Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Заболевания мышечно-суставного аппарата все чаще являются объектом исследований. Интерес к таким патологиям вызван большим количеством жалоб пациентов на боль в суставах. Одним из таких заболеваний является препателлярный бурсит. Патология имеет несколько форм, что усложняет ее диагностику и лечение.

Что такое бурсит?

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Препателлярный бурсит — заболевание мышечно-суставного аппарата, при котором воспаляется препателлярная сумка. Главная задача околосуставной бурсы состоит в защите структурных элементов от травмирования.

Благодаря ей структурные элементы плавно скользят и не трутся друг об друга. Препателлярная сумка также обеспечивает процесс сгибания и разгибания колена. При ее травмировании или инфицировании внутри начинает скапливаться выпот в больших количествах.

Это приводит к воспалению и деформации соединения.

Все чаще являются объектом исследований заболевания мышечно-суставного аппарата

Причины развития

Зачастую препателлярный бурсит колена диагностируется после полученной травмы. При повреждении бурсы ее ткани истончаются и становятся чувствительными к переохлаждению.

Инфекционные бурситы являются осложнением бактериального или вирусного заболевания. Возбудителем недуга является стафилококк. В воспаленной бурсе скапливается гной с примесью крови. Протекает такая форма недуга крайне тяжело.

Причины неинфекционных бурситов:

  • гормональное нарушение;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • болезни костно-мышечной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли разной природы в области колена;
  • туберкулез;
  • ревматические болезни.

Формы заболевания

По характеру течения недуг классифицируют на:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Зачастую после полученной травмы диагностируется препателлярный бурсит колена

В зависимости от состава суставного экссудата бурсит бывает гнойным, серозным и геморрагическим. В здоровой суставной сумке экссудат состоит из белковых компонентов и элементов крови. Но при воспалении состав выпота меняется. Плазма проникает внутрь бурсы. Состав выпота зависит от количества элементов крови, которые проникли в плазму.

Гнойный экссудат состоит из гноеродных микробов. Серозный — из форменных элементов, геморрагический — из эритроцитов. Фибринозный — из фибрина.

Характерные симптомы

При препателлярном бурсите наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Отечность. В суставной сумке скапливается излишняя жидкость. Это приводит к образованию отечности. Отек по мере прогрессирования недуга становится все больше. Колено может увеличиться вдвое. Опухшая область мягкая и болезненная. При пальпации можно прощупать небольшую шишку.
  2. Боль. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт при движении. Но, как правило, если появился отек, то боль присутствует даже в состоянии покоя.
  3. Объем движений. При данном виде заболевания подвижность суставов не страдает. Но в тяжелых случаях опухшая суставная сумка все же нарушает подвижность суставов.
  4. Покраснение кожи. Область колена становится красной и горячей.

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдается общая симптоматика бурсита: озноб, лихорадка, усталость, быстрая утомляемость. С появлением такой симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Небольшой дискомфорт при движении наблюдается при препателлярном бурсите

Как лечить препателлярный бурсит?

Оставлять без лечения препателлярный бурсит коленного сустава нельзя. Симптомы недуга будут только усиливаться, и лечение в таком случае будет длительным и сложным. Единой схемы лечения бурсита не существует.

В зависимости от стадии тяжести, наличия осложнений и локализации очага воспаления тактика лечения различается. На ранних стадиях бурсит хорошо поддается лечению лекарственными препаратами. Хороший результат также показывает физиотерапия и народные средства.

На запущенных стадиях без хирургического лечения не обойтись.

Консервативная терапия

Если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава», лечение препаратами назначается незамедлительно. Лекарства применяются в виде таблеток, мазей и уколов.

При лечении недуга показаны следующие группы препаратов:

  1. НПВС. Эти средства направлены на устранение боли и воспаления. Хорошие результаты показали: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флугалин».
  2. Кортикостероиды. В тяжелых случаях для купирования болевого синдрома и воспаления применяются кортикостероиды. Вводится лекарство в полость сустава. Терапевтический эффект наступает мгновенно. К этой группе медикаментов относится «Гидрокортизон» и «Дипроспан».
  3. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение мышечного спазма. В результате этого уходит боль, и улучшается самочувствие пациента. При бурсите применяется «Мидокалм» и «Баклофен».

В зависимости от характера течения недуга может потребоваться необходимость в применении:

  1. Антибиотиков. Применяются антибиотики пенициллиновой или макролидной группы. Антибактериальная терапия назначается при инфекционном бурсите.
  2. Антигистаминных средств. При бурсите аллергической природы пациенты назначается «Супрастин».

Дозировку, кратность приема и курс лечения назначает врач, исходя из стадии тяжести недуга и общего состояния больного.

Лечение препаратами назначается незамедлительно если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава»

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита коленного сустава показывает физиотерапия.

Основные результаты, которые оказывают процедуры:

  • устранение боли;
  • снятие отечности;
  • улучшение циркуляции крови в суставе;
  • улучшение состояние сосудов;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление поврежденных тканей.

При бурсите применяют:

  1. Ударно-волновую терапию. Принцип действия заключается в воздействии звуковых волн с низкой частотой на пораженный сустав. После прохождения курс терапии суставы становятся подвижными. Проводить данные процедуры противопоказано при варикозе, кожных заболеваниях и хрупкости сосудов.
  2. Электрофорез. Лекарство проникает глубоко в ткани за счёт воздействия постоянного тока. Такой способ введения лекарств минимизирует развитие побочных явлений и усиливает их терапевтическое действие.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч активизирует работу клеток, тем самым уменьшает отек, нормализует кровообращение и устраняет боль.
  4. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитных полей с высокой частотой. Во время процедуры в области воздействия ощущается тепло.

Физиотерапия показывает высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита

Оперативное вмешательство

Если бурсит препателлярный колена перешел в хроническую стадию или медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения (оперативному вмешательству). Хирургическое лечение бурсита подразумевает полное иссечение околосуставной сумки.

В ходе операции врач делает разрез в бурсе и иссекает ее толстые стенки. Надколенник шлифуется. По завершению операции врач накладывает швы. Сустав фиксируется с помощью шины. Если нет ухудшений в течение 2-3 дней, фиксатор снимают.

Реабилитационный период

После операции наступает период реабилитации. Не стоит думать, что раз была удалена суставная сумка, то бурсит больше никогда не побеспокоит. Оперативное лечение не решает все проблемы. Сустав, у которого нет суставной сумки очень уязвим и при его травмировании избежать серьезных осложнений вряд ли удастся.

В первые 72 часа после операции рекомендуется снизить нагрузку. Под ногу следует подкладывать небольшой валик или подушку.

В период реабилитации назначается массаж, электротерапия, постизометрическая релаксация спазмированных мышц. Для купирования боли назначаются НПВС.

Если они со своей задачей не справляются, то проводится аспирация бурсы, назначаются уколы кортикостероидов и анальгетиков.

Важным элементом периода реабилитации является ЛФК. Упражнения помогут повысить гибкость сустава и придать силу мышцам. Комплекс упражнений подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Проводятся тренировки строго под присмотром врача (эрготерапевта).

Для каждого пациента индивидуально врач подбирает комплекс упражнений

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент возвращается к привычной жизни уже через 2-3 недели. В тяжелых случаях период реабилитации может затянуться еще на пару недель.

Народные средства

Прекрасным дополнением к основному лечению являются народные средства. Их можно использовать на любой стадии. Для достижения терапевтического результата применять их нужно систематически. Однако, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо. Оно может усугубить течение недуга и спровоцировать развитие осложнений.

Капуста

Капустный лист применяется при болях в суставах. Он быстро снимает воспаление, и купирует боль. Возьмите средний лист капусты. Тщательно промойте его под проточной водой с мылом.

Срежьте грубые жили ножом или разбейте их кухонным молотком. Приложите лист к больному месту. Сверху накройте пленкой или пакетом. Укутайте ногу теплым шарфом. Держать такой компресс нужно 3-4 часа.

Затем можно заменить капустный лист на новый.

Для усиления эффективности лист можно смазать медом или чесноком. При наличии аллергии или кожных заболеваниях такой метод лечения противопоказан.

Алоэ

Уменьшить воспаление также помогут листья алоэ. Возьмите 3-4 крупных листа растения. Поместите их в морозильную камеру на всю ночь. Утром обдайте их кипятком и разрежьте пополам. Приложите листья к колену и сверху зафиксируйте бинтом. Укутайте ногу теплым платком. Меняйте листья алоэ по мере их высыхания. Если четко придерживаться рекомендаций, то улучшение наступит уже через 2 дня.

На основе сока алоэ можно приготовить настойку. Смешайте 1 ч. л. сока растения, 3 ч. л. водки и 2 ч. л. меда. Полученное средство нанесите на марлю и приложите к суставу на пару часов.

Лопух

Прикладывать листья лопуха можно по аналогии с капустными листами. Или же на его основе можно приготовить лечебный отвар. Для приготовления Вам потребуются корни лопуха, из расчета на 500 мл 2 ст. л. измельченных корней. Залейте стружку водой и поставьте емкость на плиту.

Когда отвар закипит, убавьте огонь и дайте ему покипеть 3-5 минут. Отставьте емкость и дайте отвару остыть. Смочите в полученной жидкости кусок марли и приложите ее к воспаленному суставу. Сверху накройте пленкой и утеплите платком. Держите компресс 1,5-2 часа.

Такой компресс быстро снимет воспаление и уменьшит отечность.

Хвоя

При бурсите эффективными считаются ванночки из хвои. Для лечебной ванночки подойдут сосновые или еловые молодые шишки, иголки и веточки. Для приготовления ванны потребуется 1,5 кг хвои. Залейте ее 10 л воды.

Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите содержимое. После дайте ему остыть. Отвар должен постоять 5-7 часов. Готовое средство процедите через сито. Добавляйте в ванну хвойный отвар каждый раз при купании.

Принимать такие ванны нужно около месяца, затем следует сделать перерыв 2 недели.

Источник: https://osteo.expert/bursit/chto-takoe-prepatelljarnyj-bursit

Основные причины и лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Бурсит

04.09.2017

3.8 тыс.

2.5 тыс.

6 мин.

Препателлярным бурситом коленного сустава называют серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное воспалением препателлярной сумки.

Патологию можно распознать по отеку передней поверхности колена, болевому синдрому сустава, который появляется во время разгибания и сгибания ноги.

Для лечения этой болезни применяют разные методы, их выбор зависит от степени тяжести воспалительного процесса.

Околосуставные сумки, или бурсы, представляют собой эластичную прокладку, внутри которой содержится синовиальная жидкость.

Это естественная смазка, которая защищает сустав от стирания. Под воздействием воспалительного процесса равновесие в бурсе нарушается, и в суставе появляется лишняя жидкость.

Это приводит к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.

Причины препателлярного бурсита коленного сустава чаще заключаются в травмах или повышенных нагрузках, выражающихся в длительном стоянии на коленях.

Из-за этого происходит кровоизлияние в подкожную сумку, которая расположена на передней поверхности надколенника. Это и служит толчком для развития дальнейших процессов.

В целом они сводятся к воспалению препателлярной сумки и ограничению подвижности сустава.

Спровоцировать такие процессы могут и различные инфекции (в основном бактериального характера, причем возбудители могут быть самыми разными). Но чаще препателлярный бурсит развивается, как результат ушибов и постоянного трения сухожилий и мышц о связки и кости.

Читайте также:  Артроскопия коленного, тазобедренного, голеностопного суставов: что это такое, как проводится диагностика и операция, цена, противопоказания, реабилитация, отзывы

Его хроническая форма характерна для людей, которым часто приходится стоять на коленях. Острая посттравматическая форма обычно встречается у спортсменов и парашютистов – то есть у тех, кто часто сильно ударяется коленом. При этом хроническая форма развивается на обеих конечностях сразу.

Для травм же характерно поражение только правого или только левого колена.

У этого заболевания могут быть причины, которые не связаны с суставами. Для “колена горничных” это могут быть различные нарушения метаболизма, аллергические реакции, аутоиммунные патологии.

Симптомы препателлярной формы бурсита редко проявляются так ярко, как при других видах заболевания.

Основные симптомы:

  1. 1. Боль, которая возникает только при непосредственном давлении на область препателлярной сумки.
  2. 2. Увеличение сустава в объеме и покраснение области вокруг пораженного участка.
  3. 3. Появление припухлости из-за лишней жидкости в суставе.
  4. 4. Ограничение амплитуды движений, когда не получается полностью согнуть или разогнуть колено.

Все это классическая клиническая картина бурсита. При появлении таких признаков нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженному участку компрессы, а нужно немедленно идти к врачу.

Для этой формы болезни используются разные способы терапии.

Лечение должно быть направлено на снятие воспаления, уменьшение отечности и скопления жидкости (для этого используются криотерапия и другие методы), восстановление подвижности сустава.

Задачей лечебной гимнастики является укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц. Важную роль играет улучшение состояния хрящевой ткани, которое помогает предотвратить осложнения заболевания.

При травматической форме препателлярного бурсита, когда пациент испытывает боль, какое-то время ему придется провести в лежачем положении с поднятой ногой. Это поможет снизить кровоток в пострадавшей области, что само по себе уменьшит боль и отечность.

Врач может назначить наложение шины или тугой повязки. Уменьшить отечность и воспаление помогут компрессы со льдом. Такая криотерапия доступна и в домашних условиях. Ставить ледяной компресс можно на 15-20 минут.

При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства или гормональные препараты в виде инъекций.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой. Операция назначается только при самых тяжелых формах заболевания, когда не удается снять боль и отечность другими методами.

Но следует отметить, что и степень хирургического вмешательства может быть разной. Очень редко врачи прибегают к полному удалению бурсы.

Только если препателлярный бурсит развился вследствие инфекции, и антибиотикотерапия не дала нужного результата.

В остальных случаях вмешательство будет минимальным. Используют такие методы, как пункции и дренаж. Они сводятся к удалению лишней жидкости, которую затем можно сдать на анализ, чтобы назначить антибиотикотерапию.

Но главная цель – снятие отечности, что поможет вернуть подвижность суставу.

Если по итогам исследования оказалось, что речь идет о бурсите, вызванном гнойным воспалением, то необходимо гной откачать, а в препателлярную сумку ввести антибиотики и другие лекарственные препараты, которые позволят предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Для лечения препателлярного бурсита используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они устраняют воспаление и гипертермию, снимают боль, помогают избавиться от отечности. При правильном выборе средства можно избавиться не только от симптомов болезни, но и от ее причины, если воспаление не носит инфекционный характер (а при этой форме бурсита это бывает редко).

Назначают противовоспалительные препараты, относящиеся к разным химическим группам, – Анальгин, Ибупрофен, Нурофен и т. д. Выбор препарата врач осуществляет эмпирически, с учетом лечебного эффекта медикамента и состояния здоровья пациента. Если выбранное средство не дает нужного результата в течение 5-7 дней, то препарат меняют на НПВС из другой химической группы.

У каждого нестероидного противовоспалительного средства есть противопоказания и побочные эффекты. Но есть сведения о динамике приема всех препаратов, которые позволили определить наиболее результативные средства. Одним из них является Нимесулид (торговое название – Найз).

Этот препарат обладает некислотным происхождением, что снижает степень его воздействия на ЖКТ (а это главный недостаток салицилатов, из-за которого их все реже применяют при бурситах). Хорошо зарекомендовали себя средства нового поколения, которые относятся к химической группе оксикамов.

Это Мелоксикам, Ксефокам, Мовалис и другие препараты этого ряда.

НПВС выпускают не только в виде таблеток и капсул, но и в виде суппозиториев – это свечи, которые позволяют снизить воздействие препарата на слизистые оболочки ЖКТ (например, Диклофенак). Также используют средства местного применения – мази и гели. Хорошо зарекомендовал себя Вольтарен Эмульгель, производное фенилуксусной кислоты (действующим веществом является диклофенак).

Если к бурситу присоединилась бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики, которые врач подбирает на основе индивидуальных показателей. Консервативное лечение в домашних условиях предполагает и прием витаминов.

Это аскорбиновая кислота и комплексы, в состав которых входят витамины группы В и аскорутин.

Такие средства не просто повышают иммунитет, но позволяют быстрее справиться с воспалением, способствуют снижению проницаемости капилляров.

Люди, которые в силу своей профессиональной деятельности относятся к группе риска, могут предотвратить развитие бурсита.

А те, у кого уже развилось заболевание, могут облегчить состояние и ускорить выздоровление за счет правильного питания и лечебной гимнастики. Для этого нужно усилить свой привычный рацион витаминами группы В.

Эти вещества улучшают питание нервных корешков и хрящевых тканей. Содержатся они в зерновом хлебе, кашах (но только из цельных круп), бобовых культурах, сырах, печени.

Важно получать достаточное количество кальция. Лучше он усваивается из кисломолочных нежирных продуктов. Но кальций содержится и некоторых сортах рыбы, и в крабах, и в листовой зелени (петрушка, шпинат и укроп), и в хурме.

Следует помнить, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на колено. Причем суставам и позвоночнику приходится этот груз выдерживать постоянно в любом положении. А врачи залогом выздоровления считают снижение нагрузок.

Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса. Нужно ограничить простые углеводы (сахар, белый хлеб, кондитерские изделия ) и жиры. Этого уже будет достаточно для того, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку.

Лечебная гимнастика при бурситах выполняется под наблюдением врача. Комплексы упражнений подбираются индивидуально. А вот для профилактики заболевания можно делать классические упражнения вроде “велосипеда”.

Снижение нагрузок не означает, что человеку нельзя двигаться. Обязательно нужно гулять: сначала медленно, преодолевая небольшие расстояния, затем повышая темп.

https://www.youtube.com/watch?v=Bn6Rs3HBGF8

Нужно полностью исключить поднятие и перенос тяжестей. Если все-таки этого нельзя избежать, то нужно принимать правильную позу: не наклоняясь, а приседая, но так, чтобы основная нагрузка приходилась не на коленный сустав, а на мышцы тазового отдела.

Многие люди предпочитают лечиться народными средствами. При бурсите компрессы и отвары эффективны только в том случае, если заболевание было вызвано травмами или повышенными нагрузками, к нему не добавилась инфекция, и в синовиальной сумке не появился гнойный экссудат.

В таком случае компрессы действительно помогут снять воспаление, но и тогда они не применяются в качестве самостоятельного средства, а служат дополнением к основной терапии. Если же речь идет о гнойной форме препателлярного бурсита, то народные средства могут даже навредить.

Лучшие народные рецепты:

  1. 1. Взять несколько ломтиков сырого картофеля. Уложить их на хлопковую ткань, которой обернуть больное колено. Затем компресс утеплить с помощью шерстяного платка или шарфа. Рекомендуется оставить такой компресс на ночь.
  2. 2. Использовать вместо картофеля свеклу или капустные листья.
  3. 3. Применить спиртовую настойку прополиса. Ее можно купить уже готовой, а можно сделать самостоятельно, взяв 1 ч. л. прополиса на 70 г водки. Эту смесь нужно настаивать в течение недели. Из готовой настойки сделать примочки.
  4. 4. Приготовить компресс на основе мази Вишневского и водки. Его оставить на сутки. Повторить процедуру с интервалом в два дня.

Источник: https://spina-health.com/prepatellyarnyj-bursit/

Этиология, клиника и терапия препателлярного бурсита коленного сустава

Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений. Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями. Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

Причины развития заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются.

На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания.

К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

  1. Ранее полученные травмы.
  2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
  3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
  4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Клинические проявления воспаления

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.
Читайте также:  Травы при варикозе вен на ногах - свойства и рецепты

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем.

Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни.

Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Консервативные способы терапии

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания. Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП.

Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС.

Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях. Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг.

Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Хирургический способ терапии

Сложные случаи препателлярного бурсита могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной синовиальной сумки. Операция по удалению называется бурсэктомией.

В традиционной бурсэктомии разрез делается на колене, после чего препателлярная бурса полностью удаляется. Чтобы снизить риск хирургических осложнений, таких как занесение инфекции и проблемы с заживлением кожи, некоторые доктора проводят артроскопическую бурсэктомию.

Это минимально-инвазивная процедура, занимает от 15 до 30 минут, не требует стежков после окончания удаления.

Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц.

Источник: https://sustavzhiv.ru/bursit/prepatellyarnyj-bursit-kolennogo-sustava.html

Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой.

В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности.

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена.

Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях.

В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой —  Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).
Читайте также:  Чудо-мазь от варикоза - старинный народный рецепт в домашних условиях, отзывы

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Растяжка;
  • Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу.

Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте.

Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов).

Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками.

Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя.

Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-bursita-kolennogo-sustava/

Как лечить препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит называют «коленом горничной» из-за специфики воспаления суставной сумки. Бурса находится между коленной чашкой и вышележащей кожей, потому легко травмируется. Назначение мешочка, заполненного жидкостью – обеспечить плавное скольжение надколенника при сгибании и разгибании сустава.

Что такое препателлярный бурсит коленного сустава?

Бурситом называется воспалительный процесс, который только в 30% является инфекционным. Воспаление может быть обусловлено подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезной инфекцией, стафилококком. Остальные 70% случаев провоцируются травмами различной степени.

Надколенник – это треугольная кость, которая собственным скольжением обеспечивает сгибание коленного сустава. Коленная «чашка» располагается на сухожилии прямой мышцы бедра, сокращение которой вызывает ее перемещение вверх. Причиной нагрузки на сухожилие и бурсу может быть мышечная дисфункция.

Бурсит вызывает кровоизлияние в суставной сумке из-за разрыва кровеносных сосудов в тканях. На коже в результате падения образуется ушиб, но бурса заполняется кровью. В этом случае надколенник выглядит резиновым мячиком, наполненным жидкостью.

При длительном сохранении воспалительного процесса стенки суставной сумки утолщаются, отекают, что и называют препателлярным бурситом. Через некоторое время под кожей пальпируются небольшие уплотнения, которые напоминают плавающие осколки.

Их часто называют «солями». На самом деле – так прощупываются утолщенные складки сумки, образованные в ответ на хроническое воспаление.

Чаще всего препателлярный бурсит развивается под действием факторов:

  • хроническое раздражение тканей в положении «стоя на коленях»;
  • резкое падение на колено;
  • распространение инфекции в суставы у детей.

Препателлярный бурсит возникает больше у мужчин, чем у женщин, развивается в любом возрасте. Профессиональный фактор один из самых распространенных при поражении бурсы надколенника. Септические воспаления возникают чаще у детей, что вызвано легкостью распространения инфекции.

Симптомы и диагностика препателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют два основных симптома бурсита – боль и отечность. Воспаление может возникнуть сразу после удара или накапливаться на протяжении нескольких недель из-за ежедневного трения.

Боль проявляется во время движения и ночью в состоянии покоя. Проявления варьируются от легкого дискомфорта до острой жгучей боли. В период воспаления коленная чашечка также болезненная при нажатии и касании.

При септическом бурсите возможно повышение температуры тела. Однако воспаление не всегда меняет диапазон движения в суставе. Только при серьезном отеке нарушается сгибание и разгибание колена из-за болевого синдрома. При этом пассивное движение не причиняет боли пациенту.

Врач осматривает колено, изучает болезненность, диапазон движения и отечность. Кожа над пораженной бурсой теплее, чем на других участках. Отек иногда затрудняет полное разгибание сустава. Лихорадка, озноб и тошнота являются признаками септического бурсита.

В случае падения пациента отправляют на рентген, чтобы убедиться в отсутствии перелома. При ограниченной подвижности сустава проводят пункцию синовиальной жидкости и сразу отправляют ее на исследование. При подозрении на инфекцию извлеченную жидкость также анализируют. Проводят клинический анализ крови:

  • повышенный уровень лейкоцитов указывает на инфекцию;
  • снижение показателя глюкозы также является показателем инфицирования;
  • повышение СОЭ указывает на воспаление;
  • уровень мочевой кислоты повышается при подагре.

Отдельно проводят бактериоскопическое исследование для выявления бактерий. Для постановки диагноза хватает осмотра. Обычно симптомы предопределяют лечение препателлярного бурсита коленного сустава .

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Тактика лечения бурситов зависит от интенсивности воспаления и его природы. Используют лекарственные средства, дренаж, физиотерапию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Препателлярные бурситы неинфекционной природы лечатся временной иммобилизацией конечности на возвышении, наложением холодных компрессов. Лед прикладывают не более чем на 15-20 минут с интервалом в час.

Медикаментозная терапия направлена на снижение воспаления и обезболивание:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) назначают в повышенных дозах.
  2. Против затяжного воспаления проводят дренаж суставной сумки, вводят глюкокортикостероиды длительного действия. Средство смешивают с местным анестетиком.
  3. Назначают прием Преднизолона на три дня в дозировке 15-30 мг в сутки.

При препателлярном бурсите септической природы требуется многократные пункции для полного дренажа. Назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции: Цефалолотин или Оксациллин по 4-6 г в сутки или Клиндамицин по 2 г в день. Антибактериальные средства не вводят в суставную полость.

При хроническом воспалении в случае обострений назначают Ибупрофен или вводят в сумку глюкокортикостероды.

Физиопроцедуры

Одним из распространенных методом является электрофорез с Кортизоном, позволяющий добиться противовоспалительного эффекта, снижения отека и восстановления метаболизма тканей.

Ударно-волновая терапия влияет на обменные процессы, кровообращение, снижает отечность и болевые ощущения. Парафиновые аппликации способствуют профилактике застоя и напряжения в тканях, что работает при хронических бурситах.

Физиотерапия включает легкий массаж и пассивную гимнастику для сустава. Проводится специалистом в клинике или родственниками.

После того, как объем движения вернулся, можно выполнять активные движения: сидя на кровати, свесив ноги, разгибать колено. Доказано, что тренировка разгибателя колена ускоряет восстановление при бурсите.

Показано мягко растягивать сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Физическая реабилитация продолжается до четырех недель.

Хронический препателлярный бурсит иногда будет рецидивировать, а потом снова исчезать на несколько недель или месяцев. Заполненный жидкостью мешочек, который не вызывает боли и не ограничивает движения – это не всегда повод для тревоги или лечения. Жидкость в сумке может накапливаться и исчезать при изменении активности.

Операции

Операция при препателлярном бурсите проводится при частых и повторяющихся воспалениях, когда удаляется вся суставная сумка. После операции разрезы заклеиваются лентами, требуется носить эластичный бандаж.

Спустя неделю после операции сустав надо восстанавливать активно, укрепляя мышцы для его стабилизации. В качестве метода реабилитации используют кинезиотейпирование.

Методы лечения народными средствами

В комплексной терапии редко советуют использовать народную медицину. Например, нельзя нагревать сустав при воспалении.

Среди рецептов лечения препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами есть такой метод как прикладывание разогретых мешочков с семенами льна.

Средство подойдет только при хронической форме вне рецидива. В качестве компрессов применяют отвары корней лопуха и капустные листья.

Заключение

Препателлярный бурсит чаще вызван острой или хронической травмой тканей над коленной чашкой. Его проявления зависят от заражения и накопления жидкости в сумке. Лечение направлено на снижение воспаления, заживление тканей с помощью физиотерапии и покоя.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/prepatellyarnyj-bursit-kolennogo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector