очаги остеосклероза образуются в районе свода вертлужной впадины, затем в верхнем отделе головки бедра;
  • единичные или множественные кисты (пустоты в костной ткани) на участках максимальной нагрузки;
  • костные деформации.

На 1–2 стадии коксартроза заостряются края ямки, где к головке бедренной кости крепится круглая связка.

Головка бедра постепенно приобретает грибовидную форму, затем уплощается и разрастается вширь, а шейка становится толще и короче.

Происходит окостенение хрящевой суставной губы, идущей по краю вертлужной впадины. Дно вертлужной впадины может истончаться, что приводит к увеличению ее глубины.

Если в средней части впадины образуется крупный остеофит клиновидной формы, головка бедра вытесняется, смещается вбок и вверх, на снимке виден ее подвывих. Коксартроз часто сопровождается кистовидной перестройкой костной ткани (факультативный признак артроза), а вот свободные тела (суставные мыши) рентген выявляет довольно редко.

Другие методы диагностики

Анализы при суставных заболеваниях назначают для дифференциальной диагностики артроза и артрита. Минимальный набор: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При артрозе отклонений в картине крови не выявляется, в норме и анализ мочи.

Выраженные признаки воспаления (значительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов) указывают на артрит. Биохимический анализ, ревмопробы позволяют определить природу воспаления. Высокоинформативно микроскопическое исследование синовиальной жидкости, для забора которой выполняется пункция.

К этой процедуре обычно прибегают при выраженном воспалительном процессе предположительно инфекционной природы, чтоб выявить возбудителя.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная терапия) более информативны в сравнении с рентгеном. КТ позволяет получить изображения сустава в разных ракурсах, в виде множества срезов. Так можно выявить изменения, которые остаются незамеченными при рентгенографии.

КТ и рентген предназначены для исследования твердых тканей сустава, а МРТ позволяет визуализировать изменения в хряще, синовиальной оболочке и наружном слое суставной капсулы, мышцах, связках, сухожилиях.

УЗИ наиболее информативно при воспалительных процессах, поскольку позволяет оценить объем воспалительного выпота, изменения характеристик синовиальной жидкости.

Существует также инвазивный метод диагностики заболеваний сустава – артроскопия. Внутрь суставной полости через небольшой разрез или прокол вводится разновидность эндоскопа. К такой диагностике прибегают в сложных случаях, когда другие методы недостаточно информативны, а также перед проведением артроскопических операций.

Дифференциальная диагностика

Ориентируясь только на клинические симптомы, коксартроз часто принимают за другие заболевания. Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики – рентген, но можно ориентироваться и на некоторые особенности клинических симптомов, в частности, болевого синдрома.

При воспалении бедренных сухожилий (трохантерите) боли похожи на артрозные, но подвижность ноги не ограничена, рентгенологические изменения отсутствуют.

При повреждениях поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром, синдром грушевидной мышцы) боль нарастает стремительно, обычно после неудачного движения или стресса, одинаково выражена днем и ночью.

При коксартрозе отраженные боли никогда не опускаются ниже середины голени. При заболеваниях позвоночника они могут доходить до кончиков пальцев стопы. Наклоны вперед и подъем выпрямленной ноги сопровождаются резкими болями, болезненных ощущений и ограничения подвижности при отведении ноги, вращательных движениях в тазобедренном суставе не отмечается.

При артрите боли ощущаются преимущественно в ночное время, утренняя скованность длится дольше получаса, анализы указывают на воспалительный процесс. Если пациент жалуется на боли в коленном суставе, а его рентген не выявляет характерных для гонартроза изменений, следует выполнить ряд функциональных проб и рентген ТБС.

Хотя коксартроз 2–3 степени проявляется достаточно характерными симптомами, специалисты нередко допускают ошибки при постановке диагноза. Одна из них связана с тем, что врачи смотрят на снимок, опираются на заключение рентгенолога, но пренебрегают личным осмотром пациента.

Читайте подробнее о том, почему у вас не получается вылечиться: психосоматика артроза.

Противоположная крайность – врач ориентируется на жалобы пациента и ставит диагноз на основании субъективных симптомов, не направляя его на рентген.

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентген и другие методы визуализации, лабораторные анализы.

Постановку диагноза усложняет то обстоятельство, что коксартроз нередко протекает в сочетании с остеохондрозом, кокситом.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/diagnostika-koksartroza

Коксартроз тазобедренного сустава: степени заболевания, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, упражнения и диета при коксартрозе

Что делать при коксартрозе коленного сустава? Узнайте из статьи.

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая непосредственно тазобедренный сустав. Преимущественно болезнь развивается у людей старшего возраста.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз (еще называется остеоартрозом, деформирующим артрозом) носит дегенеративно-дистрофический характер и присущ как правило людям старшего возраста. Он бывает одно- и двусторонним, это зависит от того, задеты одна или обе конечности. Этому заболеванию свойственна прогрессия.

Читайте также:  Шишка на мизинце ноги, что делать, если растет косточка на ноге возле мизинца 

Лечится медикаментозно на первичных стадиях, если сочленение разрушается – необходимо оперативное вмешательство. По статистике женщины подвержены коксартрозу больше мужчин.

Болезнь

  • Более густая суставная жидкость высушивает поверхность хряща, снижает его гладкость. Такая шероховатость приводит к травмированию хряща, и как следствие – к деформации костей, а позже – к мышечной атрофии.
  • Существует первичный коксартроз, развивающийся вследствие неизвестных причин, и вторичный, как результат другого заболевания (болезнь Пертеса, травмы, воспаления, дисплазия сустава и т.д.). Причиной может стать также ожирение последних степеней.
  • Помимо вышеперечисленных факторов риска, существует еще генетический. Он обусловлен возможностью передачи по наследству нарушений метаболизма, слабостью хрящевой ткани и может в определенной степени повышать риск заболевания.
  • Основным инструментом постановки диагноза, помимо клинической картины, является рентгеновский снимок, для более полной картины применяется компьютерная томография, МРТ.
  • В зависимости от того, где сосредоточен разрушительный процесс, различают коксартроз верхнего или нижнего полюсов, центральной части.

Признаки разных степеней коксартроза тазобедренного сустава, причины возникновения

С прогрессированием болезни изменяются и признаки коксартроза. Этот процесс можно условно разделить на степени.

Коксартроз I степени

  • Для нее характерна периодическая несущественная боль, возникающая в паху (возможно и в боковой части бедра, немного реже – в коленной области) чаще всего вследствие физических нагрузок и исчезающая после передышки.
  • В неподвижном состоянии человек вообще не испытывает никакого дискомфорта. К сожалению, часто именно из-за такого мнимого благополучия многие не спешат обращаться к врачу, хотя первая степень заболевания, когда изменения в хряще лишь начинаются, – наиболее благоприятная для полного излечения.

Коксартроз II степени

  • Характеризуется усилением симптомов, появлением боли даже после небольших физических нагрузок, причем, она может ощущаться во всем бедре, до уровня колена, реже – ниже колена.
  • На этой стадии снижается мышечная сила, может наблюдаться легкая хромота. Становятся ярче заметными изменения на рентгеновских снимках, но теперь лечение становится гораздо более сложным.

Коксартроз III степени

  • Наличие хронических болей, и уже не только в области бедра, но и во всей ноге.
  • Время перехода к палке или трости, без которых становится проблематично передвигаться, атрофируются  мышцы, нога может укорачиваться.
  • Рентген показывает существенно деформированный сустав, суставная щель отсутствует. И здесь уже понятно, что медикаментозным лечением не обойтись.

Степени

Коксартроз IV степени

  • Сустав становится полностью неподвижным.

Обездвиживание сустава

Причинами, которые провоцируют коксартроз, являются:

  • ухудшенное кровоснабжение
  • действующие на тазобедренный сустав нагрузки
  • деформирование позвоночника
  • в старшем возрасте – травмы и их последствия
  • незначительная физическая активность
  • воспаление сустава
  • проблемы с метаболизмом
  • пороки тазобедренной кости и ее некроз
  • гормональные нарушения в организме

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

  • Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
  • При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
  • Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
  • МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.

Диагностировать вовремя очень важно

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

Как и чем лечится коксартроз тазобедренного сустава медикаментозно?

На начальных стадиях, особенно в периоды обострения, показаны:

  • индометацин
  • нимесулид
  • диклофенак
  • мелоксикам
  • кетопрофен
  • ибупрофен и т.д.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, используют хондропротекторы (артра, хондроитинсульфат, терафлекс, структум, хондролон, глюкозамин и др.), их можно вводить и через бедро.

Для нормализации кровообращения — сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, никотинат ксантинола и др.). При необходимости назначаются средства, расслабляющие мышцы (мидокалм, сирдалуд).

Эти миорелаксанты выступают частью комплексного лечения.

Лечение

Если боль не уменьшается, применяют внутрисуставные инъекции:

  • гидрокортизона
  • дипроспана
  • флостерона
  • триамцинолона
  • кеналога
  • метипреда

Внутрисуставную жидкость, утратившую необходимые свойства, заменяют препаратами гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, гиастат, остенил и т.д.). Для облегчения состояния применяются согревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази:

  • вольтарен эмульгель
  • ортофен
  • меновазин
  • финалгон
  • эспол

Упражнения при коксартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика является наиболее действенной когда сустав поражен не окончательно. Она снижает болевые ощущения и уменьшает воспалительный процесс в целом, замедляет процесс разрушения сустава, расслабляет мышечные ткани.

Больной гораздо дольше остается подвижным. Главное – делать упражнения регулярно, предотвращая таким образом процесс застоя сустава. Нагрузки должны распределяться на обе ноги и даваться постепенно, избегая резких движений.

В первичной стадии болезни рекомендуются следующие упражнения:

  • Лежа на животе, плавно поднять конечность.
  • Сидя соединить ноги, развернув пятки, и осторожно сдавливать мяч, зажав его между коленями. Лежа на спине со сведенными ногами делать поднимательные и опускательные движения, опираясь на ладони и стопы.
  • Повторяйте эти упражнения 1-2 раза по 10 подходов.

Если болезнь перешла во вторую стадию, более уместен такой комплекс:

  • Держась за надежную опору, приседайте и вставайте.
  • Поднимайтесь на носках.
  • Делайте круговые движения ногой.

Боль

Для третьей степени коксартроза медики разработали еще одну группу движений:

  • Стоя прямо и надежно опираясь, покачивать ногой вперед-назад.
  • Возьмите растягивающийся жгут и, надев его на стопу, выполняйте махи больной конечностью, избегая напряжения мышц.
  • Сядьте, опираясь стопами о пол и разводите согнутые ноги.
  • Сидя на коврике, наклоняйтесь, протягивая руки к стопам.
  • Не стоит делать приседания, много ходить.
  • В качестве дополнительного упражнения хорош самомассаж бедра после занятий физкультурой. Он заключается в массировании боковой и передней сторон бедра от колена в направлении паха.

Что делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

Первое, что нужно делать – не терять времени. Если не начать своевременное лечение, не исключено, что придется прибегнуть к дорогостоящему эндопротезированию, которое, увы, не всегда успешно.

  • Следует ограничить активные физические нагрузки, ограничившись комплексом лечебных упражнений. Не увлекайтесь тепловыми процедурами, гораздо эффективнее помогает действие холода на сустав.
  • Если вам уже приходится ходить с тростью, опирайтесь на нее держа в противоположной руке, когда ступаете больной ногой, перенося тем самым центр тяжести на середину.
  • Не поднимайте тяжестей и не стойте долго.
  • Очень важно правильное питание, способствующее укреплению и обновлению хрящевых волокон. Необходимо употреблять как можно больше продуктов, содержащих магний, фтор, аскорбиновую кислоту, фосфор, органические кислоты: овощи, фрукты, злаки, морепродукты, бульоны из субпродуктов, гречку, бурый рис, перловку, овсянку.
  • Приправляйте каши сухофруктами, зеленью.
  • Полезен твердый сыр, кисломолочные продукты. Замените сахар медом, а от соли попробуйте воздержаться в принципе.
  • Не стоит включать в меню жирное мясо, соленую рыбу. Вместо подсолнечного масла пользуйтесь льняным или оливковым.

Важно питание

Все эти рекомендации, выполняемые под наблюдением лечащего врача, дополнят медикаментозное лечение. Такой комплексный подход к процессу исцеления поможет вам вернуть подвижность сустава на первых стадиях заболевания и облегчит самочувствие, если болезнь вы все-таки запустили.

Видео: Эффективное лечение коксартроза

Источник: https://heaclub.ru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-stepeni-zabolevaniya-prichiny-priznaki-i-simptomy-diagnostika-i-lechenie-uprazhneniya-i-dieta-pri-koksartroze

Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава

Первичная стадия заболевания

Все случаи этого патологического состояния суставов подразделяют на 2 категории, но деление это больше условное: первичный артроз тазобедренного сустава и вторичная стадия.

Современной медицине до сих пор не удалось выяснить причины развития первичного коксартроза. При этой форме болезни поражение затрагивает ткани обоих бедренных суставов, то есть речь идет о двухстороннем артрозе. Чаще патология диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Во время течения патологического процесса суставная жидкость изменяет свои свойства: меняется ее консистенция, она приобретает густоту и становится более вязкой. Хрящевая ткань лишается привычной смазки и ее поверхность подсыхает, становится более шершавой, на ней появляются трещинки.

Впоследствии хрящ истончается и с трудом выдерживает трение, которое возникает во время движения. Развивающаяся патология приводит к тому, что расстояние между костными тканями, стыкующимися между собой, значительно сокращается.

Кости начинают испытывать все более интенсивное давление, под воздействием которого происходит их деформация. Кроме того, процесс осложняется нарушенным кровообращением, которое замедляет обменные процессы в суставных тканях.

Естественно, что такие процессы становятся причиной атрофии мышц.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, происходит периодическое обострение патологии, пациентов мучают боли, связанные с реактивным воспалительным процессом, развивающимся в суставах. Обычно при данной симптоматике больные посещают лечебные учреждения.

Вторичная форма коксартроза развивается в каждом пятом диагностированном случае. В оставшихся 40% причины возникновения болезни связаны с травмами, чрезмерными физическими и профессиональными нагрузками. Несмотря на то, что чаще коксартрозом страдают пожилые люди, прослеживается тенденция омоложения заболевания, когда его нередко выявляют у пациентов, далеких от преклонного возраста.

Читайте также:  Толстянка от грибка ногтей: рецепты, отзывы

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Причины артроза тазобедренного сустава имеют более изученный характер. Вторичной называют форму, которая развивается в тканях, уже перенесших патологические изменения. Она как бы наслаивается на имеющие изменения. Первичными могут быть самые различные заболевания:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава — врожденный порок, при котором размер и форма головки кости бедра не соответствуют параметрам вертлужной впадины, находящейся в тазовой кости. По этой причине нарушается самая главная функция конечности — опорная. Естественно, патология сустава приводит к развитию различных болезней суставов, в том числе и коксартроза.
  2. Врожденный вывих бедра — частый порок тазобедренного сустава, который выявляется у 5% маленьких пациентов с вывихами. Чаще патология выявляется у девочек, чем у мальчиков. Данное заболевание возникает на фоне запущенной дисплазии, особенностями которой являются недоразвитие сустава и неправильное сочленение прилегающих костей. При вывихе головка кости бедра находится за пределами вертлужной впадины, что и приводит к вывиху. Кроме того, вывих бедра нередко происходит из-за предрасположенности к подобной патологии.
  3. Асептический некроз (аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) — патологические изменения затрагивают головку бедренной кости. Болезнь снижает прочность костей, и даже незначительная нагрузка приводит к импрессии — вдавливанию тканей. Заболевание относится к тяжелым патологиям, сопровождающимся омертвением костных тканей из-за нарушенного в них кровообращения.
  4. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра). Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения в тканях головки кости бедра в сочетании с недостаточным питанием хряща сустава. Эти патологические проявления становятся причинами некротических процессов.
  5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — от данной патологии чаще страдают подростки и молодые люди мужского пола от 15 до 30 лет. Повреждается сустав колена или тазобедренной области, здесь происходит частичное омертвение хрящевой ткани. Некротизированный участок отделяется от хряща, образуется так называемая суставная мышь.
  6. Онкологические болезни — опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера, поражающие костные ткани.
  7. Воспалительные процессы, развивающиеся в суставах — артриты.

Что провоцирует?

Патогенные грибы, вирусы, паразитические организмы приводят к болезненности и отечности суставов. Существует ряд возбудителей, которые негативно отражаются на состоянии суставов, хотя располагаются они за пределами пораженного сустава. Это могут быть хламидии, микоплазмы, шигеллы.

Коксартроз нередко проявляется после травмирования — переломов тазобедренных костей, вертлужной впадины, бедра, так как в этом случае часто происходит изменение шеечно-диафизарного угла. Даже правильная терапия не всегда является гарантией того, что артроз тазобедренного сустава не разовьется.

Факторы развития патологии

Не только болезни провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава. Существует ряд провоцирующих факторов, которые приводят к данным патологическим изменениям:

  1. Факторы, связанные с наследственностью. Существует множество заболеваний, передающихся из поколения в поколение. Среди них нередко встречаются аутоиммунные патологии (коллагенозы), при которых страдают соединительные ткани (связочные, костные, суставные): дерматомиозит, синдром Стиклера-Вагнера, склеродермия, узелковый периартериит.
  2. Возраст — это один из важнейших факторов, который вызывает появление симптомов коксартроза тазобедренного сустава. У молодых людей до 35 лет патология диагностируется крайне редко. По американской статистике, у людей в период от 40 до 45 лет патология обнаруживается в среднем у 2,5% населения штатов. Но у людей, перешагнувших рубеж 65 лет, артроз тазобедренного сустава диагностируется гораздо чаще. Каждый третий пациент из возрастной категории 45-65 лет страдает от данного недуга. А у людей преклонного возраста (старше 65 лет) риск развития коксартроза возрастает до 75-80%! Практически у всех пожилых людей присутствуют те или иные симптомы патологических изменений в тканях суставов. Существует достаточно высокая вероятность того, что это может быть артроз тазобедренного сустава.

Уже говорилось о данной врожденной патологии, но иногда дисплазия практически ничем себя не проявляет, и человек узнает о ее наличии только после каких-либо диагностических исследований, например, рентгенографии. При выявлении у данных пациентов коксартроза, эту патологию диагностируют как диспластическую. В большинстве случаев она возникает у женского населения, и возраст пациенток варьируется в рамках 25-55 лет.

Чтобы избежать различных осложнений, в том числе и развитие коксартроза, специалисты рекомендуют при диагностированной суставной дисплазии обязательные профилактические меры: приходить 1-2 раза в год на консультацию к ортопеду, проходить рентгеновское обследование и соблюдать рекомендации. Следует исключить определенные физические действия, способные усугубить состояние поврежденных суставов: бег, перемещение тяжелых предметов. Но обязательно заниматься полезными упражнениями, которые помогают укреплению суставных тканей: плавать в бассейне, бегать на лыжах.

Другие факторы

В этом случае хрящевая ткань не может выдерживать чрезмерную механическую нагрузку, и все процессы восстановления не могут своевременно активизироваться во время отдыха.

Нарушенные обменные процессы. Многие заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением метаболизма, крайне негативно сказываются на кровообращении и снабжении питательными веществами тканей суставного хряща.

Хрящ устроен таким образом, что его основные клетки — хондроциты, составляющие матрикс хрящевой ткани, питаются не через кровеносные сосуды, как прочие ткани организма, а получают питание прямиком из синовии (синовиальной жидкости). Этот биохимический механизм отличается особой сложностью и при любых, даже незначительных колебаниях, происходит его нарушение.

Часто нарушения происходят на фоне сахарного диабета, охроноза (алкаптонурии), первичной или вторичной подагры, пигментного цирроза, гепатоцеребральной дистрофии.

Нарушение питания хрящевой ткани происходит при недостаточности эстрогенов — женских половых гормонов, которая развивается в организме женщины во время климакса (менопаузы).

Так как одной из функций эстрогенов является регулирование обмена веществ в связочных, суставных и других соединительных тканях, то снижение их количества может стать основополагающим фактором для дальнейшего развития болезней суставов, в том числе тазобедренного артроза.

В этом случае артроз носит название дисгормонального или обменного. Кроме того, данная форма болезни может развиваться из-за длительного или неконтролируемого приема медикаментозных средств, содержащих гормоны, или кортикостероидов, которые приводят к нарушенным обменным процессам.

Травмирование и оперативные манипуляции

Специалисты предостерегают, если в анамнезе есть перенесенная травма или хирургическое вмешательство на область тазобедренного сустава, необходимо внимательно сотноситься к своему образу жизни, по возможности избегая всевозможных факторов, способных негативно отразиться на здоровье суставов.

Такие заболевания позвоночника, как сколиоз, лордоз, грыжевые образования между позвонками приводят к нарушению механического движения, при этом происходит возрастание нагрузки на тазобедренный и коленный суставы.

Воспалительный процесс (коксит) может развиваться в любых тканях организма, в том числе и тазобедренном суставе. Воспаление может возникать под воздействием инфекционных возбудителей, тогда происходят массивные разрушения хрящевых тканей, и восстановительные процессы потребуют длительного времени. В этом случае часто происходит формирование вторичного коксартроза.

В других ситуациях воспалительный процесс не связан с проникновением болезнетворных микроорганизмов, тогда речь идет об асептическом воспалении. В большинстве случаев это явление сопровождает патологии аутоиммунной этиологии.

Физические нагрузки

Это связано с хрупкостью, уязвимостью тканей хряща, которые не предназначены для постоянной нагрузки и напряжения, оказываемого по 20 часов в день. Излишняя подвижность сустава на фоне чрезмерных нагрузок приводят к ускоренному изнашиванию волокон хряща. А предоставленного времени для отдыха (хрящевая ткань также отдыхает в этот период) не совсем достаточно для полноценного восстановления.

При расположенности к артрозу тазобедренного сустава и наличии других располагающих факторов, которые перечислены выше, стоит призадуматься об изменении имеющегося уклада жизни, например, отказаться от физически тяжелой, напряженной работы в пользу более спокойной и посильной деятельности. В противном случае риски развития коксартроза значительно увеличиваются, а в преклонном возрасте он практически обеспечен.

Неблагоприятные условия окружающей среды

В последнее время зачастую все проблемы со здоровьем связывают с плохой экологической обстановкой, и делают это, когда не могут найти истинную причину.

На самом деле негативное внешнее воздействие действительно может спровоцировать развитие артроза тазобедренного сустава.

К тяжелым сопутствующим факторам можно отнести интоксикацию организма солями тяжелого металла, что часто происходит в городах с развитым производством.

Состояние суставов усугубляется вредными привычками человека: курение, употребление спиртных напитков. Иногда эти дурные привычки могут стать основополагающим действием в проявлении недуга.

Поэтому стоит прислушиваться к собственному организму, сдавать анализы на выявление токсических веществ, также избавиться от пагубных пристрастий.

В любом случае общее состояние организма однозначно улучшится.

К сожалению, это далеко не полный перечень факторов, способных привести к развитию коксартроза тазобедренного сустава. Медицине известно лишь о некоторых из них.

Ели риск велик, то стоит поберечь себя и при малейших признаках изменения в состоянии суставов (боль, отеки, дискомфорт) обратиться за консультацией к артрологу. Это можно сделать и в профилактических целях, когда существует наследственная расположенность.

Раннее диагностирование, своевременное лечение на начальных стадиях способно затормозить патологические процессы, оздоровить пораженные ткани и на долгое время сохранить привычное качество жизни. Какие бы ни были причины патологии, важно прибегнуть к своевременной медицинской помощи.

Источник: https://SustavyZdravy.ru/artroz/prichiny-koksartroza-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector