Тендовагинит: виды, причины, симптомы, лечение

Часто наблюдается воспалительная реакция в районе сухожилий и рядом расположенной ткани. Необходимо комплексное лечение тендовагинита, используя медикаменты, физиопроцедуры и другие терапевтические меры.

При нарушении воспалительный процесс развивается непосредственно во влагалище сухожилия, которое состоит из соединительной ткани.

Повлиять на прогрессирование заболевания способны инфекции специфического и неспецифического типа, болезни ревматического происхождения, а также интенсивные однотипные движения конечностями.

Может развиваться тендовагинит стоп, локтевого сустава, длинной головки двуглавой мышцы плеча, предплечья, разгибателей и сгибателей пальцев и других частей тела. Болезнь бывает острого и хронического течения, вызывая у пациента болевые приступы отечность, повышение температуры тела.

Своевременно невылеченный гнойный тендовагинит руки, голени или бедра приводит к инфицированию крови, вследствие чего требуется ампутация поврежденной конечности.

Что провоцирует патологию?

Тендовагинит: виды, причины, симптомы, лечение

Заболевание связано с воздействием негативных факторов на сухожилия плечевого сустава и других подвижных сочленений. Часто тендовагинит поражает кисть руки пациентов, которые занимаются однотипной работой.

Болезни подвержены пианисты, расфасовщики, спортсмены, вязальщицы, машинисты компьютерного набора, у которых нагрузка каждый день приходится на одни и те же подвижные структуры. Воспаление сухожилий происходит из-за истончения синовиальной оболочки и усиленного трения лепестков.

При заболевании образуется серозный, геморрагический или гнойный экссудат во влагалище сухожилия. Выделяют следующие причины, из-за которых развивается тендовагинит сухожилия:

  • травмирование внутрисуставной оболочки, вследствие усиленной нагрузки на мускулатуру;
  • влияние специфический либо неспецифических инфекционных очагов;
  • вывих или подвывих конечности;
  • артрит с гнойным содержимым;
  • синовит;
  • разрезы кожного покрова и раны, в которые попадает инфекция;
  • гнойники;
  • остеомиелит;
  • трещины на эпидермисе;
  • реактивная воспалительная реакция на фоне ревматизма.

Разновидности

В зависимости от места локализации различают разные виды болезни.

Симптомы тендовагинита отличаются, что зависит от вида нарушения. Основной классификацией является разделение отклонения по месту локализации воспалительной реакции:

  • предплечье;
  • сухожилия длинной головки бицепса;
  • пальцы рук и ног;
  • локтевой сустав;
  • тазобедренные подвижные сочленения;
  • сгибатели пальцев;
  • ступни;
  • ахилловы сухожилия;
  • колени и голени;
  • тендовагинит де Кервена, вследствие которого связочный аппарат в районе запястья.

Помимо места воспаления связок и сухожилий, принято также разделять сухожильный воспалительный процесс по другим критериям. Другие типа тендовагинита представлены в таблице:

Классификация Вид Особенности
По форме прогрессирования Острый Возникает единожды и сопровождается ярко выраженными симптомами
Хронический Вызывает рецидивы, при этом клиническая картина протекает слабо
По воспалительному содержимому Асептический Подразделяется на серозную, геморрагическую и фиброзную форму
Септический Отмечается воспалительно-гнойная реакция в сухожильной сумке
По виду инфекционного очага Специфические Бывает бруцеллезного, туберкулезного или сифилитического типа
Неспецифический Связан с инфекциями кокковой этиологии
Травматический Является следствием возникновения травм разной тяжести
По дополнительным параметрам Крепитирующий Проявляется при однотипной профессиональной деятельности
После нескольких повторений приобретает хроническое течение
Стенозирующий Характеризуется воспалением сухожилий кисти руки
Дистрофический Связан с постоянным воздействие на микротравму в поврежденной зоне

Чаще всего диагностируется посттравматический тендовагинит, который проявляется после ушиба пальца кисти, или растяжения связочного аппарата.

Клинические симптомы

Один из дополнительных симптомов воспалительного процесса — знобящее состояние.

Независимо от того, проявился тендовагинит при артрите, остеомиелите, травме или другом поражении, есть общие симптомы, характерны для любого типа патологии сухожилия. Заподозрить воспаление в районе тазобедренного сустава или иного подвижного сочленения возможно по постоянной острой боли, которая долго не проходит. Болевой приступ становится интенсивнее при физической нагрузке или движениях. Если воспалительная реакция протекает с гноем, то пациент замечает усиленную пульсацию в месте поражения. Стенозирующий тендовагинит и другие формы отклонения сопровождаются такими дополнительными симптомами:

  • отечность и усиленное напряжение в больном участке;
  • окостенение и спаечные процессы, развивающиеся, если пациент вовремя не лечит нарушение;
  • краснота в области воспаления сухожилия и рядом локализованных тканях;
  • хруст при движениях руки или ноги;
  • местное повышение температуры;
  • лихорадочное состояние и знобящее чувство;
  • развитие воспалительного процесса в сосудах и лимфоузлах.

Особенности течения у детей

При детском тендовагините наблюдается очень высокая температура.

Тендовагинит ахиллова сухожилия и других частей тела крайне редко диагностируется у деток младшего и подросткового возраста. Проявиться патология в детском возрасте может лишь в тех случаях, когда сухожилие повреждается и происходит инфекционное заражение. При этом у малышей тендовагинит отличается более острым и стремительным течением, нередко повышается температура тела до высоких показателей — около 40 градусов.

Как проводится диагностика?

Прежде чем начинать лечение воспаления сухожилия, требуется выяснить причины его возникновения и вид болезни. При первых неприятных признаках тендовагинита обращаются в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденного участка и соберет детальный анамнез отклонения. Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих обследований:

  • МРТ и КТ;
  • общее лабораторное исследование крови;
  • бактериологический посев содержимого синовиальной оболочки;
  • рентгеновские снимки;
  • лигаментография, при которой связки и сухожилия подсвечиваются на рентгене с помощью контрастного вещества.

Как лечить тендовагинит?

Эффективные препараты

Препарат поможет облегчить боль и снять воспаление.

Чем раньше пациент начнет лечение, тем меньше вероятности того, что возникнет хронический тендовагинит, который сложнее поддается терапевтическим мероприятиям. При нарушении на больной участок наносится мазь, гель, которые купируют воспаление и уменьшают боль в сухожилиях. Также пациентам с тендовагинитом следует использовать средства системного воздействия, которые представлены в таблице.

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Нимесулид»
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Нурофен»
«Ибупрофен»
Гормональные средства против воспаления «Дексаметазон»
Антибактериальные препараты «Цефтриаксон»
Уколы с обезболивающим действием «Новокаин»

В комплексную медикаментозную терапию тендовагинита включены ферментные средства, оказывающие положительное воздействие на организм пациента.

Физиотерапия

Для быстрого лечения и восстановления рекомендуется пройти курс физиотерапии.

При патологии необходимо обеспечить неподвижность поврежденного правого или левого сочленения, чтобы сухожилия и связки еще больше не травмировались. Дополнительно для облегчения состояния пациента и скорейшего выздоровления проводят следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • компресс с использованием озокерита и парафина;
  • лечение ультразвуком;
  • электрофорез с применением анестетических медикаментов;
  • грязетерапия;
  • прогревание поврежденного участка.

Лечение народными средствами

Тендовагинит большого пальца или других частей тела можно лечить в домашних условиях, применяя нетрадиционные терапевтические меры. Из природных веществ можно готовить теплые компрессы, домашние мази с согревающим воздействием. Лечение народными средствами включает такие рецепты:

  • Соцветие календулы. Основного компонента берут в количестве 1 ст. л. и смешивают с детским кремом либо вазелином. Настаивают лекарство 2—3 часа, затем наносят на травмированную зону перед отходом ко сну.
  • Ромашка и зверобой. Обоих веществ берут в равном количестве и заливают кипятком (200 мл). Оставляют полчаса постоять, после чего употребляют перорально по 100 мл.

Лечебные упражнения

Занятие гимнастикой стоит начинать с легких и плавных упражнений.

Гимнастика позволяет скорее восстановиться и не допустить повторного развития тендовагинита. ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести отклонения. Гимнастические упражнения возможно выполнять лишь после устранения боли и воспаления в сухожилиях. Физкультура способствует укреплению мускулатуры, нормализации тока крови и обменных процессов, возвращению двигательной способности поврежденной конечности. Первое время зарядка проводится под присмотром доктора в умеренном темпе. Важно не допускать резких движений и сильной нагрузки на суставы. В дальнейшем интенсивность и амплитуда увеличивается.

Прогноз и профилактика

Если тендовагинит вовремя диагностировать, то шансы на выздоровлении велики. При затягивании с терапией возникают осложнения и постоянные рецидивы, провоцирующие хроническое течение. На фоне тяжелой формы развивается сепсис, некроз сухожилий и гнойные процессы.

Чтобы не допустить тендовагинит коленного сустава и других подвижных сочленений, следует избегать сильных нагрузок и травм. Рекомендуется выполнять каждый день легкую зарядку, правильно питаться и вести здоровый способ жизни.

Занимаясь профессионально спортом, необходимо всегда выполнять разминку в начале тренировки.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/chto-takoe-tendovaginit.html

Тендовагинит, симптомы и лечение тендовагинита

Болевой дискомфорт в конечностях, усиливающийся в процессе двигательной активности, объясняется различными провоцирующими факторами: травматизмом, сложностями с суставами или мышцами и др.

Однако в определенных ситуациях подобные неприятные симптомы станут сигналом о формировании тендовагинита. Так называется воспалительный процесс, который локализован в синовиальной оболочке сухожилия мышц.

Подобное состояние нуждается в особом внимании и соответствующей коррекции под наблюдением специалиста.

Причины

Не во всех случаях тендовагинит станет самостоятельной болезнью. Бывают ситуации, когда его провоцируют прочие патологические процессы. Тогда имеет место вторичная природа заболевания. К первичным патологиям относят:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • раны;
  • ревматоидную форму артрита;
  • ревматизм;
  • варикозное расширение вен;
  • незначительные травмы;
  • интенсивные нагрузки на сухожилия.

Необходимо исключить постоянные цикличные движения (в частности, когда они касаются лучезапястного сустава), которые связаны с трудовой деятельностью или определенным увлечением. Кроме того, опасность угрожает профессиональным спортсменам после травмы.

Классификация тендовагинита

Чтобы систематизировать информацию, специалисты выделяют определенные классификации тендовагинита, основой которых являются разнообразные критерии. Благодаря разделению на подвиды возможно подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить появление неблагоприятных последствий.

Читайте также:  Гимнастика при остеоартрозе коленного, тазобедренного, голеностопного сустава

Крепитирующий

Данная разновидность патологического процесса является одной из наиболее популярных болезней, которые связаны с трудовой деятельностью. Обычно, заболевание формируется при постоянном травматизме сухожилий и мышц, прилегающей клетчатки в результате повторяющихся однотипных движений пальцами верхних и нижних конечностей.

Патология во многих ситуациях способна затрагивать разгибательную поверхность предплечья (преимущественно правого), в редких случаях появляется на ахилловом сухожилии.

Болезнь сопряжена с припухлостью над пораженным участком, болезненными ощущениями и характерным звуком, который похож на хрустящий снег. Обычно, длительность заболевания не более 2 недель. Данная разновидность тендовагинита способна возникать снова и часто перетекать в хроническую стадию.

Стенозирующий

Такой вид рассматриваемой болезни предполагает воспалительный процесс в сухожилиях и связках кисти руки. Чаще всего провоцирующим фактором появления патологии станет травма, котора получена на производстве.

Заболевание способно протекать довольно медленно, изначально образуются неприятные ощущения в области пястно-фаланговых сочленений. Будет затруднено сгибание пальца, зачастую подобное движение сопряжено с характерным звуком (крепитацией).

Кроме того, возможно пальпировать плотное новообразование в сухожилиях.

Гнойный

Данная форма патологического процесса проявляется преимущественно как первичная болезнь в результате проникновения через незначительные травмы и бактериальные поражения.

В редких ситуациях отмечается вторичная форма заболевания с появлением гнойного содержимого – в основном, сухожилие повреждается вследствие перехода гнойного воспалительного процесса со смежных тканей, к примеру во время флегмоны.

Преимущественно возбудителями нагноения в сухожилии становится патогенная микрофлора. В процессе проникновения вредоносных микроорганизмов в стенку сухожильного влагалища образуются отеки, возникает гнойное содержимое, что создает преграду для питания тканей. В результате этого отмечается некроз сухожилия.

В период вторичного тендовагинита, гнойный воспалительный процесс формируется в смежных тканях, а лишь затем распространяется к стенке сухожильного влагалища. Обычно, пациент высказывает жалобы на лихорадку с высокими температурными показателями и общим недомоганием. При наличии запущенной гнойной формы заболевания увеличивается вероятность формирования сепсиса.

Асептический

Подобная разновидность патологического процесса имеет неинфекционную природу, отмечается болезнь довольно часто, в основном у лиц, которые из-за своей трудовой деятельности вынуждены осуществлять монотонные движения продолжительный период времени.

Преимущественно будут задействована одна подгруппа мышц и ввиду их чрезмерного напряжения, разнообразных травм сухожилий и смежных тканей начнется воспаление.

Асептический тендовагинит, который преобразовался в хроническую стадию, способен вынудить больного поменять род профессиональной деятельности.

Формирование данной разновидности патологического процесса в острой форме бывает спровоцировано травматизмом, часто отмечается у молодых спортсменов.

В основном пациент не помнит, как была получена травма, так как в период тренировок он способен не акцентировать внимание на хрусте в запястье либо ступне.

На начальной стадии патологии болевые ощущения могут быть несильными, но по прошествии времени нарастают.

Острый

Острая форма патологии преимущественно проявляется вследствие заражения.

Протекание болезни отмечается интенсивными болевыми ощущениями в поврежденном сухожилии, припухлостью над воспалительным очагом, повышенными температурными показателями (часто воспаляются лимфоузлы).

Обострение в основном появляется с обратной стороны ступни либо ладони. Нередко припухлость способна распространяться на голень либо предплечье.

Во время подобной формы заболевания двигательная активность снижена, в некоторых случаях отмечается полная обездвиженность. Самочувствие больного по прошествии времени ухудшится: увеличатся температурные показатели, появится озноб, усилится дискомфорт.

Хронический

Такой вид тендовагинита незначительно воздействует на самочувствие больного. Обычно, при наличии хронической формы заболевания могут страдать сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, возникает припухлость, в процессе пальпации чувствуются колебательные движения, двигательная активность в сухожилиях ограничивается.

Болезнь начнется с возникновения дискомфорта в месте повреждения. Также отмечаются неприятные ощущения во время осуществления движений пальцами, скованность, боль иррадиирует в плечо либо предплечье.

Симптомы

Симптоматика рассматриваемого заболевания, в независимости от места расположения воспалительных процессов обладает схожей картиной. На патологию указывают следующие проявления:

  • Болевые ощущения. Они концентрируются в том участке, где локализуется воспалительный процесс. Способны перейти на смежные структуры, однако в процессе удаления от места поражения интенсивность спадет. Дискомфорт острый, не взаимосвязан с временем суток. Когда в полости синовиальных сумок скапливается гнойное содержимое, то больной ощущает пульсацию. Неприятные ощущения нарастают, когда пациент пытается двигать воспалившимся сухожилием.
  • Отеки. В воспалительном очаге сосуды могут быть расширенными, способны стать более проницаемыми. Жидкость задерживается внутри тканей, что провоцирует появление отечности. Она имеет обширные размеры, конечность будет напряжена. В некоторых случаях вследствие отечности на поверхности кожного покрова образуются трещины. Неприятное проявление склонно к нарастанию, поскольку синовиальные стенки влагалища все время вырабатывают жидкость. Изредка тендовагинит по прошествии 2 часов ведет к отекам всей конечности.
  • Краснота на коже. Гиперемия дермы наблюдается вследствие перенаполнения маленьких сосудов кровью. Изначально покраснение формируется на кожном покрове, приобретая форму сухожилия, подвергшегося воспалительному процессу. Далее пораженный участок станет более обширным. Когда коснуться того участка, который отличается наиболее интенсивным оттенком, возможно почувствовать незначительный хруст.
  • Местное увеличение температурных показателей. Данная симптоматика также обусловлена повышенным приливом крови к воспалительному очагу.
  • Нарушенное функционирование конечности. Когда воспалительный процесс находится в месте сгибателей мышечно-сухожильного аппарата, то конечность не удастся возможно согнуть. Если вовлечены в патологию разгибатели, больной чувствует дискомфорт в процессе разгибания конечности. Если сухожилие находится в спокойном состоянии, боли станут незначительными.

Когда купирована острая фаза рассматриваемого заболевания, то подобное не исключит риск появления контрактур. Зачастую они становятся результатом острых воспалительных явлений.

Сухожильная капсула укорачивается, стенки синовиальных сумок покрываются фибрином, который потом твердеет. Кроме того, вероятно формирование в определенных участках поперечных тяжей.

Такие патологические новообразования ведут к ограниченной подвижности сухожилия. Конечность в полной мере или отчасти утрачивает способность к работе.

Диагностика

Рассматриваемое заболевание обнаруживается лишь клиническим способом. Какие-либо специальные диагностические меры, способствующие точной диагностике патологического процесса, отсутствуют. Квалифицированный специалист сможет выявить болезнь во время внешнего осмотра больного. При наличии сомнений, когда симптоматика выражена не ярко, выполняют следующие исследования:

  • Различные тесты на осуществление движений, в целях установления поврежденного сухожилия.
  • Рентгенография пораженной конечности.
  • КТ либо МРТ.
  • Лабораторные анализы крови и урины.

Вспомогательно проводится осмотр у профильного специалиста, когда есть подозрения на травматизм нервных окончаний.

Лечение

Если присутствует подозрение на тендовагинит, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Он проведет всестороннее обследование, после чего сможет назначить эффективную терапию. Лечение тендовагинита острой и хронической формы имеет определенные различия.

Медикаменты

Больным с обнаруженным тендовагинитом в основном назначается внутреннее употребление и местное нанесение НПВС (Диклофенак, Нимесулид и др.). Подобные препараты способствуют устранению воспаления и неприятных симптомов (боли, отеки и увеличение температурных показателей).

Если отсутствует ожидаемый эффект, внутреннее использование НПВС заменяется приемом гормональных средств. Данные медикаментозные средства способны оказывать более сильное антивоспалительное действие, подавлять чрезмерную активность иммунитета, что также помогает купировать воспалительный процесс.

В основном используется Дексаметазон внутрь. Доза и продолжительность лечения подбирается непосредственно специалистом, поскольку лекарство обладает противопоказаниями и способно вызвать побочные действия. Среди противомикробных средств выписываются антибиотики обширного воздействия (Цефтриаксон).

Пункция

Подобная методика применяется как промежуточная стадия между медикаментозной коррекцией и хирургическим вмешательством. Представляет собой прокол пораженной синовиальной оболочки.

При проведении специалисты делают забор гноя или фрагмента эпителия для анализа на восприимчивость к антибиотикам. Помимо этого, процедура помогает снизить давление в поврежденном участке, останавливает воспалительный процесс.

Проводится только в стационаре под местным наркозом.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает больным с острым или хроническим тендовагинитом. Когда отмечается обострение патологии, специалист рекомендует:

  • УЗ-терапию;
  • СУФ-облучение в эритемной дозировке;
  • электрофорез анестетиеских средств;
  • компрессы на спирту;
  • УВЧ.
  • Чтобы скорректировать хронические процессы и восстановиться после обострения тендовагинита проводится:
  • грязелечение;
  • термотерапия;
  • лечебный массаж.

Выбор действенных манипуляций, их длительность и интенсивность находятся в компетенции врача.

Хирургическая операция

Вмешательство требуется, когда заболевание спровоцировало следующие последствия:

  • Гнойное воспаление, которое не поддается терапии антибактериальными средствами, распространившееся за сустав;
  • Стенозирующий тендовагинит, когда ввиду постоянных болевых ощущений больной не способен выполнять простые действия;
  • Синдром запястного канала;
  • Контрактура пальцев, которая вызвана формированием спаек.

Назначение оперативного вмешательства – освобождение сухожилий. Когда оно сильно поражено, удаляется и делается пластика. Проводится операция 2 методами: с открытым доступом (рассечение кожи и мягких тканей запястья либо ступни) и через небольшие надрезы.

В последней ситуации проводится эндоскопическая техника, которая позволит по минимуму травмировать ткани и уменьшить реабилитационный период.

Профилактика и прогноз

Когда больной обращается за рекомендациями к врачу вовремя, то прогноз на восстановление будет положительным. Терапия длится 2 недели, затем еще 15 суток отводится на восстановление двигательной активности.

После пациент сможет приступить к выполнению собственных обязанностей. Когда патология сопряжена с трудовой деятельностью, то вероятность рецидивирования велика.

В такой ситуации пациенту рекомендовано поменять место работы, иначе присутствует риск появления инвалидности.

Для предотвращения формирования профессионального тендовагинита требуется делать промежутки в работе, придерживаться режима отдыха. Конечности разминаются посредством гимнастических упражнений.

Кроме того, крайне важно исключить травматизм, вовремя устранять инфекции, следовать гигиеническим правилам. Когда получено ранение, понадобится принять необходимые меры по дезинфицированию пораженной области для исключения заражения.

Читайте также:  Антибиотики при остеомиелите кости: препараты, применение, противопоказания

Терапия тендовагинита отмечается положительной динамикой. Однако это возможно, только тогда, когда больной вовремя узнал рекомендации врача, предотвратив переход заболевания в хроническую стадию, и соответствующим образом их выполнял.

(1

Источник: https://bolivspinenet.ru/tendovaginit/

Тендовагинит

Некоторые мелкие на первый взгляд болезни могут стать серьезной причиной для волнений. Если заболел и напух пальчик, многие на это не обратят особого внимания, подумав, что все через несколько дней пройдет. Но именно такое отношение к собственным недугам часто приводит к развитию таких осложнений, которые уже вызывают смертельный исход. Все о тендовагините, незначительной и мелкой болезни будет говориться на vospalenia.ru с указанием всех его опасных последствий.

Не только мышцы, сухожилия и связки могут воспаляться, но и те структуры, которые их окружают. Что такое тендовагинит? Это воспаление синовиальной оболочки (влагалища) мышечного сухожилия.

Чаще всего страдают сгибательные сухожилия. На втором месте стоят разгибательные.

Поскольку синовиальная оболочка находится близко к сухожилию, то нередко вместе с ним развивается тендинит – воспаление самого сухожилия.

перейти наверх

Виды

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

  1. По форме развития различают:
    • Острый – появился единожды;
    • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
  2. По воспалительному экссудату:
  • Асептический, который делится на такие виды:
    • Серозный;
    • Геморрагический;
    • Фибринозный.
  • Септический, который сам проявляется в гнойной форме.
  1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):
  • Специфический, который бывает таких видов:
    • Туберкулезный;
    • Бруцеллезный;
    • Сифилитический.
  • Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
  • Травматический.
  • Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
  • Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
  • Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.
  • Рук;
  • Кисти;
  • Предплечья;
  • Пальца;
  • Запястья;
  • Лучезапястного сустава;
  • Плечевого сустава;
  • Локтевого сустава;
  • Сгибателей пальцев;
  • Стопы;
  • Ахиллового сухожилия;
  • Голеностопного сустава;
  • Коленного сустава;
  • Голени;
  • Бедра;
  • Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

перейти наверх

Причины

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т. д.

У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия. Синовиальная оболочка истощается, лепестки начинают тереться друг о друга. Это приводит к формированию серозного и геморрагического экссудата, что является фактором заживления.

Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Другой причиной является непосредственное ранение сухожилия (его разрыв, травма, растяжение и пр. при прокалывании занозой или гвоздем) с последующим проникновением микроорганизмов. Именно они развивают гнойную форму тендовагинита, который очень долго лечится.

Отдельное внимание следует уделить маникюрным и педикюрным процедурам, которые могут стать причиной развития тендовагинита инфекционной природы. Занесение инфекции под палец приводит к развитию панариция, а он уже развивает тендовагинит.

Распространение инфекции через кровь из других инфицированных органов – это самый частый случай инфекционного тендовагинита. Он часто развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, остеомиелите, абсцессе печени, гангрене легкого и т. д.

перейти наверх

Симптомы и признаки тендовагинита влагалища сухожилия

Начнем рассмотрение с общих симптомов и признаков тендовагинита влагалища сухожилия любого вида:

  • Боль является постоянной и острой, усиливающейся при попытках подвигать пораженной областью. При нагноении возможна пульсация.
  • Отек ярко выражен и сильно напряжен, развивается очень быстро.
  • Покраснение сначала места воспаления, а потом и близлежащих тканей. Сопровождается крепитацией (хрустом).
  • Гипертермия (местная высокая температура кожи).
  • Потеря функциональности пораженной области. Человек не может пошевелить пораженным участком, а вся конечность обычно находится в расслабленном состоянии, выполняя вялые движения.
  • Спайки и изменения контрактуры, которые развиваются уже спустя некоторое время после начала болезни.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Воспаление сосудов и лимфаденит.

перейти наверх

Тендовагинит у детей

У детей тендовагинит практически не проявляется. Лишь по причине повреждения сухожилия с последующим занесением инфекции у ребенка может развиться данная болезнь.

перейти наверх

Тендовагинит у взрослых

Тендовагинит преимущественно наблюдается у взрослых, поскольку именно они много времени занимаются такой работой, которая дает нагрузку на одну и ту же группу мышц.

У мужчин тендовагинит развивается по причине однообразных спортивных нагрузок и профессиональной деятельности.

У женщин он также проявляется по причине профессиональной однообразной работы, а также при ношении высоких каблуков.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика тендовагинита не составляет большого труда. По самоощущениям больного и при общем осмотре с помощью пальпации видны все основные признаки болезни. Лишь для уточнения природы болезни возможно проведение дополнительных процедур:

  • МРТ.
  • Анализ крови.
  • Посев сухожильного экссудата, который скопился в синовиальной оболочке.
  • КТ.
  • Рентгенография позволяет тендовагинит отличить от артрита и остеомиелита.
  • Лигаментография.

перейти наверх

Лечение

Лечение тендовагинита проводится только в стационарных условиях. В домашних условиях оно приводит к развитию осложнений. При этом следует приступать к лечению как можно раньше, поскольку болезнь быстро прогрессирует, поражая соседние здоровые ткани и области.

Чем лечить тендовагинит? При помощи тех лекарств, которые прописал врач:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства: Нимесулид, Диклофенак.
  • Гормональные противовоспалительные медикаменты: Дексаметазон.
  • Антибиотики: Цефтриаксон.
  • Инъекции новокаина для обезболивания.
  • Ферментные препараты.

Хирургические операции при тендовагините проводятся в случае формирования гнойной его формы или образования спаек, приводящих к деформации структур.

Пораженная конечность должна быть иммобилизована гипсом, чтобы не провоцировать дополнительные болевые ощущения. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • Ультразвуковая терапия;
  • СУФ облучение;
  • Электрофорез анестетиков;
  • УВЧ;
  • Спиртовой компресс;
  • Грязелечение (пелоидотерапия);
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • Лечебный массаж;
  • Прогревания.

По мере выздоровления гипс снимают, чтобы больной начал совершать легкую лечебную гимнастику конечностью, разрабатывал мышцы.

В домашних условиях можно применять купленные в аптеке мази, а также собственно приготовленные компрессы на этапе выздоровления:

  • Теплые компрессы.
  • Согревающие мази.
  • 1 ст.л. цветков календулы измельчить и смешать с детским кремом или вазелином. Настоять смесь несколько часов и наносить перед сном на пораженную область.
  • 1 ст.л. ромашки и зверобоя залить стаканом горячей воды, настаивать 30 минут. Употреблять внутрь по полстакана.
  • В качестве диеты можно прибегнуть к употреблению сырых фруктов и овощей с целью наполнения организма витаминами.

перейти наверх

Прогноз жизни

На вопрос, сколько живут при тендовагините, можно ответить: все зависит от течения и осложнений болезни. Лучше заболевание лечить, тогда в течение 2 недель наступит выздоровление, что дает положительный прогноз жизни. Если же лечение не проводится, развивается гнойная форма, которая дает такие осложнения:

  • Септический тендовагинит, при котором воспаляются соседние здоровые области сухожилия и влагалища, распространяясь по всей конечности.
  • Сепсис, при котором необходима ампутация конечности. В противном случае возможно наступление смерти.
  • Инвалидность за счет потери конечности.
  • Срастание сухожилий.

Чтобы предупредить болезнь, нужно проводить профилактику болезни:

    1. Менять вид деятельности, чтобы распределять нагрузку по всему телу.
    2. Делать отдых, давать организму набраться сил.
    3. Разминать мышцы перед спортивными занятиями.
    4. Своевременно обращаться к врачу за помощью.

Лучше сменить работу, которая привела к тендовагиниту. Можно вылечить болезнь, но она снова появится из-за негативного воздействия работы.

Источник: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Тендовагинит: что это такое? Причины, симптомы и лечение

статьи

Тендовагинит развивается после неоднократных мелких травм, инфекционных патологий и болезней реактивного характера. Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища проявляется болью при движении, отечностью сухожилия и резким ограничением движения в пораженной конечности.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима, теплового воздействия при хронической форме и прикладывании холода в острую фазу патологии.

Боль и воспаление при тендовагините снимается с помощью НПВС и кортикостероидов, в реабилитационный период назначается ЛФК с постепенным увеличением терапевтической нагрузки.

Описание заболевания

Воспаление синовиальной оболочки, выстилающей фиброзное влагалище сухожилия, называется тендовагинит. Патология развивается вследствие дегенерации сухожилия после активных движений, инфекций или аутоиммунных отклонений.

Характерный болевой синдром сопровождает движения или ощущается при пальпации больного участка. Хроническое течение опасно заменой здоровой ткани рубцовой, приводя к неподвижности верхней или нижней конечности.

Сухожилием называется плотное образование из соединительной ткани, которое обеспечивает концевое соединение поперечнополосатых мышц и костей скелета. Образование имеет плотную структуру, благодаря чему сухожилие прочное и практически не растягивается.

На границе с мышечными волокнами сухожилие образует утолщение в форме гибкого туннеля, называемого сухожильным влагалищем. Внутренняя поверхность влагалищной сумки покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает небольшое количество жидкости, которая обеспечивает мягкое перемещение сухожилия во время двигательного процесса.

Во время многократных микроповреждениях или влиянии инфекционного раздражителя, появляется реакция воспаления на процесс повреждения клеток. На поверхности воспаленной оболочки нарушаются обменные реакции, что является причиной некроза тканей. При попытке совершить движение в области стыка соединительного тяжа и мышечных волокон возникает боль и затруднение дальнейшего движения.

Читайте также:  Гигрома: что это такое, фото, симптомы, причины, лечение

Треть случаев диагностики тендовагинита зафиксировано поражениием мышц, участвующих в сгибании верхней или нижней конечностей. Чаще всего воспаляются сухожилия мышц плеча, кисти, локтя, пальцев рук, подколенной области, ахиллова сухожилия.
 

Причины тендовагинита

Воспалительный тендовагинит чаще всего развивается у людей преклонного возраста, когда появляются нарушения трофики сухожилий. На фоне дистрофических изменений микротравма, регулярно повторяющаяся однотипными движениями, или тяжелое повреждение в результате однократной травмы вызывает первичное воспаление.

Случаи диагностики тендовагинита у молодых людей могут быть спровоцированы следующими факторами:

  1. Частые движения с напряжением, выполняемые по одной траектории в течение длительного времени во время выполнения профессиональных обязанностей у грузчиков, строителей, пианистов, секретарей и других специальностей;
  2. Упражнения спортивных дисциплин: лыжники, хоккеисты, фигуристы, теннисисты;
  3. Травмы разной степени тяжести;
  4. Воздействие возбудителя при остеомиелите, септическом воспалении сустава, абсцессе, панариции;
  5. Специфические инфекции: гонорее, бруцеллезе, туберкулезе раздражитель проходит путь к сухожилию по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  6. Риск появления тендовагинита усиливается при ревматизме, болезни Рейтера, подагре, реактивном артрите, болезни Бехтерева, системной склеродермии;
  7. Повышенный уровень глюкозы крови (сахарный диабет);
  8. Нарушение белкового обмена с отложением в тканях амилоида (белкового соединения);
  9. Значительное превышение нормы холестерина в крови;
  10. Прием хинолоновых антибиотиков (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Формы патологии

В медицинской практике тендовагинит классифицируется в зависимости от этиологии, длительности заболевания и клиническим признакам. Воспаление может иметь острый и хронический характер.

Острая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной боли, стремительным развитием яркой клинической картины.

Хроническое течение – вялотекущий воспалительный процесс без выраженной симптоматики с чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

По причине происхождения тендовагинита выделяют:

  1. Инфекционные формы, которые подразделяют на: специфические, как следствие специфических инфекций (туберкулез, гонорея); неспецифические, появившиеся в организме из-за гнойных инфекций.
  2. Асептические, развившиеся без вмешательства патогенных микроорганизмов: профессиональные у спортсменов и работников, чей труд связан с однотипной физической активностью; реактивные, причиной которых стали аутоиммунные патологии.

Характер воспалительного поражения тендовагинита влияет на состав выпота, который может скапливаться в суставном влагалище. По данному типу можно выделить серозную, серозно-фиброзную и гнойную форму тендовагинита. Острое течение часто связано с серозным экссудатом, который представляет собой прозрачную жидкость, в которой не обнаруживается инфекционный фактор.

Гнойные формы тендовагинита сигнализируют о присоединении инфекции, которая значительно ухудшает состояние человека. Хронический процесс воспаления способствует появлению серозно-фиброзной структуры выпота с синтезом белковых нитей, которые впоследствии могут образовывать фиброзный налет на синовиальной оболочке сухожилия.
 

Клиника болезни

Симптоматика тендовагинита различна и зависит от этиологии патологии.

К общим признакам можно отнести боль движения мышц с вовлечением больного сухожилия, припухлость наблюдается при скоплении выпота в сухожильном влагалище, скованность в движениях больной конечностью, если нажать на воспаленное место появляется резкая боль. При отсутствии выпота в сухожилии присутствует крепитация, которую можно прослушать стетофонендоскопом.

 
Острая неспецифическая форма

Внезапная боль в воспаленном сухожилии появляется вместе с выраженным опуханием сухожильного влагалища, которое легко определяется прощупыванием рукой. Постепенно отек распространяется на близлежащие ткани, выключая из процесса движения целую конечность.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Наиболее частая локализация острой неспецифической формы тендовагинита – внешняя сторона кистей и стоп, реже воспаляются сухожилия, расположенные на пальцах рук. При поражении кисти отечность переходит на предплечье и плечо, при воспалении на стопах страдают голень и бедренная часть.

Гнойные формы тендовагинита резко ухудшают состояние, вызывая общую интоксикацию организма на фоне лихорадочного состояния. Проявления воспаления усиливаются, появляется гиперемия над больным участком, боль носит пульсирующий характер.

 
Острая форма асептического характера

Основным отличием асептической формы тендовагинита является отсутствие экссудата и появление звука крепитации в больном месте. Данное течение часто развивается на кистях и в области плечевого сустава.

Внезапное начало с острой болью сопровождается отеком в воспаленном сухожилии, при пальпации которого отчетливо прослушивается хрустящий звук. Пальцы теряют свою подвижность, движения сопровождаются выраженной болезненностью.

За асептической формой может наступить хронический процесс.

 
Хроническая форма

Воспаление тендовагинита принимает хронический характер течения при неоднократных механических повреждениях сухожилия в одном и том же месте, или как осложненное состояние после острой формы неинфекционной этиологии. У больного присутствует постоянная болезненность, которая усиливается при движении. В области пораженного сухожилия образуется продолговатое образование, которое имеет эластичную структуру.

Данный симптом чаще наблюдается при синдроме запястного канала при тендовагините сухожилий мышц кисти.

Длительное течение хронической стадии в опухолевидном образовании можно нащупать плотные образования, так называемые «рисовые тела».

При надавливании на сухожилие двумя подушечками пальцев с противоположных сторон ощущается толчок, свидетельствующий о скоплении жидкости в сухожильном канале.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза “Тендовагинит” осуществляется на основании симптомов, специфических болевых тестов, методов перкуссии и пальпации, а также внешнего осмотра больного. Из инструментального исследования применяется МРТ для исключения разрывов сухожилий и УЗИ для выявления воспаления.

Диагностические признаки воспаления сухожильного влагалища:

  • Тендовагинит вращательной манжеты: боль усиливается в области плеча при активном движении рукой в сторону более чем на сорок градусов и при свободном перемещении верхней конечности в сторону грудной клетки.
  • Поражение двуглавой мышцы плеча: усиление боли наблюдается при сгибательных движениях или развороте предплечья внутренней стороной вверх.
  • Воспаление сухожилий сгибателя пальцев: заболевание протекает в скрытой форме без явных клинических признаков, боль ощущается в области ладони, при разгибании пальцев может ощущаться заклинивание сустава, а при возвращении в выпрямленное состояние – характерный щелчок.
  • Локализация в ягодичной мышце: отмечается болезненность при нажатии в области большого вертела, наблюдается изменение походки (хромота).

Лечение тендовагинита

Терапевтические мероприятия начинаются с обеспечения полного покоя конечности. Достичь этого можно при помощи строгого соблюдения постельного режима или иммобилизации ортопедическими изделиями жесткой фиксации.

Острые формы тендовагинита требуют охлаждения воспаленной поверхности, сделать это можно с помощью замороженных продуктов, грелки с холодной водой или гипотермического пакета «Снежок», который можно приобрести в аптечном пункте. Хроническое течение лечится согревающими процедурами в форме лечебных компрессов или мазей.

Медикаментозная терапия при тендовагините, которую выпишет ваш врач подбирается с учетом клиники заболевания лечащим доктором:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетапрфен, Диклофенак, Ибупрофен), назначаемые в высоких дозировках на длительный срок.
  • Колхицин или Индометацин применяется, если патологию спровоцирована подагрой.
  • При сильных болях, не снимаемых НПВС, назначается введение в полость воспаленного сухожилия глюкокортикостероидов (Бетаметазона, Триамцинолона). Такая процедура проводится по строгим показаниям, так как процедура может привести к разрыву сухожилия.
  • Антибиотики (Ампициллин, Омоксициллин) применяются при инфекционных формах воспаления для борьбы с болезнетворными микробами.
  • Специфическое лечение может потребоваться при поражении легких палочкой Коха или венерических инфекциях.

Оперативное лечение тендовагинита может потребоваться при стойких болях и ограниченности движений, чаще в плечевом суставе. Во время операции иссекается рубцовая ткань с последующим сшиванием сухожилия. В реабилитационный период показаны сеансы лечебной физкультуры для восстановления работы сухожилия.

Консервативное лечение тендовагинита дополняется курсом массажа, УВЧ, лечением с помощью ультразвука. Особое значение уделяется плаванию и выполнению специального комплекса упражнений в воде, который составляется медицинским специалистом с учетом стадии заболевания и функционального состояния больного.

Лечебная физкультура проводится с учетом терапевтической нагрузки на больную конечность. Комплекс упражнений постоянно изменяется для увеличения нагрузки на сухожилие. Правильное дозирование интенсивности движений определяет скорость восстановления пораженных тканей. Чрезмерные усилия могут привести на нет все предыдущее лечение.
 

Профилактика тендовагинита

Предупредить развития тендовагинита можно при соблюдении общеизвестных правил здорового образа жизни:

  • Больше двигаться, вести активный образ жизни, но избегать тяжелых нагрузок
  • Правильно питаться для поступления необходимых веществ для оптимального функционирования внутренних органов и систем
  • Следить за весом, не допускать появления лишних килограммов
  • При необходимости выполнения движений, провоцирующих травмы, надевать ортопедические приспособления для профилактики
  • Своевременно лечить хронические заболевания и появившиеся инфекции
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков

При появлении первых симптомов тендовагинита обращаться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: “Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/tendovaginit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector