Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Варикозное расширение вен – болезнь, с которой сталкивается множество людей. Варикоз – это не только косметический дефект, но и также серьезное заболевание. Операция, излечивающая такую болезнь, называется флебэктомия.

Флебэктомия – это операция по лечению варикоза, в ходе которой осуществляется удаление участков варикозно расширенных вен. Она является самым эффективным методом лечения венозной недостаточности.

  • В результате операции нормализуется отток крови и достигается эстетическое улучшение внешнего вида ног.
  • Флебэктомия применяется тогда, когда заболевание находится уже далеко не на начальной стадии и другие виды лечения не помогают, потому операция представляет собой радикальную методику лечения варикозного расширения вен.
  • Сейчас данная операция не является опасной, в ходе ее проведения используются современные методы, поэтому ущерб от оперативного вмешательства минимален.

Показаниями к проведению операции являются следующие проблемы:

  • зрительно выраженные вены, выступающие вздутием;
  • трофические язвы в области ногах;
  • обширный варикоз;
  • непрекращающаяся отечность ног, ощущение усталости;
  • варикотромбофлебит (2, 3 и 4 типа);
  • застой крови в нижних конечностях в стоячем положении;
  • признаки нарушения оттока крови: отеки, тяжесть в ногах, отечность, которые наблюдаются, даже если отсутствует выраженный варикоз поверхностных венах;
  • патологическое расширение подкожных вен.

Флебэктомия имеет следующие противопоказания:

  • Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитацияпоздняя стадия варикоза (тромбоз глубоких вен);
  • беременность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • период лактации;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • пожилой возраст пациента;
  • гипертоническая болезнь;
  • тяжелая артериальная гипертония;
  • воспаления в предполагаемой зоне операции (например, экзема, пиодермия, рожистое воспаление).

В нынешнее время имеется возможность производить совершенную и точную диагностику, благодаря которой в каждом случае человеку подбирается индивидуальная методика оперативного лечения.

В первую очередь осуществляется ультразвуковое дуплексное сканирование с единовременной маркировкой варикозных участков, а также иногда производят флебографию – диагностирование с использованием контрастного вещества.

Значительные сведения о состоянии вен предоставляют биохимические анализы мочи и крови.

Современные и эффективные техники операции:

Комбинированная флебэктомия – это совмещение нескольких техник лечения варикоза, которые направлены на нормализацию кровотока для устранения риска необратимых патологий. Как правило, комбинированная флебэктомия осуществляется под эпидуральной анестезией.

Комбинированная флебэктомия включает в себя несколько этапов, последовательность которых зависит от результатов обследования:

  • Кроссэктомия– это перевязка или пересечение подкожной варикозной вены на уровне соустий с глубокими венами. Как самостоятельная операция кроссэктомия выполняется в редких и экстренных случаях (при опасности распространения острого тромбоза с поверхностных вен на глубокие).

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

  • Стриппинг – в ходе операции удаляется ствол подкожной малой или большой вены с помощью тонкого зонда, удаляется только измененная варикозом часть вены. Он необходим для устранения патологически неправильного тока крови по вене сверху вниз.

Устранение ствола вены может осуществляться разными методиками (самая распространенная – стриппинг по Бебкоку), но их суть всегда одинакова – работа с веной производится с помощью специального зонда, который позволяет не производить лишние разрезы.

  • Минифлебэктомия. В ходе минифлебэктомии через маленькие проколы происходит удаление варикозно расширенной вены при помощи специального крючка. Длина проколов для удаления вен составляют всего один или два миллиметра. Методика не требует наложения швов и заживает практически без рубцов.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Принцип флебэктомии

Существуют альтернативные методики оперативному вмешательству, которые проводятся под местной анестезией, без помещения в стационар, с минимальным реабилитационным периодом. К ним относятся:

Радиочастотная облитерация – малоинвазивная техника лечения. Методика основывается на воздействии радиочастотного излучения на внутреннюю стенку пораженной вены.

В ходе процедуры через маленький прокол под тщательным контролем (при помощи ультразвукового аппарата) в вену вводится радиочастотный проводник (катетер), который продвигается по вене до устья ее впадения в глубокую вену.

Из-за излучения варикозные вены нагреваются, спадаются и затем рассасываются.

Лазерная коагуляция. Лечение производится с помощью лазерной коагуляции внутри вены. В ходе процедуры в маленький прокол в вене внедряется лазерный световод.

Таким образом, благодаря импульсам лазера, образуется ожог стенок вены, что приводит к ее заращению. Говоря простым языком, происходит «запаивание» вены под воздействием энергии лазера. Процедура длится около получаса и проходит под местной анестезией.

Реабилитация после флебэктомии, как правило, протекает легко. Человек испытывает болезненные ощущения, но при сильной боли врач назначает анальгетики.

В первые сутки после операции необходим постельный режим. Рекомендуется выполнять движения в конечностях – поворачиваться, сгибать и разгибать ноги и пр.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Реабилитация после флебэктомии включает в себя в целях профилактики осложнений принятие препаратов, которые уменьшают вязкость крови. Эластичная компрессия необходима не менее двух месяцев после снятия швов.

  1. В течение 10 послеоперационных дней следует ограничить себя в занятиях спортом, в гимнастике, в посещении бани или сауны, бассейна.
  2. В ходе реабилитации рекомендуется лечебная физкультура и легкий массаж для профилактики тромбообразования.
  3. Реабилитационный период после лазерной флебэктомии и радиочастотной облитерации гораздо короче и отличается меньшей болезненностью.
  4. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильном уходе, восстановление происходит быстро, что неоднократно подмечается в отзывах.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

До и после операции

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

До и после операции

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

До и после операции

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

До и после операции

Осложнения после флебэктомии могут возникнуть непосредственно после хирургического вмешательства, а также через некоторое время. К осложнениям после флебэктомии относятся:

  • нагноения в зоне гематомы;
  • снижение чувствительности из-за повреждения нервов;
  • сильные болезненные ощущения в области оперируемой зоны;
  • кровотечение;
  • изменение цвета некоторых участков кожного покрова (возможно после лазерной флебэктомии);
  • онемение в ногах;
  • возникновение новых варикозных вен.

Наиболее серьезными осложнениями являются тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и тромбофлебит. Они представляют реальную угрозу для жизни человека, поэтому к их профилактике следует относиться очень серьезно. К профилактическим мерам относится специальные препараты, которые назначает врач после операции и эластичная компрессия.

Для профилактики варикозного заболевания и после проведения флебэктомии рекомендуется выполнять следующие простые рекомендации:

  • Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитациятщательный контроль собственного веса;
  • правильное сбалансированное питание, включающее обильное употребление продуктов с пектином, клетчаткой. очень важно не переедать;
  • ношение только удобной обуви;
  • полный отказ от курения;
  • занятия спортом: катание на велосипеде, плавание, а также ходьба по лестнице и отказ от лифта.

Данные рекомендации после флебэктомии необходимо выполнять для предотвращения возврата болезни.

Пациенты, перенесшие операцию должны заниматься лечебной физкультурой, часто совершать прогулки, принимать контрастный душ, носить компрессионное белье, иметь продуманный и здоровый рацион, во время отдыха держать ноги в возвышенном положении, а также принимать флеботропные препараты (по рекомендации врача).

Флебэктомия может иметь разную цену. Цена зависит от региона, техники операции и статуса клиники. Средняя цена операции флебэктомии в Москве – 30 тысяч рублей.

Источник: https://plast4you.ru/plastic/telo/flebektomiya

Что такое операция Троянова Тренделенбурга и как и когда она делается

Варикоз – заболевание нижних конечностей, которое вызывает увеличение вен в размерах. Частота данного заболевания неумолимо растёт, на текущий момент им страдает 30% женщин и 10% мужчин по всему миру. Причинами такого недуга являются малоподвижный образ жизни, нагрузки статического типа в больших объёмах, излишняя масса тела.

Наибольшую угрозу несут осложнения варикоза, к ним относят тромбоз и тромбофлебит. Тогда, на помощь приходит операция Троянова-Тренделенбурга или, её современное название – кроссэктомия.

Что такое операция кроссэктомия

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Заключается в лечении расширения вен по причине варикозной болезни путём перетяжки главной вены и всех притоков, состоящих из меньших вен.

Операция Троянова-Тренделенбурга по описанию имеет кардинальный характер и выполняется только по настоятельным рекомендациям специалиста или в качестве одного из пунктов комбинированного лечения вен. Цель операции – устранить обратный ток крови (рефлюкс) для предотвращения течения варикозной болезни.

Когда есть смысл к ней прибегать?

Так как операция несёт радикальный характер, то и прибегать к ней следует лишь в крайних случаях. К таким случаям относятся:

  • Возникновение острых патологий;
  • Назначение операции лечащим врачом в целях комбинированного лечения заболеваний вен;
  • Безуспешность лечения заболевания медикаментозным способом;
  • Нарушение функций ног.

Важно успеть прибегнуть к кроссэктомии до развития тромбофлебита поверхностного характера. В том случае, если предотвратить его прогрессирование не удалось необходимо срочно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но сделать это необходимо в течение двух дней после диагностирования заболевания.

Узнайте, как снять усталость ног при варикозе мазью.

Читайте в этой статье о профилактике варикозного расширения вен на ногах.

Показания и противопоказания

Показания:

  • восходящий тромбофлебит в верхней части бедра;
  • тромбофлебит в области коленного сустава с устремленностью к распространению;
  • Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитациятромбофлебит с гноем;
  • тромбофлебит, способный к рецидиву, игнорирующий лечение медикаментами;
  • высокая утомляемость ног, отёки;
  • глобальное поражение вен нижних конечностей;
  • поражения кожи трофического характера;
  • патологии оттока крови;
  • застой лимфы.
Читайте также:  Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, к кому обратиться за лечением

Важно! Специалисты рекомендуют при наличии вышеперечисленных признаков не оттягивать с проведением операции, в противном случае повышается возможность появления осложнений.

  • Операция Троянова-Тренделенбурга при экстренных ситуациях противопоказаний не имеет, так как производится только в тяжелейших случаях, по показаниям жизнеспособности.
  • В том случае, если операция планируется как один из этапов комбинированного лечения вен, то противопоказания делятся на категорические и относительные:
  • К категорическим (строгое противопоказание к операции) относятся:
  • онкология;
  • ожирение высоких стадий;
  • атеросклероз;
  • старческий возраст;
  • беременность;
  • крайнее истощение организма;

К относительным (при которых человека допускают к операции только в том случае, где есть уверенность, что польза перевесит возможность риска):

  • Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитацияинфекционные или воспалительные реакции на участке операции;
  • инфекции вирусного и бактериального происхождения, вызывающие лихорадку, приводящие к нарушениям работы почек и крови;
  • ограниченная подвижность в послеоперационный период.

Течение операции

Подготовительный период

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови, сдача анализов на гепатиты (преимущественно B и C), сдача анализов на венерические заболевания, проведение коагулограммы, посещение терапевта, УЗИ вен в области, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Помимо обследований перед операцией следует побрить ноги и приобрести специальный компрессионный трикотаж.

Важно подойти к выбору белья со всей ответственностью, главным образом обратить внимание на размер и качество материала.

В случае если приобрести соответствующее белье не удалось, следует перед операцией перемотать ноги эластичным бинтом.

Ход операции

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Врачи консультируют и дают некоторые рекомендации по выбору, но, как правило, решающим фактором является слово больного.

Техника проведения операции Троянова-Тренделенбурга заключается в осуществлении трёх разрезов в верхней части бедра, в нижней части бедра и на нижней трети голени (над венами) путём разреза. Первый доступ к области верхней трети бедра осуществляется параллельно паховой складке.

В целях обнаружения местоположения соустья врач выделяет большую подкожную вену на месте её соединения с глубокой.

Второй разрез делается в нижней трети бедра размером 9-11 см над поражёнными сосудами. Полученный отрезок вены через подкожный туннель отводят в разрез. Третий порез проводится в нижней трети голени в целях выделения тромбированной вены и её дальнейшей перевязки и вывода через туннель в рану.

Далее следует обработка приустьев, после которой хирург пересекает подкожную вену зажимами и перевязывает её на месте притока в бедренную вену. После выполнения этих процедур врач занимается наложением швов и перевязкой.

Как правильно использовать крем-воск Здоров от варикоза?

Как вылечить варикоз с помощью медицинских препаратов? Читайте в этой статье.

Узнайте из статьи по ссылке, как проявляется варикоз половых губ, а также как его лечить.

Реабилитационный период

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Помимо этого в течение месяца больному следует принимать медикаменты для улучшения кровообращения и предотвращения воспалительных реакций.

Также следует носить купленную перед операцией одежду, или эластичные бинты. В целях предупреждения развития тромбов после кроссэктомии важно уделять время физическим нагрузкам и как можно меньше находиться в сидячем положении.

Реабилитационный период после кроссэктомии проходит для больного безболезненно и, если операция прошла без каких-либо ошибок, то и без осложнений. Никаких ограничений в плане движений или приёма пищи нет.

Повседневные нагрузки напротив, пойдут только на пользу, и врачами они не осуждаются. По истечению месяца, специальное белье можно снимать только в ночное время суток. Полностью избавиться от утягивающего белья можно только после указания специалиста.

Возможные осложнения

Осложнения после операции Троянова-Тренделенбурга, или кроссэктомии случаются редко, и, как правило, из-за неопытности врача. К ним относятся:

  • Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитациянебольшое выделение крови из ран;
  • выделение гноя из раны (встречается довольно редко);
  • затруднённое движение лимфы по сосудам;
  • небольшие отклонения в чувствительности кожных покровов.

Заключение

При экстренном удалении вен, поражённых варикозной болезнью, кроссэктомия  – безальтернативный способ лечения. Весомых последствий кроссэктомия не несёт. Следует помнить, что при любых симптомах поражения сосудов ног необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Источник: https://varikoznik.com/operations/troyanova-trendelenburga.html

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика

Флебэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению подкожных варикозно измененных вен ног, которое направлено на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях и улучшения питания в тканях.

Она может проводиться по разным методикам, и при ее выполнении удаляются те подкожные вены, кровоток которых составляет не более 10%.

После операции глубокие вены берут нагрузку на себя и компенсируют кровообращение в конечности.

Кому показано проведение флебэктомии? Какие существуют способы ее выполнения? В каких случаях проведение операции противопоказано? Как готовится пациент к этому вмешательству? Какие осложнения могут возникать при его проведении? Как выполняется флебэктомия? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Виды флебэктомии

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитацияОдно из главных показаний к флебэктомии — венозная недостаточность с признаками застоя крови в нижних конечностях.

В большинстве случаев выполняется комбинированная флебэктомия, которая может состоять из следующих этапов:

  • кроссэктомия (проксимальная и дистальная) – заключается в перевязке и пересечении подкожных вен (большой и малой) в местах их впадения в глубокие вены;
  • стриппинг (или сафенэктомия) – состоит из удаления ствола варикозно измененного сосуда;
  • перевязка перфорантных вен – заключается в перевязке сосудов, которые соединяют кровоток в подкожных и глубоких венах;
  • минифлебэктомия – проводится для удаления узлов и расширенных вен через небольшие разрезы кожи.

Объем флебэктомии зависит от степени поражения вен ноги и определяется до операции при помощи выполнения УЗДГ вен нижних конечностей. На начальных стадиях варикозной болезни операция может состоять из некоторых этапов комбинированной флебэктомии или же некоторые из этапов заменяются малоинвазивными методиками запаивания вен (лазерной коагуляцией или радиочастотной абляцией).

При выполнении лазерной коагуляции (или эндовазальной лазерной облитерации) в пораженную вену через небольшой прокол вводится лазерный светодиод, который приводит к ожогу венозных стенок. В результате пораженный сосуд зарастает. После применения лазера на коже не остается шрамов, и восстановление больного проходит быстрее.

При применении радиочастотной абляции в просвет пораженного сосуда вводится электрод, который нагревает вену за счет токов высокой частоты и вызывает ее запаивание. Манипуляция выполняется через проколы кожи, и, как и лазерная коагуляция, относится к малоинвазивным методам.

Показания

Флебэктомия выполняется по следующим показаниям:

  • венозная недостаточность с признаками застоя крови в ногах;
  • частые боли, постоянные отеки и ощущения усталости в нижних конечностях;
  • выступающие и визуально видимые подкожные вены ног;
  • варикозное расширение венозных сосудов выше колена;
  • тромбофлебит в стадии ремиссии;
  • трофические язвы или риск их возникновения.

Противопоказания

Противопоказано выполнение флебэктомии в следующих случаях:

  • тяжелые хронические патологии (гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет и др.);
  • инфекционные процессы на коже ног;
  • частые тромбозы в прошлом;
  • острый тромбоз;
  • тяжелая форма атеросклероза сосудов ног;
  • беременность и период лактации;
  • невозможность создания функциональной нагрузки на мышцы после операции (например, у длительно лежачих больных);
  • противопоказания для длительной компрессии после удаления вен.

Подготовка к операции

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитацияПосле операции больному рекомендуется ношение компрессионного белья.

Для выявления показаний и противопоказаний к флебэктомии проводятся следующие исследования:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • лабораторные анализы: клинические исследования мочи и крови, биохимия, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, коагулограмма;
  • ЭКГ.

Больному назначается консультация терапевта и анестезиолога. При отсутствии противопоказаний еще до операции ему подбирается компрессион6ное белье. Его использование является более предпочтительным, но в некоторых случаях оно может заменяться эластичными бинтами.

Перед операцией больной должен сообщить доктору обо всех принимаемых лекарственных препаратах. При необходимости врач может внести коррективы в их прием.

Накануне перед операцией пациент принимает душ и сбривает волосы с ног. При планировании общего наркоза выполняется очистительная клизма. Последний прием жидкости и еды должен состояться не менее чем за 6 часов до операции.

В день проведения флебэктомии пациент не должен пить и есть. Перед операцией хирург выполняет разметку на коже, отмечая места пораженных варикозом вен. Пациенту проводится премедикация, и его на каталке транспортируют в операционную.

Как выполняется операция?

Для обезболивания флебэктомии может применяться наркоз или эпидуральная анестезия. После обработки операционного поля антисептическим раствором проводятся этапы флебэктомии, которые необходимы в конкретном клиническом случае для достижения желаемого результата. Длительность операции определяется масштабом поражения вен и обычно составляет около 3 часов.

Кроссэктомия

Во время флебэктомиии может проводиться:

  • проксимальная кроссэктомия – достигается путем пересечения большой подкожной вены;
  • дистальная кроссэктомия – проводится путем пересечения малой подкожной вены.
Читайте также:  Лечение суставов лавровым листом: рецепты, отзывы

При варикозной болезни почти у всех больных наблюдается рефлюкс в области сафено-феморального соустья, и именно поэтому проксимальная кроссэктомия выполняется практически всегда. Для ее проведения в области паха делается разрез от 3 до 5 см.

Далее хирург выделяет большую подкожную вену до места ее поступления в бедренную и выполняет пересечение не менее пяти притоковых вен. После этого ствол так же пересекается и оставляется культя около 5 мм.

Далее этот же разрез может использоваться для следующего этапа флебэктомии – стриппинга.

Дистальная кроссэктомия проводится далеко не всегда, так как сафено-поплитеальное соустье есть только у 25% людей. Принцип выполнения этой части комбинированной флебэктомии аналогичен проксимальной кроссэктомии. Она проводится через дополнительный разрез в подколенной области.

При существовании риска распространения тромбоза с поверхностных вен на глубокие проксимальная кроссэктмия может выполняться как самостоятельное хирургическое вмешательство. В остальных случаях она сочетается с другими этапами комбинированной флебэктомии. При проведении эндовазальной лазерной облитерации эта часть операции может не проводиться.

Стриппинг

Этот этап флебэктомиии заключается в удалении ствола большой и/или малой подкожной вены. Ранее эти пораженные варикозом сосуды удалялись полностью, но с появлением УЗДГ было выяснено, что большая подкожная вена может изменяться только на бедре, и в таких случаях целесообразнее проводить короткий стриппинг (то есть удаление части ствола).

Стриппинг может выполняться следующими хирургическими способами:

  • зондом Бебкокка;
  • инвагинационный стриппинг;
  • PIN-стриппинг;
  • криостриппинг.

При использовании зонда Бебкокка (металлический жгут с оливой с режущим краем на одном конце и ручкой на другом) хирург выполняет еще один разрез на уровне внутренней лодыжки или в области верхней трети голени (при коротком стриппинге).

После этого в один из разрезов вводится зонд так, чтобы было можно к оливе прификсировать конец вены нитью. Далее хирург тянет жгут за ручку и вынимает его вместе с привязанной к нему веной.

Во время этого действия режущая часть оливы отсекает сосуд от притоковых вен и окружающих тканей.

Эта методика является наиболее радикальной и надежной, но при этом считается самой травматичной, так как во время извлечения жгута режущая часть оливы повреждает нервы, лимфатические сосуды и другие окружающие ткани. Именно поэтому в послеоперационном периоде у больного могут возникать различные осложнения.

При выполнении инвагинационного стриппинга применяется металлический зонд с оливой, на которой нет режущей кромки. Удаление ствола вены проводится таким же путем, как и при методе с зондом Бебкокка, но вена отделяется тупым способом. При этом она выворачивается наизнанку и отрывается от мягких тканей.

Для выполнения PIN-стриппинга применяется металлический зонд, на конце которого вместо оливы есть место для привязывания венозного сосуда нитью.

При использовании этого метода необходим только тот разрез, который выполнялся для кроссэктомии. В него погружается зонд до уровня удаления венозного ствола.

После этого в этом месте выполняется прокол, через который выводится зонд и фиксируется вена. Далее хирург пересекает сосуд.

Для выполнения криостриппинга используется специальный аппарат и криозонды, обеспечивающие замораживание сосудов. При выполнении этой манипуляции второй разрез не нужен, так как для удаления вены достаточно ввести зонд в ее просвет.

Под воздействием низких температур сосуд примерзает к криозонду, отрывается и может извлекаться наружу. Этот метод является наименее инвазивным.

Он требует дополнительных затрат, но обладает весомыми косметическими преимуществами, так как сужение сосудов под воздействием холода предотвращает появление гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Перевязка перфорантных вен

Для устранения перфорантного сброса проводится надфасциальная или подфасциальная (то есть с выполнением рассечения фасций или без) перевязка перфорантных вен. При небольшом диаметре пораженных сосудов эта часть флебэктомии может проводиться через небольшие проколы во время минифлебэктомии, но в остальных случаях требуется выполнение дополнительных небольших разрезов.

Минифлебэктомия

На этом этапе операции проводится удаление варикозных узлов и пораженных притоковых венозных сосудов. Для этого на коже над пораженной веной делает прокол, через который при помощи крючка выводится сосуд. После наложения зажимов он пересекается и удаляется.

После операции

В первые сутки после операции пациенту разрешается двигать ногами и сгибать их. На следующий день на конечности надевают компрессионные колготы или чулки, которые впоследствии должны носиться круглосуточно на протяжении 30 дней. После этого эластичный трикотаж может использоваться только днем. Длительность его ношения определяется врачом.

После операции больному назначается прием антибиотиков, обезболивающих средств, флеботоников, дезагрегантов и антикоагулянтов. Впоследствии, после выписки из стационара, для профилактики тромбозов и улучшения функций вен прием флеботоников и дезагрегантов продолжается.

Госпитализация после классической комбинированной флебэктомии длится около 7 дней. В 1, 3 и 6 сутки проводится перевязка, на 6 день снимаются швы. При присутствии швов в подколенной области швы удаляются через 10-12 дней.

После выписки домой пациенту на протяжении определенного времени рекомендуется отказаться от тепловых процедур (принятии горячей ванны, посещений сауны и пр.) и поднятия тяжестей. Во время восстановительного периода физические нагрузки должны быть дозированными, больному следует оказаться от курения и при наличии лишнего веса соблюдать диету для его нормализации.

Осложнения

Травматичность некоторых этапов флеюбэктомии и нарушения в технике выполнения операции могут приводить к следующим последствиям:

  • кровотечения из небольших сосудов в первый день после вмешательства;
  • гематомы;
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • лимфорея и лимфоцеле;
  • нарушение чувствительности из-за повреждения нервов.

Благодаря внедрению в практику современных методик тромбозы и тромбоэмболии после флебэктомии стали возникать в крайне редких случаях.

Большинство осложнений, кроме инфицирования и лимфоцеле, устраняются самостоятельно и не требуют лечения. Для борьбы с нагноениями назначаются антибиотики. При развитии лимфореи проводится консервативное лечение. Для устранения лимфоцеле выполняется пункция или дренирование лимфы через открытую рану.

Результаты

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитацияПосле флебэктомии и внешний вид конечности, и субъективные ощущения больного значительно улучшаются.

При правильном выполнении флебэктомии и проведении всех восстановительных процедур улучшается внешний вид ноги, уменьшаются отеки, боли и существенно сокращаются другие проявления варикоза. Длительность такого эффекта индивидуальна. Вероятность рецидива заболевания в отдаленном периоде составляет от 10 до 20%.

Флебэктомией называют операцию, при которой выполняется удаление варикозно расширенных вен ног. Это вмешательство включает в себя несколько этапов и его объем определяется клиническим случаем.

При возможности некоторые классические хирургические манипуляции могут заменяться альтернативными современными методами (радиоволновая абляция, лазерная коагуляция, склерозирование).

Правильное выполнение флебэктомии дает хорошие результаты, но у некоторых больных в отдаленных периодах может происходить рецидив варикозной болезни.

Врач-флеболог Хлевтова Т. В. рассказывает о том, какую операцию выбрать при варикозе вен нижних конечностей:

Врач-флеболог Игнатов В. Н. рассказывает о том, как быстро человек восстанавливается после флебэктомии:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/flebektomiya-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika

Кроссэктомия: что это такое, подготовка к операции и ее проведение

К сожалению, варикозный недуг довольно распространен на данный момент. С каждым годом болезнь молодеет, а людей, подверженных ей, становится еще больше. Принято считать, что в подавляющем большинстве такому недугу подвержены лица более преклонного возраста. Но статистика, вещь упрямая, и гласит обратное, основная масса больных – это 30-летние люди.

Современная медицина предлагает огромное количество различных методик, которые помогают победить данное заболевание, и один из таких способов – это кроссэктомия. Что собой представляет данная методика, и в каких случаях ее применяют, постараемся рассмотреть ниже.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Что такое кроссэктомия?

Часто люди задают вопрос о том, кроссэктомия что это? Это оперативное вмешательство, проводимое на сосудах человека. Несколько лет назад такая методика носила другое название – операция Троянова-Тренделенбурга. На сегодняшний день каждый практикующий хирург должен в обязательном порядке уметь делать такую процедуру.

Само оперативное вмешательство проводится следующим образом: большая вена, расположенная под кожным покровом, и все ее мелкие ветви перевязываются.

Суть данной процедуры в том, чтобы ликвидировать поврежденное место, куда впадает подкожная вена.

У такой манипуляции есть определенные показания. Ее применяют в том случае, когда требуется в срочном порядке блокировать тромбоз. Данное оперативное вмешательство – это единственный способ помочь больному в том случае, когда ситуация крайне опасна. Стоит отметить, что при проведении такой операции получение травмы сведено к минимуму.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Для чего необходим такой вид оперативного вмешательства?

Фактически этот способ был изобретен для того, чтобы устранить обратный бег биологической жидкости.

В целом же, кроссэктомия – это начальный этап при комбинированной флебэктомии. А проводят ее в той ситуации, когда у человека наблюдается развитие недостаточности вен, находящихся в ногах.

Читайте также:  Диагностика подагры: показатели анализов крови и мочи, рентген, постановка диагноза

Но если такое оперативное вмешательство проводится в неотложных ситуациях, то лечащий врач ограничивается только первым этапом. Иными словами, проводит процедуру и занимает выжидательную тактику до той поры, пока не наступит возможность проведения полноценной операции.

Благодаря кроссэктомии врач может в экстренном порядке предотвратить тромбоз, и таким образом спасти человеку жизнь.

В каких случаях показан данный метод?

Из вышеописанного можно сделать выводы, что кроссэктомия – это неотложная помощь при появлении серьезного осложнения. Но, помимо этого, кроссэктомию также применяют и в следующих случаях:

  • острый тромбофлебит, который угрожает человеческой жизни;
  • гнойный тромбофлебит;
  • пилефлебит;
  • тромбофлебит, который устойчив к антибиотикам.

В целом, операция кроссэктомия – это спасительная процедура, которую использует доктор в случае развития острого тромбофлебита разнообразного характера.

Какие существуют противопоказания?

Все противопоказания разделены на две большие группы, это:

  • абсолютные;
  • и относительные.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

  • онкологические недуги;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерный вес;
  • полиорганная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • преклонный возраст.

Что касается относительных противопоказаний, то к ним относятся следующие:

  • присутствие трофических язвочек на оперируемой конечности;
  • отсутствие возможности обеспечения компрессии в послеоперационный период.

Стоит отметить, что проведение данной процедуры носит индивидуальный характер, и только лечащий врач способен дать назначения к такой манипуляции.

Кроссэктомия вен нижних конечностей: показания, ход операции, реабилитация

Как происходит данная операция?

Немаловажным остается вопрос о том, почему у данного оперативного вмешательства изменилось название. Название сменилось, поскольку сам ход операции был изменен.

Так, при оперативном вмешательстве Троянова-Тренделенбурга, большую вену расположенную под кожным покровом, пресекали ниже феморального устья, в результате были частые рецидивы, поскольку впадающие выше зоны перевязки вены постепенно восстанавливали нарушенный бег биологической жидкости.

А когда специалисты немного изменили методику, просто стали выполнять необходимую перевязку выше, удалось разделить поверхностный и глубинный кровоток, таким образом заблокировать рецидивы.

Впоследствии данная методика получила название кроссэктомия.

Главное достоинство этого способа в том, что при проведении перевязки общая анестезия не требуется, достаточно применить проводниковое обезболивание.

Как проводится оперативное вмешательство:

  • производится обработка оперируемой зоны;
  • делается разрез в паховой зоне и в подкожной клетчатке;
  • проводится выделение требуемой вены возле места впадения;
  • визуально отмеряется расстояние в один сантиметр от соустья и производится общая перевязка главной вены и ее притоков;
  • по окончании процедуры накладываются швы.

Главное достоинство кроссэктомии в том, что подкожная вена не изымается по той причине, что такая процедура проводится в экстренных случаях. Боле того, какой-либо длительной подготовки также не требуется, достаточно побрить ногу и поставить очистительную клизму.

Что необходимо знать о послеоперационном периоде?

Восстановительный период после того как человеку выполнили кроссэктомию, имеет свои определенные особенности. Очень важно выполнять все профилактические меры, которые рекомендует врач. Дело в том, что в данный период существует высокий риск появления воспалительного процесса так же, как и при любом другом оперативном вмешательстве.

После проведения этой операции необходимо строго выполнять следующие мероприятия:

  • употреблять назначенные доктором антибиотики;
  • принимать лекарственные средства для борьбы с дисбактериозом;
  • принимать противовоспалительные препараты;

Помимо вышеописанного, обязательным условием является употребление лекарственных препаратов, которые помогут ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок вен. Что касается обезболивающих медикаментов, то они необходимы в первые сутки, поскольку вмешательство не носит глубокого характера.

Стоит отметить, что обязательно необходимо проводить профилактические меры, направленные на предотвращение развития тромбозов. Такое мероприятие проводится при помощи сдачи анализов на свертываемость биологической жидкости.

И последнее, это прием витаминов и ранозаживляющих средств. Такие медикаменты помогут ускорить процесс заживления ран, улучшат общее состояние кожного покрова и поспособствуют заживлению трофических язвочек.

Если же у человека наблюдается снижение иммунитета, то доктор назначит препараты, которые помогут восстановить защитные свойства организма.

Восстановительный период после такого оперативного вмешательства предусматривает не только употребление лекарственных средств, а и выполнение определенных манипуляций, а именно:

  • в первое время после проведения оперативного вмешательства необходимо использовать эластичные бинты;
  • обязательным условием является ранняя физическая активизация больного;
  • на вторые сутки после проведения оперативного вмешательства больной должен начинать выполнять гимнастические движения.

Данные вспомогательные меры выполняются только под присмотром врача, самостоятельно пытаться выполнять какие-либо упражнения не рекомендовано.

Какие могут возникнуть осложнения?

Прежде всего стоит отметить, что если данное оперативное вмешательство было проведено вовремя и правильно, то о каких-либо осложнениях не может быть и речи. Именно по этой причине такую процедуру должен выполнять только грамотный специалист.

Как было описано выше, данная операция – это срочная мера. Но при этом иногда практически в операционной палате выявляется, что такая процедура может стать более серьезным оперативным вмешательством. Так происходит в том случае, когда выявляется илеофеморальный тромбоз.
Осложнения кроссэктомии могут быть и такие:

  • повреждение большой вены, с последующим сильным кровотечением;
  • повреждение артерии, расположенной в бедренной части тела;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • острый послеоперационный тромбоз;
  • нагноение в зоне паха.

Если манипуляция выполнена правильно и с соблюдением всех режимов, то осложнения исключаются.

Стоит подчеркнуть, что данную процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, у которого есть практика в данной области. Важно понимать, что кроссэктомия – это экстренная мера, которая была создана для спасения жизни человека.

Поэтому ее должен проводить только грамотный специалист.

Реабилитационные мероприятия после проведения кроссэктомии

Главное условие для полного восстановления человека – это активность, полный отказ от употребления спиртных напитков и курения. При этом очень важно регулярно надевать компрессионный трикотаж.

Реабилитация после такой процедуры включает в себя ежегодное посещение флеболога и обязательное проведение ультразвука.

И в заключение хочется добавить, что кроссэктомия – это временная мера. Проводить дальнейшее лечение следует в обязательном порядке. Несмотря на то, что эта мера очень эффективна и предупреждает наступление рецидивов, лечить варикозный дефект очень важно.

Иногда некоторые люди интересуются, что предпочтительней: кроссэктомия или минифлебэктомия. На этот вопрос существует только один ответ: если у человека нет тромбозов, и отсутствует риск развития тромбофлебита, то следует делать выбор в пользу минифлебэктомии.

Но при этом следует учитывать, что такой способ актуален только при поражении мелких вен, если проблема и с большими венами, то воспользоваться данной методикой не удастся.

В любом случае назначения и рекомендации должен делать только квалифицированный специалист. А человек, в свою очередь, просто обязан следить за собственным здоровьем и не допускать развитие таких опасных прецедентов. Помните, что тромбофлебит может отобрать у вас жизнь.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/lechenie/krossektomiya.html

Кроссэктомия

Кроссэктомия – хирургическая операция на венах нижней конечности. В ходе операции удаляется сафено-феморальное путем пересечения ствола большой подкожной вены в области впадения ее в бедренную вену, лигирование и персечение ее притоков.  Данная операция применяется для лечения некоторых форм тромбофлебита. Сама операция носит довольно радикальный характер.

Показания к кроссэктомии

Противопоказания

Экстренная кроссэктомия не имеет противопоказания, так как проводится по жизненным показаниям. Если же кроссэктомия проводится в рамках плановой венэктомии, перечень противопоказаний следующий:

  • тяжелая соматическая патология, обуславливающая крайне высокий анестезиологический и операционный риски;
  • тяжелый атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • беременность и лактация;

Относительные противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в области операции;
  • невозможность компрессии ног в послеоперационный период;
  • невозможность ранней активизации пациента после операции.

Подготовка

Подготовка к операции заключается в полном клиническом обследовании для выявления возможных противопоказаний. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, снимается ЭКГ, пациент консультируется у терапевта. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу.

Как проводится кроссэктомия

Операция осуществляется под местной или проводниковой анестезией. После обработки операционного поля хирург производит кожный разрез в паховой области. После этого он выделяет большую подкожную вену и место впадения ее в бедренную вену (соустье). На расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной вены перевязывается подкожная, а также все ее притоки.

 Все манипуляции осуществляются крайне аккуратно, так как в непосредственной близости проходит бедренная артерия. К тому же существует опасность дислокации тромба из подкожной вены в бедренную. По окончанию операции накладываются швы. В послеоперационный период пациенту назначается консервативное лечение (гепарин, обезболивающее).

Обязательно тугое бинтование ног и ранняя активизация пациента.

Осложнения

Развитие осложнений связано с общей травматичностью операции и с нарушениями техники операции.

Наиболее распространенные осложнения:

  • гематомы в области операции;
  • кровотечения;
  • гнойное воспаление послеоперационной раны;
  • лимфорея (истечение лифы);
  • лимфоцеле – образование подкожных полостей, заполненных лимфой.

Источник: https://volynka.ru/Operations/Details/433

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector