Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Деформирующий артрит — хроническое, длительно развивающееся воспаление суставов. Чаще всего страдают сочленения рук и ног. Если своевременно не начать лечить этот недуг, качество жизни больного резко снижается, и возрастает риск инвалидности.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Особенности заболевания

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми.

Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом. Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться.

Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Деформирующий артрит: лечение коленного суставаСогласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава. Дистрофические изменения происходят в основном тогда, когда нарушается клеточное питание сочленений.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

  1. При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
  2. При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
  3. При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Причины болезни

Природа деформирующего артрита изучена пока еще недостаточно. Однако определены наиболее существенные факторы, которые провоцируют его развитие. Это:

  • нарушения обменных процессов, в результате которых сочленения перестают получать необходимое питание, а продукты распада накапливаются в них и превращаются в материал, из которого формируются остеофиты;
  • затрудненный кровоток в области сочленения, приводящий к дистрофии его тканей;
  • тяжелый физический труд, травмы, повышенные спортивные нагрузки, из-за которых часто развиваются артрит плечевого сустава и артрит голеностопного сустава, а также и других сочленений;
  • различные инфекционные заболевания, которые могут давать осложнения в виде последующего деформирующего артрита;
  • сильное переохлаждение суставов;
  • стрессы, отклонения в нервной системе, которые могут провоцировать возникновение или способствовать усилению уже имеющихся воспалительных процессов в суставах, что часто вызывает артрит пальцев рук, кистей или артрит стопы;
  • наследственная предрасположенность: если родственники из старшего поколения уже болели этим видом недуга, деформирующим суставы, то с большой долей вероятности следует ожидать, что он может развиться и у их потомков.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Симптомы и диагностика болезни

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

  • похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
  • легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
  • небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

  • мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
  • изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
  • вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах. На снимках четко просматриваются истончение хрящей и сближение головок суставов. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Лечение заболевания

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы. А вот своевременное лечение может значительно замедлить деструктивные процессы в воспаленных суставах.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

При деформирующем артрите нижних конечностей важнейшей задачей становится нормализация избыточной массы тела.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

  • Деформирующий артрит: лечение коленного суставамедикаментозная противовоспалительная терапия;
  • регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • оздоровительная физкультура;
  • методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Возможности народных средств

В лечении деформирующего артрита первой и второй степеней весьма действенны наружные средства.

При поражениях локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного суставов народная медицина советует принимать теплые ванны с отварами лекарственных трав.

Удобно использовать, например, готовые хвойные концентраты, которые продаются в аптеках. Эфирные масла, которые содержатся в сосновых, кедровых, еловых иголках, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действия.

При поражениях пальцев рук, стоп, коленных суставов практикуются обертывания листьями лопуха. Свежий лист тщательно промывают, слегка разминают, прикладывают тыльной стороной к больному суставу, накрывают теплой тканью и фиксируют ее. Такие процедуры, которые выполняются на ночь, улучшают самочувствие, так как избавляют человека от боли и отеков.

Еще один популярный рецепт — болеутоляющая камфарно-скипидарная растирка. Берут в равных частях порошок аптечной камфары, очищенный скипидар, растительное масло и водку. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стеклянной банке, после чего втирают полученное средство в пораженные суставы и утепляют их полотенцем или шарфом. Такие процедуры тоже рекомендуется делать на ночь.

Использование средств народной медицины следует рассматривать как дополнительный способ лечения, который нужно обязательно согласовывать с врачом.

Самолечение по собственному наитию очень опасно, так как может нанести больным суставам непоправимый вред. Эффективной борьба с деформирующим артритом может быть только при выполнении всех предписаний врача.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/deformiruyushhij.html

Ремонту не подлежит? Деформирующий артрит коленного, тазобедренного и голеностопного суставов, код по МКБ-10, симптомы и лечение болезни

Артрит и артроз при определенных обстоятельствах и без своевременной диагностики и лечения практически всегда приводят к необратимым изменениям в суставах. Этому способствует разрушение хрящей и воспаление. К отдельной категории относится деформирующая разновидность артрита, привести к развитию которой могут разные факторы.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Деформирующий артрит (остеоартрит, ДОА): общие сведения

Это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается дистрофией хряща и деформацией костей в месте сочленения. Синонимы – деформирующий остеоартрит (или остеоартроз) – сокращенно ДОА. Большая часть больных – пожилые люди. Болезнь встречается и в молодом возрасте, но редко и протекает достаточно тяжело.

Причины

Конкретного фактора, приводящего в развитию ДОА, не выявлено. Любое воздействие, разрушающее хрящ (внешнее или внутреннее), можно причислить к списку причин, например:

  • травмы и микротравмы, посттравматический артрит и артроз;
  • воспаления, инфекции;
  • неблагоприятные условия на работе и в быту;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • иммунные и эндокринные нарушения;
  • сбои в работе симпатической нервной системы (т. е. клеток НС, которые расположены далеко от иннервируемых органов, автономно);
  • генетические особенности, врожденная неполноценность суставов;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз или сужение сосудов вблизи сустава.

Каждый из перечисленных факторов, в первую очередь, способен нарушить процесс питания хряща, а значит и дать толчок к его постепенному разрушению (дистрофии).

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Виды заболевания

Деформирующая форма артрита разделяется на два вида – полиартрит и моноартрит.

  • В первом случае имеет место множественное воспаление и деформация мелких суставов на руках и ногах.
  • При моноартрите патология затрагивает 1-2 крупных сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный, плечевой или голеностопный. Такой вид часто провоцируется аллергией и инфекциями.

В зависимости от этиологии и механизма протекания ДОА бывает:

Около половины случаев ДОА составляет поражение тазобедренного сочленения, и чаще у женщин. На втором месте колени. Третью по частоте позицию занимают деформации дистальных межфаланговых суставов пальцев.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Код по МКБ-10

Обозначение деформирующего вида артрита может быть разным в зависимости от того, какие зоны повреждены и какова причина, стадия и особенности поражения сустава. Приведем несколько примеров:

  • от М20.0 до М20.6 – приобретенные деформации пальцев ног и рук;
  • М24.5 – контрактура сустава;
  • М25.7 – остеофиты;
  • От М21.0 до М21.9 – другие приобретенные виды деформаций конечностей.

Что такое артрозо-артрит

Это патология суставов, в которой одновременно сочетаются воспалительный процесс и деструкция хряща. По сути, ДОА является также и артрозом. Именно поэтому названия деформирующий остеоартроз и аналогичный остеоартрит бывают равнозначны. Более того, именно воспаление может разрушать хрящ, и тогда артрит переходит в артрозоартрит.

Степени и симптомы деформированного артрита

Проявления ДОА различаются в зависимости от стадии:

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Читайте также:  Дисплазия соединительной ткани у детей - симптомы и лечение

I степень – болевых ощущений в состоянии покоя и при незначительной нагрузке нет. Конечности быстро устают, может наблюдаться умеренная ограниченность движения сустава и тихий хруст. На рентгене видно небольшое сужение суставной щели.

Симптом! На первом этапе деформированного остеоартроза наблюдается так называемая «стартовая боль» – она возникает в начале движения и длится недолго.

II стадия – тугоподвижность возрастает, болевой синдром ярко выражен и стихает лишь после длительного отдыха. Развивается хромота, заметная ослабленность мышц, сустав начинает деформироваться. Появляется контрактура, при которой конечность не может до конца сгибаться и разгибаться. Щель в суставе сужена наполовину от нормы.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

III степень – боль остается даже в неподвижном состоянии, и после отдыха не проходит. Суставного промежутка нет, появляются кисты и деформирующие разрастания по краям кости – остеофиты. Подвижность утрачивается, человек может передвигаться путем пассивных раскачиваний, с тростью или костылями.

Диагностика

Кроме рентгенографии, анализов крови и мочи для выявления болезни могут быть назначены:

  • пункция сустава для исследования синовиальной жидкости;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование.
  • В дифференциальной диагностике деформирующего типа артрита или артрозо-артрита важно исключить такие заболевания как ревматизм, болезнь Бехтерева, подагра, инфекционное поражение суставов (из-за сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, гонореи), синдром Рейтера, наличие травмы.
  • Предлагаем к просмотру видеоролик о деформирующем артрозе.

Лечение коленного, голеностопного, тазобедренного суставов и стоп

Терапия деформирующего варианта остеоартрита может быть консервативной и хирургической. Вторая применяется на поздних стадиях, когда медикаментозные средства и физиотерапия не приносят результата.

Медикаментозные средства

Для улучшения микроциркуляции используют Ангиотрофин, Дильминал, Андекалин или Инкрепан. Они эффективны на первой стадии. При затяжном воспалении для этой цели больше подходят Трасилол, Залол или Контрикал – их чаще всего вводят прямо в сустав.

На заметку! Из мазей для усиления кровотока в больных местах полезны Троксевазиновая и Гепариновая, а из витаминов – B3 (никотиновая кислота), B2 (рибофлавин) и B6 (пиридоксин).

Для обезболивания и лечения воспаления при ДОА показаны НПВС (Напроксен, Индометацин, Метиндол, Вольтарен), Аспирин, Бутадион. Толметин и Аклофенак (производные уксусной кислоты) мощно действуют в этом отношении и не оказывают негативного влияния на обмен веществ в хряще.

Базисные лекарства блокируют ферменты, разрушающие хрящ при артрозе и остеоартрите. Также они улучшают метаболизм в хрящевой ткани и ускоряют ее регенерацию, снимают воспаление. Примеры препаратов – Арава, Артепарон.

Также показаны в терапии ДОА хондропротекторы – средства на основе хондроитина сульфата и глюкозамина. Способствуют восстановению и питанию хряща, требуют длительного применения. Примеры средств – Терафлекс, Артра, Румалон, Дона.

В тяжелых случаях используют препараты из группы кортикостероидов. Их принимают перорально или вводят в сустав. Для устранения боли также применяются новокаиновые блокады и кварцевое облучение.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения пораженных суставов применяются:

  • парафинотерапия;
  • грязевые обертывания;
  • сероводородные ванны;
  • коротковолновая диатермия;
  • массаж и лечебная физкультура.

Гимнастика должна проводиться по инструкции врача-физиотерапевта и с учетом возможной нагрузки. Для уменьшения давления на сустав упражнения могут выполняться сидя или лежа. Полезным и щадящим методом является физкультура в воде.

Оперативное вмешательство

Хирургия необходима на III стадии и на более ранних этапах болезни при дисплазии (нарушениях в соединительной ткани). Из оперативных методов применяются артропластика, эндопротезирование сустава, краевая резекция, остеотомия.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Народные методы

Нельзя рассматривать домашние средства как основу лечения деформирующего артрита. Они могут лишь уменьшить боль и помочь в борьбе с воспалением. Перед применением любого метода нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные травы

Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладают следующие растительные средства:

  • Настойка травы багульника и окопника на водке (4 ст. л. сырья на 500 мл, выстаивать 2 недели). Полезна для примочек на ночь и употребления внутрь по 2 ч. л. на стакан воды.
  • Смесь 1 ч. л. меда и ¼ ч. л. порошка куркумы – принимают раз в день, запивают двумя-тремя глотками теплого молока. Нельзя беременным женщинам и людям с желчнокаменной болезнью.
  • Свежий сок имбиря – используется для растираний.
  • Спиртовая настойка листьев и корней петрушки – хороша для компрессов на ночь.
  • Отвар из смеси цветков зверобоя и корневищ сабельника болотного (3 ст. л. на литр воды). Принимать внутрь по 100 мл дважды в сутки.

Несомненным «хитом» среди ценителей народной медицины является золотой ус. Из него изготавливают настойку – 15 коленец растения с листочками, 3 ч. л. прополиса и 500 мл спирта или водки.

После двухнедельной выдержки средство используют для растираний. В приготовлении настойки для приема внутрь используют только листья, без стеблей (10 шт на поллитра спирта). Принимают по 1 ч. л.

в день, растворяя в воде.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Как лечить перекисью водорода

Оздоровление в помощью этого средства было предложено профессором Неумывакиным. Эффективность пероксида водорода связана с тем, что он является мощным антиоксидантом, помогает очистить организм, «обновить» метаболизм.

Схема приема такова – два раза в день до еды 5 капель 3%-го раствора перекиси добавить в стакан очищенной воды и сразу выпить. Через неделю увеличить дозировку на 1-2 капли, и так постепенно довести до 15.

Предлагаем к просмотру беседу с доктором И. П. Неумывакиным о применении перекиси.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Парафиновые аппликации

Этот продукт доступен и запросто может применяться дома. Парафин удерживает тепло, глубоко прогревает сустав и ткани вокруг него, оказывая целебное действие. Для процедуры 500 г средства растопите на водяной бане, вылейте на пергамент или фольгу, дайте немного застыть.

Пока парафин еще горячий (но не обжигающий), наложите его на больное место на 5-6 часов. Кожу предварительно смажьте обычным жирным кремом (например, детским).

Ценный совет! Еще больший лечебный эффект оказывают аппликации из смеси парафина с озокеритом – нефтепродуктом восковой консистенции с богатым химическим составом.

После того, как целебная согревающая «лепешка» остынет, смажьте ноги противовоспалительной мазью и наденьте теплые носочки или штаны. После процедуры нужно пребывать в тепле как минимум 2 часа.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/deformiruyushhij-artrit.html

Деформирующий артрит

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава Деформирующий артрит Деформирующий артрит: лечение коленного сустава Лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит (код по МКБ-10 – М13) – распространенное хроническое заболевание, поражающее различные суставные сочленения на ногах и руках. Болезнь характеризуется развитием неприятных симптомов: болью, дискомфортом в области сустава, снижением амплитуды возможных движений. Постановка диагноза основывается на сборе жалоб, характере их возникновения, а также проведении клинического осмотра больного и рентгенологического исследования. Лечение деформирующего артрита всегда проводится в виде комплексного использования немедикаментозных подходов и лекарственных препаратов, позволяющих добиться исчезновения клинических признаков болезни и стабилизации состояния пациента.

Причины заболевания

Выделить однозначную причину развития деформирующего артрита у конкретного пациента очень сложно, так как чаще всего наблюдается совокупность нескольких факторов. Доктора выделяют следующие негативные воздействия на суставы:

  • травматические повреждения, в том числе, микротравмы;
  • воспалительные инфекционные и неинфекционные поражения сустава;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственная патология соединительной ткани;
  • избыточная масса тела и ожирение.

На заметку!

Указанные факторы способны приводить к нарушению процессов питания и восстановления хрящевой ткани, что характеризуется развитием дистрофических процессов в хрящах. Именно разрушение суставных поверхностей, сопровождающееся воспалением, обуславливает возникновение всех симптомов деформирующего артрита.

Классификация болезни

Все патологии, сопровождающиеся поражением суставов, принято делить на две большие группы:

  • моноартриты характеризуются вовлечением в воспалительный процесс одного или двух крупных суставов, к примеру, колена и тазобедренного сочленения;
  • полиартриты связаны с развитием патологических процессов в мелких суставах на нижних и верхних конечностях.

Определение конкретного вида заболевания очень важно для определения причин его возникновения, так как лечение в обязательном порядке должно основываться на устранении начальных факторов развития болезни.

Клиническая картина

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Деформирующий остеоартроз развивается медленно у пациентов любого возраста. Чаще всего симптомы не имеют выраженного характера. Больные отмечают появление болевого синдрома и пониженной подвижности в определенном суставе или их группе. Подобная скованность отмечается после периода покоя, проходя по мере движения.

На заметку!

У многих людей на первой стадии болезни отмечается хруст внутри пораженных суставов. Боль проходит при кратковременном отдыхе без использования лекарственных средств.

При переходе патологии на вторую стадию в области суставных поверхностей начинает наблюдаться деформация хрящей и костей. Боль носит выраженный характер, а амплитуда движений в пораженных суставах существенно ограничена. У данных пациентов наблюдается метеочувствительность – усиление клинических признаков при плохой погоде, к примеру, при резком похолодании.

  Что такое полиартрит, его симптомы и лечение

Следующая степень тяжести деформирующего артрита характеризуется постоянным присутствием боли, выраженной деформацией суставов, а также появлением болезненных костных бугров. Пациенты постоянно испытывают сильный дискомфорт в области суставных сочленений.

Диагностические мероприятия

Лечение деформирующего артрита коленного сустава и других суставных сочленений должно основываться на правильно выставленном диагнозе. Диагностика заболевания проводится по строгому алгоритму:

  1. Тщательный сбор жалоб, а также характера их развития и изменения в динамике прогрессирования болезни.
  2. Проведение клинического анализа крови и мочи.
  3. Рентгенологическое исследование суставных поверхностей, позволяющее выявить очаги склероза костной ткани, субхондральные кисты, остеофиты (разрастания костной ткани), а также сужения суставной щели.

Интерпретировать результаты обследования должен только лечащий врач, который способен правильно оценить имеющиеся данные и подобрать на их основе эффективное лечение.

Методы терапии

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Лечение деформирующего артрита должно носить комплексный характер, включающий в себя применение медикаментозных средств и других подходов. Среди лекарственных препаратов наиболее часто используются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Напроксен, Кеторол, данные лекарства обеспечивают противовоспалительный и обезболивающий эффект, положительно сказываясь на течении заболевания;
  • хондропротекторы: Артра, Румалон, Артепарон улучшают состояние хрящевой ткани внутри суставов и являются «золотым стандартом» лечения поражений суставных сочленений;
  • при тяжелом течении патологического процесса, доктора могут назначать глюкокортикостероиды, которые используются либо в виде таблеток, либо в виде внутрисуставных инъекций.

Важно!

Помимо лекарственных препаратов, очень важно обеспечить и немедикаментозное лечение пациента. Оно включает в себя лечебную гимнастику, медицинский массаж и физиотерапевтические процедуры. Важно отметить, что использовать методы народной медицины не рекомендуется, в связи с отсутствием доказательств их эффективности и безопасности.

Деформирующий артрит – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением различных суставов. Прогноз для пациента зависит от стадии выявленной болезни.

На начальных этапах развития артрита консервативное лечение позволяет полностью купировать патологические изменения и добиться выздоровления больного. Однако, при дальнейшем прогрессировании недуга лечение с использованием медикаментов неэффективно. В этом случае требуется выполнение хирургических операций.

Читайте также:  Ревматоидный артроз: симптомы, лечение, диагностика, причины

Поэтому при появлении любых признаков поражения суставов рекомендуется сразу же обращаться за профессиональной медицинской помощью.

  Синдром Стилла у взрослых и детей

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artrit/vidy-artritov/deformiruyushchij-artrit/

Деформирующий артрит: полная характеристика болезни

Здравствуйте, дорогие читатели! Многие люди сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, в частности с артритом. Заболевание тяжело лечится, так как до сих врачи не могут найти истинных причин развития патологии.

Содержание:

Необходимо вовремя его диагностировать, чтобы лечение было эффективным, иначе человек просто останется инвалидом. А вот какие симптомы и как лечить деформирующий артрит, вы узнаете из сегодняшней статьи.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Что это за недуг?

Постараюсь объяснить простыми словами. Это воспаление суставов. Появляются сбои в клеточном снабжении, за счет которого сохраняется работоспособность и структура тканей.

Когда воспаление сочетается с деформацией связочно-хрящевого механизма, то недуг будет называться артрозо-артритом. Своего МКБ болезнь не получила.

Зачастую такие патологии наблюдаются в хрящах, которые могут совершенно исчезнуть, обнажая кость или сильно истончиться.

Болезнь эволюционирует, к ней подсоединяется вторичная деформация, могут случаться подвывихи, растяжение суставных капсул и прочие неприятные последствия.

Причины возникновения

Доктора выделяют лишь несколько факторов, которые могут вызвать артрит.

Итак, вот несколько предпосылок:

  • частая перегрузка сустава;
  • сбои в нормальном кровоснабжении;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви. Часто страдают женщины, носящие каблуки;
  • воспаления мышц, суставов;
  • сбои в обменных процессах, вследствие которых происходит отложение солей;
  • профессиональные микротравмы (часто бывают у спортсменов);
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • переохлаждения;
  • инфекционный артрит либо прочие инфекции общего характера (сифилис, хламидиоз, дизентерия, туберкулез, скарлатина, грипп, гонорея).

Степени заболевания

  1. Начальная стадия обусловлена небольшим ограничением подвижности сустава. Если поражен плечевой, тазобедренный, коленный либо голеностопный сустав, то после минимальной нагрузки вы будете испытывать болевые ощущения, которые вскоре пройдут. Обычно этот симптом игнорируется пациентами, вследствие чего развивается следующая  стадия.

  2. На второй стадии начинаются костные изменения – эрозии, которые с течением болезни будут истончаться. Боль уже не будет стихать даже во время отдыха. Поврежденные места краснеют, опухают, начинают хрустеть во время движения.
  3. 3 степень выражается полным отсутствием постоянной фиксации сустава. Он напрягается, болит постоянно, полностью деформируется.

    Пострадавший не может обслужить себя, совершить даже легкие физические нагрузки.

  4. На данной стадии человек уже получает инвалидность. Патология не лечится медикаментами, сустав становится неподвижен, а боли будут нестерпимыми.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

По каким симптомам распознать?

Общие симптомы недуга следующие:

  • острое течение артрита сопровождается повышением температуры, болью в пораженной области, припухлостью суставов;
  • больной ощущает усталость, недомогание, скованность конечностей, боли (особенно с утра);
  • ревматоидный артрит будет проявляться симметрично. Будут покалывать и неметь запястья;
  • суставы будут деформироваться;
  • под кожей прощупываются подкожные узелки;
  • вы будете слышать хруст и скрип;

Сейчас я опишу симптомы артрозо-артрита различных суставов.

На первоначальной стадии пациента преследует боль при физической нагрузке, а также наблюдается припухлость в области колена. Далее боль становится регулярной.

Как правило, проблема появляется вследствие врожденных пороков, спортивных травм.

При этом пострадавший испытывает тянущую боль, перетекающую на лодыжку. Если болевые ощущения не проходят, то, значит, болезнь приняла хроническую форму. Как лечить артрит голеностопного сустава в домашних условиях вы можете прочитать в этой статье.

Если поражается тазобедренный сустав, то у больного возникнут проблемы и боли в процессе физических нагрузок.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Ткань хрящика истончается, просвет сустава становится узким, а на костях формируются разрастания.

Вследствие нарушения в обмене веществ на ступнях ног могут появиться отеки. Как правило, страдает сочленение большого пальца. Искажается сама форма пальцев ног, а в местах, которые подвержены нагрузкам, появляются твердые мозоли.

Из-за сильной боли человек наступает на внешний край ступни, вследствие чего нагрузка перераспределяется на другие суставы, что приводит к изменению походки и быстрой утомляемости. Больной будет слышать хруст при ходьбе.

  • Плечевых суставов (омартроз)

Пациенты чувствуют  боль разной интенсивности в области лопатки, плеча. Особенно она выражена после тяжелой нагрузки.

При запущенности недуга она не будет проходить, даже в состоянии покоя. Также будут заметны костные разрастания, деформация сустава, хруст в проблемной зоне.

Главный симптом – боль во время движения пальцев, которая может обостряться ближе к утру. Со временем очертания суставов станут видоизменяться, будет припухлость, кожа покраснеет и станет более горячей.

Как лечится?

Начинать лечить недуг надо как можно быстрее, пока он не перерос в более тяжелую форму.

Лечение будет только комплексным:

  1. Необходимо купировать воспалительный процесс. Для этого пациенту выписываются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС). Они помогут обезболить сустав.
  2. Если к основному недугу присоединилась вторичная инфекция, то будут назначены антибиотики.
  3. Когда артрит вызван грибком, врач выпишет противомикотические медикаменты.
  4. Чтобы восстановить поврежденную хрящевую ткань, назначаются хондропротекторы.
  5. Важно в период лечения пить препараты кальция.

Часто врачи назначают инъекции в пораженный сустав, которые уберут болевой синдром и восстановят ткани.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Это могут быть:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • НПВС и СПВС;
  • витамины;
  • стероидные медикаменты вместо противовоспалительных средств, когда вторые не справляются со своей задачей;
  • новокаиновые блокады;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • гиалуроновая кислота;
  • гомеопатия.

Помимо этого важно делать лечебные упражнения для восстановления работоспособности сустава (зарядку, ЛФК).

Отлично зарекомендовала себя гимнастика по Бубновскому. Доктор разработал целый лечебный курс, направленный на устранение болевого синдрома без медикаментов и операции.

Часто в комплексе со всеми вышеперечисленными мерами назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез с растворами НПВС, магнитотерапия, лазеротерапия, лечение грязью).

Важно в период лечения исключить любые физические нагрузки на пораженный сустав, правильно питаться, нормализовать свой вес (при его избытке).

Медикаментозная терапия целесообразна лишь на первоначальных стадиях. К сожалению, вырастить «новый хрящ» доктора не могут.

  • Если деформирующий артрит достиг 3 и 4 степени и все вышеперечисленные методы не помогают, то пациенту предлагают хирургическую операцию  — эндопротезирование (вставка искусственного протеза).
  • О том, как распознать болезнь чтобы правильно ее лечить смотрите в этом видео:
  • Как вы видите, лечение деформирующего артрита – долгий и трудоемкий процесс, требующий огромного терпения со стороны пациента.

Важно четко следовать рекомендациям доктора, вести здоровый образ жизни, стараться правильно питаться и только тогда все усилия дадут положительный результат. Удачи вам и здоровья!

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза
    1. шейного
    2. грудного
    3. поясничного

    , и отделов без лекарств.

  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» – прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/deformiruyushhiy-polnaya-kharakteristika/

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание невоспалительной природы, сопровождающееся нарастанием дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении. Другое название этого патологическое состояния — гонартроз.

Деформирующий артрит: лечение коленного сустава

Причины появления патологии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27.

В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи.

При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

  • травмы менисков;
  • оперативные вмешательства;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нервное перенапряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

  • приступы боли;
  • хруст при сгибании коленей;
  • скованность в суставах;
  • покраснение в области колена;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
  • отечность мягких тканей;
  • утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Степени и формы

Деформирующий гонартроз в зависимости от этиологии бывает как первичным, так и вторичным. Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Выделяется 3 степени прогрессирования заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

При ДОА 2 степени коленного сустава болевой синдром может сохраняться более продолжительное время после физической активности. Для устранения неприятных ощущений нередко больные начинают принимать анальгетики. Ухудшается способность колена разгибаться и сгибаться. На фоне повреждения тканей может присоединиться воспалительный процесс и отек.

Появляется незначительная хромота. Могут присутствовать спазмы мышц ног. Ухудшение состояния при гонартрозе 2 степени носит выраженный характер, поэтому нередко пациенты попадают на прием к врачу на этой стадии развития патологического процесса.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени неприятные ощущения в суставах сохраняются даже в состоянии покоя. При изменении погодных условий боль усиливается. Эта стадия развития патологического процесса характеризуется нарастающим нарушением походки и появлением сильной хромоты.

Выраженной становится отечность пораженного сустава. Кроме того, пораженная конечность деформируется. Нарушается подвижность ноги, что отражается на возможности нормального передвижения больного.

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

  1. Терафлекс.
  2. Структум.
  3. Румалон.
  4. Алфлутоп.
  5. Мукосат.

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

  1. Ибупрофен.
  2. Индометацин.
  3. Мовалис.
  4. Нимесил.

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

  1. Преднизолон.
  2. Гидрокортизон.
  3. Дипроспан.

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания.

В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав.

Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для устранения болевого синдрома может быть рекомендовано применение компрессов на основе протертого до состояния кашицы хрена и синей глины. Для приготовления состава необходимо эти компоненты смешать в равных пропорциях.

Готовое средство нужно использовать для нанесения на пораженный сустав. Держать такой компресс следует 2 часа, после чего остатки следует смыть.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.

Питание и диета

Не стоит пренебрегать и рекомендациями врача касательно правильного питания, так как лечить артроз следует комплексно. Соблюдение специальной диеты позволит улучшить метаболизм в поврежденных тканях. Питание должно быть дробным.

При этом патологическом состоянии рацион должен быть богат витаминами, минералами и другими полезными для организма веществами. Кроме того, рацион подбирается так, чтобы он способствовал сбросу лишнего веса.

При деформирующем артрозе рекомендуется употреблять:

  • овощи;
  • фрукты;
  • каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты.

Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно по возможности сократить употребление соли. Из рациона следует исключить полностью блюда, содержащие много острых специй, маринады, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки.

Гимнастика

На ранних стадиях развития артроза после устранения острой симптоматики назначается комплекс ЛФК. Гимнастика не позволяет полностью вылечить заболевание, но ее использование в сочетании с медикаментозной терапией позволяет вернуть суставам подвижность.

Подбирать лечебный комплекс упражнений для пациента, страдающего артрозом, должен инструктор. Сначала под наблюдением специалиста человеку требуется разучить все движения, предназначенные для разогрева сустава утром. Данные упражнения выполняются в положении сидя или лежа в кровати, чтобы не допустить резкого повышения нагрузки на пораженное сочленение.

В дальнейшем пациенту необходимо выполнять комплекс движений, позволяющих не только улучшить кровообращение в мягких тканях и хрящевых элементах, но и повысить тонус мышц. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах и снижает риск инвалидности.

Источник: https://SustavyZdravy.ru/artroz/deformiruyushhij-kolennogo-sustava.html

Деформирующий артрит коленного сустава: симптомы и лечение

  • Деформирующий артрит относится к группе дистрофических заболеваний, которые развиваются в результате нарушения принципов клеточного питания суставов.
  • Анатомические изменения можно обнаружить в коленном суставе в хрящах, которые меняют свою структуру, они истончаются и могут даже полностью исчезать, обнажая, таким образом, кость.
  • Изменения задевают периферические отделы сустава, и при деформирующем артрите они всегда идет параллельно с регенеративными процессами в хрящах и суставах.

Тем не менее, деформация коленного сустава все равно развивается по восходящей, то есть — увеличивается и нарастает.

Так к первичным деформациям достаточно быстро начинают присоединяться вторичные деформации.

  1. Здесь же можно наблюдать начало появлений растяжения суставных капсул, а также вывих коленного сустава или подвывих.
  2. В принципе, основная масса пациентов, которым ставится диагноз деформирующий артрит, это пожилые люди, однако заболевание может встречаться в некоторых случаях и у пациентов в молодом возрасте.
  3. При рассмотрении проблемы необходимо учитывать, что у деформирующего типа артрита есть несколько видов:
  1. Полиартрит – при таком развитии повреждение диагностируется в нескольких суставах одновременно.
  2. Моноартрит – воспаляется и деформируется только один сустав.

Чаще всего моноартрит затрагивает крупные суставы, например, тазобедренный, или это повреждение коленного, плечевого сустава.

Что касается полиартрита, то, как мы уже сказали, повреждаются несколько суставов, но преимущественно мелких, например, суставы пальцев рук и ног, с уставы кисти.

Причины возникновения

До сих пор ученые и врачи не смогли полностью изучить вопрос с возникновением деформирующего артрита, и его происхождения остается загадкой.

Выделяют несколько предпосылок:

  • Нарушение нормального кровоснабжения коленного или другого сустава.
  • Механическая перегрузка сустава.
  • Микротравматизация, особенно профессиональная (спортсмены).
  • Чаще всего болезнь развивается у мужчин после 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность скелета.
  • Инфекции, которые могут быть как общими, так и суставными, к примеру, инфекционный артрит.
  • Переохлаждение сустава.

Поставить правильный диагноз при деформирующем артрите в области коленного сустава можно с большой точностью методами рентгенографии или при проведении КТ.

Методы аппаратной диагностики показывают полноценную картину всех процессов в суставе.

Своевременное выявление проблемы крайне важно для пациента, так как этот тип артрита приводит к инвалидизации и серьезно снижает качество жизни человека, так что лечение должно быть своевременным.

Основные симптомы

К сожалению, на раннем этапе развития болезни ее обнаружить практически невозможно, так как артрит имеет скрытое течение.

Как правило, пациент жалуется на малоподвижность и боль в суставе. Часто отмечается скованность в коленном суставе, причем такое состояние наблюдается не только по утрам, но и после простого кратковременного покоя.

Далее симптомы с развитием заболевания можно отобразить следующим образом:

  • Появляется хруст в колене.
  • Первые деформирующие изменения.
  • Боль нарастает.
  • Малоподвижность сустава увеличивается.
  • Появляется метеозависимость.
  • Кости теряют привычное очертание.
  • Увеличивается число вывихов и подвывихов.

Если не начинать своевременное лечение, то заболевание будет только прогрессировать, причем скорость деформирующих процессов будет тоже расти. Большинство изменений в коленном суставе будут уже необратимыми.

При этом, развитие артрита этого типа не приводит к повышению температуры тела, а при проведении биохимического анализа крови можно отметить только небольшие изменения, например, повышается показатель уровня СОЭ.

Степени поражения при деформирующем артрите

У деформирующего артрита есть три степени поражения. На первой существует только небольшое ограничение подвижности, поэтому часто такие появления игнорируются пациентами, что приводит к развитию второй степени.

При второй степени болевые ощущения могут начать появляться в области коленного сочленения после физических нагрузок. Именно здесь необходимо уже начинать срочное лечение, так как начинаются первые деформационные процессы в колене.

На третьей степени уже все проявления яркие. Боль сильная, движения скованы, деформация видна невооруженным глазом.

Именно третья степень приводит к инвалидности, если не начинать лечение, так как многие процессы в деформации коленного сочленения будут полностью необратимы.

Лечение заболевания

  • Необходимо сразу сказать, что даже современное лечение не способно полностью излечить пациента, однако, лечение, которое начинается своевременно, существенно замедляет все деструктивные процессы коленного сочленения.
  • В основном лечение комплексное, в основе которого правильный режим двигательной активности и чередование отдыха с адекватными нагрузками на сустав.
  • Большое значение придается нормализации веса, так что пациентам с лишним весом придется начать диету, чтобы снизить показатели.
  • На первой и второй стадии заболевания можно использовать:
  • Диету.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечение суставов грязями.
  • Парафиновые аппликации.
  • Сероводородные ванны.

Третья степень повреждения обязательно включает в лечение медикаментозные препараты. И в первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Используются для терапии и кортикостероиды, правда, в том случае, если обычные НПВС не могут дать положительного эффекта.

Источник: https://joints.propto.ru/article/deformiruyushchiy-artrit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector