Гемартроз коленного сустава – что это такое? симптомы, лечение, фото

Кровоизлияние в полость сустава – гемартроз – чаще всего происходит в результате травмы, эта проблема обычно затрагивает именно коленные суставы. Они постоянно испытывают большую нагрузку и подвергаются травмированию, как во время занятий спортом, так и в быту.

Причины этого заболевания можно разделить на две группы:

  1. Травмы.
  2. Заболевания системы кроветворения.

Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, разрыв связок, мениска и другие повреждения в области сустава приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов, в результате чего полость сустава заполняется кровью.

В быту причиной гемартроза коленного сустава чаще всего является его ушиб, падение на колено – очень распространенная ситуация во время гололеда или при ходьбе по лестницам.

Нередко причиной травмы становится падение на твердую поверхность во время катания на коньках, скейтбордах и других приспособлениях для активного отдыха без использования защитных наколенников.

Гемартроз в результате заболевания системы крови встречается намного реже, как правило, в таком случае страдают не только коленные, но и другие суставы. Болезнь связана с нарушением свертываемости крови, часто проявляется уже в детском возрасте (гемофилия, геморрагический диатез и др.).

Симптомы и диагностика гемартроза

Гемартроз коленного сустава - что это такое? симптомы, лечение, фото

При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – боль в области сустава – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

  • коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
  • возможно появление подкожных гематом (синяков);
  • движение в суставе резко ограничено или невозможно;
  • любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента — пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.

Лечение гемартроза коленного сустава

После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией.

После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.

Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.

Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.

После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.

После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.

Возможные осложнения

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся.

Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава.

Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому артрозу.

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту.

Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания.

Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

К какому врачу обратиться

При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gemartroz-kolennogo-sustava-prichiny-simptomy-lechenie/

Гемартроз коленного сустава и его лечение

Гемартроз коленного сустава – одно из распространенных заболеваний нижних конечностей. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и являться осложнением целого ряда других патологических состояний. Описанию базовых моментов этого заболевания посвящена данная статья.

Что это за проблема

Под гемартрозом коленного сустава понимают скопление крови в полости коленного сочленения. В норме между суставными поверхностями бедренной и большеберцовых костей, а также в околосуставных сумках циркулирует небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости.

Она выполняет роль биологической среды, осуществляющей обменно-трофические процессы в гиалиновом хряще, смягчает скольжение во время выполнения движений.

Состояние, при котором внутрисуставная жидкость колена представлена большим количеством чистой крови, называют коленным гемартрозом.

Причины и механизмы возникновения

Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:

  • ушиб структур коленного сустава;
  • перелом надколенника;
  • внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
  • разрывы связок и синовиальной оболочки;
  • инородные тела коленного сочленения;
  • повреждения внутрисуставного хряща и менисков.

В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость.

Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава.

Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией.

Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.

Важно помнить! Коленный гемартроз – это в большинстве случаев вторичное состояние. Это значит, что всегда нужно искать и устранять первичную причину его возникновения. В ее роли могут выступать либо разные виды травматического поражения, либо нарушение свертываемости крови!

Клинические проявления и диагностика

Заподозрить гемартроз колена можно на основании таких симптомов:

  • Распирающие боли в области колена. Больше всего они выражены в подколенной области.
  • Отечность. Пораженное сочленение увеличивается в объеме. Больше всего это заметно по передней поверхности над и под надколенником.
  • Баллотирование надколенника. В норме надавливание на надколенник сопровождается ощущением плотной опоры. При гемартрозе, когда под ним имеется кровь, надавливание сопровождается чувством провала и аномальной подвижности надколенника.
  • Болевой синдром – боль в пораженном колене, усиливающаяся при движениях, пальпации и попытке стать на больную ногу.

Всем больным с подозрением на гемартроз коленного сустава показано рентгенографическое и ультразвуковое исследование. На их основании может быть установлено основное заболевание и подтвержден факт наличия жидкости.

Определить ее характер и установить окончательный диагноз поможет лишь пункция коленного сустава, при которой эвакуируется кровь.

Ее количество лежит в основе условной классификации заболевания по степени: легкая (малый), средняя (умеренный) и тяжелая (большой).

Самое главное в лечении гемартроза – это пункция пораженного сустава

Чем опасен гемартроз

Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе оказывает такое отрицательное влияние на все его структуры:

  • непосредственно сдавливает все внутрисуставные образования;
  • ограничивает подвижность сустава;
  • нарушает трофику гиалинового хряща;
  • повышает антигенные свойства тканей, что может стать причиной аутоиммунной агрессии;
  • образует сгустки, являющиеся механическим препятствием по типу инородного тела.

Последствия всех перечисленных изменений могут быть очень тяжелыми и представлены:

  • присоединением вторичной инфекции с возникновением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
  • развитим остеоартроза;
  • реактивным и другими виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
  • контрактурой коленного сочленения;
  • нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Важно помнить! Единственная правильная лечебная тактика при гемартрозе любой степени – это пункция коленного сустава. Эта манипуляция одновременно является диагностической и лечебной. Она должна выполняться всем без исключения больным!

Основы лечебной тактики

Лечение гемартроза коленного сустава должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза. Комплекс первичных лечебных мероприятий включает в себя:

  1. Иммобилизацию больного сустава при помощи шины или гипсовой повязки.
  2. Местную гипотермию – прикладывание к колену холода.
  3. Введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (парацетамол, аналгин, кетанов, дексалгин, диклофенак).
  4. Введение кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, этамзилат, дицинон, викасол).
  5. Пункция коленного сочленения с эвакуацией его содержимого.

Можете также прочитать:Лечение повреждения связок коленного сустава

Особое внимание принадлежит последнему компоненту лечебного комплекса. Только он обеспечивает основной эффект. Техника процедуры проста, но требует определенных навыков и опыта. Проводится исключительно врачом.

Точка введения толстой иглы может быть расположена выше или ниже боковых частей баллотирующего надколенника. Крайне желательно тонкой иглой предварительно обезболить место пункции растворами местных анестетиков.

Это сделает процедуру менее болезненной и облегчит эвакуацию крови.

После проникновения в полость сустава, создавая разрежение в шприце, удаляют все содержимое. В зависимости от количества крови (это может быть от 10-20 до 150-200 и боле мл), решается дальнейшая тактика.

При небольшом гемартозе никаких манипуляций не требуется. Большой и застарелый гемартроз колена требует промывания полости сустава физиологическим раствором с тщательной эвакуацией.

Процедуру можно заканчивать введением в сочленение местных анестетиков с целью обезболивания.

В большинстве случаев при данном заболевании однократной пункции недостаточно. Через несколько дней возникает потребность в повторных процедурах.

Если в их ходе эвакуируется не кровь, а прозрачная жидкость, заканчивать пункцию можно введением противовоспалительных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог).

При больших гемартрозах желательно назначать профилактическую антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминопенициллины, фторхинолоны). Обязательно накладывается давящая повязка из эластического бинта.

Фиксация коленного сустава – обязательный компонент лечения гемартроза

Возможности народной медицины

Народное лечение при гемартрозе коленного сустава имеет второстепенное значение. Это связано с тем, что без пункционного дренирования крови оно никогда не принесет желаемого результата. Народными методами можно дополнять традиционное лечение. Самые распространенные рецепты основаны на кровоостанавливающем и противовоспалительном действии лекарственных растений. Это могут быть:

  1. Измельченная трава тысячелистника, крапивы и душицы в количестве по 1 ст.л. каждого компонента. После их смешивания залить 600-700 мл крутого кипятка и настоять в течение не менее часа. В теплом виде принимать внутрь по 50-60 мл 3-4 раза на день.
  2. Компрессы из травы арники. Сухая или свежая трава растения настаивается в кипятке до полного набухания, после чего прикладывается к больному суставу и фиксируется бинтом на несколько часов.
  3. Мазь, состоящая из половины столовой ложки нашатырного спирта, 100 граммов меда и 2 чайных ложек желчи медицинской. После тщательного перемешивания ингредиентов готовая мазь тонким слоем наносится на колено. Не стоит ее втирать. Через 1-1,5 часа обязательно смыть.
Читайте также:  Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Гемартроз коленного сустава не является сложной проблемой, если правильно и своевременно начать лечение. Преимущественное большинство больных излечиваются от заболевания без каких-либо последствий.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava

Причины, симптомы и лечение гемартроза колена

Причины

Причин для возникновения гемартроза коленного сустава много, поэтому рассмотрим самые основные.

Причины:

  1. Часто данный недуг способен возникать при сильном ушибе, который возник непосредственно в структуре сустава.
  2. Если у человека был перелом, а именно надколенника или внутрисуставной перелом не только бедренной кости, но и большеберцовой.
  3. При разрыве связок.
  4. При разрыве, непосредственно синовиальной оболочки.
  5. При наличии инородного тела, в коленном сочленении.

Помимо этого, гемартроз коленного сустава также может возникнуть на фоне повреждения внутрисуставного хряща, или как говорилось выше при повреждении менисков.

Стадии гемартроза

Всего различают несколько стадий гемартроза. Итак, 1 степень гемартроза коленного сустава: в этом случае у больного наблюдается скопление крови не более чем 20 мл. Необходимо отметить, что первую степень тяжести гемартроза очень трудно установить, поэтому необходимо пройти комплексную диагностику.

При 2 степени тяжести гемартроза в коленном суставе: у пациента при таком течении недуга происходит большое скопление крови в полости, ее объем может варьироваться в пределах от 15-100 мл. В этом случае возникают ярко выраженные симптомы.

Вторая степень данного недуга характеризуется сильным распуханием коленного сустава, тем самым пораженная область напоминает форму шара.

Необходимо отметить, что гемартроз коленного сустава 2 степени тяжести характеризуется дополнительной клиникой, а именно контуры колена сглаживаются.

Клиническая картина

При таком явлении в медицинской практике выделяют только четыре основных симптома.

Первый симптом – боль. Болевой синдром в первую очередь связан с тем, что происходит накопление большого количества жидкости, в частности крови. При первой степени, боль не носит ярко выраженного характера, но если ее много, то болевой признак возникает практически моментально после полученной травмы, а затем постепенно нарастает.

Помимо этого, в период травмы возникает воспалительный процесс, а также у человека происходит раздражение синовиальной оболочки, это приносит еще большего дискомфорта в коленном суставе.

В момент пальпации пораженного места возникает резкая боль, даже при первой степени тяжести.

Второй явный симптом гемартроза – ограничение подвижности. У больного возникает затруднения в разгибании колена, это свидетельствует о большом скоплении крови в полости. Поэтому при таком течении колено фиксируется строго в полусогнутом положении. Также при гемартрозе затрудняется ходьба и опора на больную конечность.

Третий симптом гемартроза коленного сустава заключается в изменении формы, непосредственно пораженного колена. При первой степени форма колено не изменяется, но если происходит большое скопление крови, то наблюдается сглаживание колена. К примеру, если гемартроз на левой конечности, то по сравнению с правым будут видны весомые отличия в размере.

Четвертый симптом – «Баллотирование». В этом случае симптомы гемартроза коленного сустава характеризуют 2-3 степень тяжести. Для того чтобы было понятно, что такое «баллотирование» – простыми словами плавание, непосредственно надколенника.

Многих интересует вопрос: может ли возникнуть гемартроз коленного сустава после артроскопии? На самом деле, такое явление встречается крайне редко, так как артроскопия назначается как дополнительный метод диагностики.

Но, в такой процедуре есть свои противопоказания, поэтому если ее провести неправильно, может возникнуть гемартроз. Основные противопоказания:

  1. Сахарный диабет.
  2. При наличии у пациента хронической сердечной недостаточности.
  3. Если после травмы наблюдается полная неподвижность конечности.
  4. При гнойных очагах.
  5. Открытые раны.

Поэтому, перед тем как провести процедуру, необходимо исключить все противопоказания и только потом проводить артроскопию.

Диагностические мероприятия

В качестве диагностики гемартроза коленного или локтевого сустава врачи используют несколько разнообразных методик.

  1. Проводится пункция коленного сустава.
  2. Рентгенография, для того чтобы выявить тип повреждения.
  3. При отсутствии противопоказаний назначается процедура артроскопия.
  • Если эти методы не позволяют поставить точного диагноза, то в таком случае пациента отправляют на ультразвуковое обследование, компьютерную томографию или МРТ.
  • В первом случае, пункция проводится не только в качестве диагностики, но и одновременно для лечения гемартроза.
  • Процедуру проводят только под местным обезболиванием, в качестве обезболивающего средства используется препарат Новокаин или Лидокаин.

Препараты вводят в мягкие ткани вокруг места пункции. После чего в полость сустава вставляется толстая игла, и начинают постепенно откачивать жидкость.

Характеристики жидкости:

  1. Если обнаруживается кровь – говорит о свежем гемартрозе, значит, у пациента недавно была травма или ушиб коленного сустава.
  2. Смесь крови и синовиальной жидкости говорит о том, что гемартроз имеет давность более 2-х суток.
  3. Если обнаруживаются капельки жира, непосредственно в крови, то это говорит о внутрисуставном переломе.
  4. Более тяжелая степень гемартроза коленного сустава характеризуется мутным содержанием синовиальной жидкости с кровью и гноем.

Второй метод диагностики – рентгенография. При помощи обследования можно обнаружить перелом, а именно внутрисуставной.

Как мы говорили выше, что если нет противопоказаний, то пациенту проводится артроскопия. Процедура проводится при помощи аппарата, который называется артроскоп. Его вводят внутрь коленного сустава, после чего извлекают обрывки хрящей и мертвые ткани.

Видео по теме:

Лечение

Прежде чем ответить на вопрос как лечить гемартроз коленного сустава, каждый человек должен знать, к какому доктору обратиться. Итак, при такой проблеме в первую очередь необходимо обратиться к травматологу, он ликвидирует кровоизлияние в пораженной полости. Основным лечением занимаются врачи-ортопеды, а также специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапевт.

Лечение гемартроза коленного сустава проводится по определенной схеме. В первую очередь, необходимо пораженной зоне создать полный покой, при возникновении отека, нужно положить лед.

Некоторые врачи рекомендуют сразу после травмы положить на пораженное место йодную сетку.

Дальнейшая схема лечения:

  1. Лечение начинается с удаления крови с коленного сустава. Как мы говорили, что кровь с дополнительным содержимым можно откачать при помощи пункции или артроскопии. В момент проведения процедуры, в обязательном порядке врачи промывают полости антисептиками.
  2. Второй этап лечения заключается в иммобилизации коленного сустава. Самостоятельно правильно зафиксировать конечности вы не сможете, так как фиксация осуществляется при помощи гипсовой лонгеты. При повреждении колена ее накладывают на 14 дней. При этом больному необходимо не нагружать ногу в течение 4-х суток, поэтому в это время больше отдыхать.
  3. Третий этап лечения – ликвидация причин гемартроза. Лечить необходимо именно причину, например: разрыв связок, мениска или перелом.

В обязательном порядке при гемартрозе назначается лечебная гимнастика. Необходимо в домашних условиях проводить упражнения, которые помогут напрягать и расслаблять мышцы бедра и голень. Основные упражнения:

  1. Вытягивание носков.
  2. Сгибание и разгибание колена, в положении лежа (после снятия гипса).
  3. Разгибание колена и сгибание колена в положении лежа на животе, стоя и сидя.

Не стоит делать активных упражнений, они должны быть максимально легкими.

Осложнения

Если вовремя не обратиться за помощью, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Например, гемартроз левого коленного сустава: может возникнуть инфицирование суставной полости, воспаление сустава или гонартроз. Для того чтобы было понятно, гонартроз – уже хроническое заболевание, при котором происходит деформация колена и тем самым нарушается его работоспособность.

Помимо этих осложнений, может при гемартрозе коленного сустава возникнуть спайки или рубцы, непосредственно внутри самого сустава. Все это приводит к тому, что пораженное колено не способно нормально функционировать. Поэтому необходимо вовремя лечить недуг, чтобы не допустить всевозможных осложнений.

Можно ли провести лечение в домашних условиях?

Народная медицина используется при многих заболеваниях. При гемартрозе коленного сустава в домашних условиях можно использовать компрессы. Приготовить компресс можно на основе хрена. Такое лечение поможет снять болевой синдром и немного улучшить состояние пациента.

Приготовление: измельчить корень хрена, после чего его необходимо подогреть на водяной бане.

Применение: приложить к больному месту.

Важно! Компресс прикладывать только днем, так как при длительном ношении он вызывает сильное жжение. Если компресс с хреном поставить на ночь, то есть риск возникновения химического ожога кожного покрова.

Растирки также хорошо помогают при таком недуге. Приготовить растирки можно из чеснока или скипидара.

Профилактика недуга

Самое главное – вести здоровый и активный образ жизни. Гемартроз коленного сустава чаще всего возникает у спортсменов, поэтому чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо придерживаться правил безопасности. Во время тренировок одевать специальные наколенники, они помогут снизить риск возникновения серьёзной травмы.

Как вы видите, что гемартроз легко поддается лечению, главное вовремя обратиться за помощью, только так можно избежать вышеописанных осложнений и быстро пойти на поправку.

Источник: https://ortopedprof.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Чаще всего патология диагностируется в коленном суставе, так как колено имеет сложное строение и наиболее подвержено травмам.

Кроме травматического фактора. большую роль в развитии гемартроза играет гемофилия – низкая свертываемость крови.

При этом заболевании кровоизлияния происходят очень часто. Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к нарушению его функций. Колено опухает, становится болезненным и беспокойным.

Гемартроз довольно распространенное заболевание. Чаще всего его диагностируют в возрасте 25-45 лет, однако у больных гемофилией оно может проявиться уже в 1-3 года. В пожилом возрасте причиной патологии становится слабость костей и мышц организма.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития гемартроза коленного сустава являются травмы .

Это могут быть переломы надколенника. разрывы или растяжения связок колена. ушибы, повреждения мениска, вывихи, разрывы капсулы, травмирования сосудов. Каждая из этих травм может вызвать кровоизлияние в суставную полость.

Читайте также:  Антицеллюлитные кремы: рейтинг лучших, отзывы, фото до и после

Еще одна причина развития болезни – гемофилия. В таком случае, даже малейшее воздействие на колено приводит к кровоизлияниям. Нередко кровяные сгустки образуются самопроизвольно.

При многократном попадании крови в полость сустава начинается процесс разрушения хряща, что приводит к развитию артритов и артрозов .

Врачи выделяют такие факторы риска развития заболевания:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • занятие травмоопасными вида спорта;
  • наличие гемофилии;
  • склонность к различным видам кровоизлияний;
  • принадлежность к травмоопасным профессиям.

Наличие сразу двух и более факторов риска повышает вероятность появления болезни в несколько раз.

Симптомы заболевания

При повреждении мелких кровеносных сосудов кровь просачивается в суставную полость.

Постепенно капсула сустава растягивается, что приводит к обездвиживанию и сильной боли. Кроме болевых ощущений, врачи выделяют такие симптомы гемартроза:

  • увеличение колена в размерах (иногда в течение нескольких часов);
  • появление шишки спереди колена;
  • сглаженность контуров колена;
  • покраснение кожи – при повреждении капилляров, посинение – при разрыве большого сосуда;
  • слабость в колене;
  • чувство мягкости и зыбкости при пальпации сустава;
  • повышение местной температуры.

В том случае, если причиной заболевания является гемофилия, симптомы долгое время могут не давать о себе знать. Дело в том, что на первой стадии этой патологии кровяные сгустки выделяются в небольших количествах, поэтому часто не заметны.

И только потом, когда нарушаются функции связок и хрящевой ткани, появляется боль, а кожа становится багрового или синюшного цвета.

Степени развития патологии

  • По клиническим проявлениям гемартроз делят на острый, хронический и рецидивирующий, а по наличию усложнений на усложненный и не усложненный.
  • Однако в медицинской практике наибольшего распространения получила классификация по степеням внутрисуставных повреждений.
  • Выделяют 3 степени гемартроза:
  • I степень – характеризуется отсутствием каких-либо изменений структуры сустава;
  • II степень – протекает с повреждениями мягких тканей, капсулы сустава, мениска, верхних полулунных связок, передней крестообразной связки, жировой подвески;
  • III степень – отличается серьезными дефектами хрящевого сустава или костей. При этом, повреждения мягких тканей могут отсутствовать.

Диагностика

Диагностика заболевания включает обязательное применение МРТ. Это исследование дает понять о повреждениях сосудов и мягких тканей. В качестве дополнительных процедур назначается рентгенография и УЗИ колена.

Так, с помощью рентгена устанавливают наличие трещин или перелома кости.

Еще один обязательный способ диагностирования болезни – пункция суставной полости. Если в жидкости обнаруживают кровь, это серьезный признак гемартроза, если же находят жир – симптом перелома.

При обнаружении мелких осколков проводится артроскопия. в результате которой фрагменты кости удаляются и ставится точный диагноз.

Методы терапии

  1. Лечение гемартроза коленного сустава направлено на удаление крови, осколков кости и других ненужных компонентов из полости сустава.
  2. Для этого назначают пункцию и промывание полости, а потом вводят препараты, которые устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  3. Существует два способа проведения пункции.

Классический способ

Затем колено перебинтовывают, накладывают давящую повязку, а сверху – гипсовую форму для иммобилизации. Недостаток этого метода состоит в том, что при отсасывании крови в суставной полости создается отрицательное давление, которое способствует возобновлению или усилению кровотечений.

Кроме того, извлечь всю кровь до конца, как правило, не удается, что чревато повреждениями связок и хрящей антителами. Такое лечение эффективно, если заболевание случился в первый раз. Тогда пациенты выздоравливают без рецидивов.

Способ второй — продвинутый

Второй способ направлен на уменьшение отрицательного давления в полости сустава.

Его суть состоит в следующем. Колено сдавливают эластичной повязкой, вводят иглу и отсасывают большую часть крови. Затем через эту же иглу вводят раствор для промывания. Но выбирают лекарство уже через другой прокол. То есть, во время этой процедуры в суставе одновременно находится две иглы.

  • За счет формирования большей скорости притока раствора, чем его оттока, образовывается положительное давление.
  • Этот метод хорош тем, что позволяет убрать всю кровь, не спровоцировав нового кровотечения.
  • Когда в отсасываемой жидкости будет совсем отсутствовать кровь, иглу оттока вытягивают, а через другой шприц вводят еще немного лекарства.
  • Потом на колено накладывают давящую повязку и проводят иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

Если недуг случился у больного гемофилией, ему обязательно вводят внутривенно антигемофильный глобулин, а также назначают переливание плазмы крови. При запущенных случаях или хронической форме заболевания проводится хирургическая операция.

Народные методы лечения

Снять боли в суставах и предотвратить повторные кровоизлияния помогут некоторые рецепты народной медицины:

  1. Возьмите по 1 ложке травы душицы, крапивы и тысячелистника и заварите этот сбор 0,7 л кипятка. Дайте настояться 1 час. Настойка пьется по 50 г 3 раза в день до еды.
  2. Смешайте половину ложки нашатыря, 100 г меда, 2 ложки медицинской желчи. Полученный крем наносится на колено без втирания на 1 час.
  3. Возьмите траву арники, залейте кипятком и дайте набухнуть. Потом приложите ее к колену и замотайте марлей. Компресс держать 1 час. Вместо арники можно использовать аптечную глину или полынь. Они имеют аналогичное действие: рассасывают опухоль и устраняют кровоподтеки.

Осложнения и последствия

Со временем клетки крови, которая постоянно скапливается в полости сустава, распадаются. В результате образуется пигмент гемосидерин, негативно влияющий на хрящ и капсулу сустава.

Еще одним осложнением гемартроза является развитие инфекционных заболеваний. Кровь, которая находится в полости сустава, это очень хорошая среда для размножения микробов.

Поэтому при отсутствии должного лечения со временем возникают инфекционные синовиты. бурситы. артриты. Они значительно усложняют процесс лечения.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим.

Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.

Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока.

В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений.

Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

Источник: http://hotshapershop.ru/gemartroz-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, кровоизлияние, после травмы

Речь в этой статье пойдет о гемартрозе коленного сустава — что это такое, симптоматика, причины развития и лечебные меры. Гемартроз коленного сустава являет собой сложное заболевание связочного аппарата, так называемое внутрисуставное кровоизлияние.

Кровь, проникая во внутрисуставные структуры, скапливается в них. Кровяные сгустки в колене часто рассасываются самостоятельно. Но бывают ситуации, когда скопление крови в полости сустава провоцирует обострение.

И может понадобиться коленного сустава лечение.

Причины и механизм развития гемартроза в суставе колена

Что такое кровоизлияние в сустав понятно, патологическое состояние может сформироваться после травмы из-за повреждения целостности сосудов, а еще при гемофилии.

Редко какая травма колена обходится без разрыва капилляров и накопления крови в суставе. Гемартроз колена может возникнуть от ушиба, перелома костей, растяжения либо разрыва крестообразных связок и менисков, вывихов.

В результате повреждений мягких и костных тканей происходит разрыв мелких и крупных сосудов.

От того, какие сосуды задеты, будет зависеть масштаб кровотечения в колено. В связи с анатомическими особенностями коленного сочленения, для крови нет выхода, и она накапливается в суставной полости.

Это главная причина, почему при гемартрозах появляется отек. Если отек значительный и наблюдается его прогрессирование, то на самостоятельное растворение не стоит рассчитывать.

В таких случаях нужна срочная первая помощь во избежание осложнения.

Гемартроз коленного сустава нередкое явление на фоне проведения оперативного вмешательства. Особенно данному патологическому процессу подвержены пациенты с гемофилической болезнью.

Гемофилия — это нераспространенная наследственная патология, выраженная в расстройстве процесса свертывания крови.

Из-за такого заболевания даже незначительное механическое воздействие на колено провоцирует внутрисуставное кровотечение.

Особенно это касается детей с нарушенной системой коагуляции. Любой ребёнок отличается непоседливостью, как результат ушибленные коленки.

Поэтому родителям, если у ребенка история болезни свидетельствует о гемофилии, следует внимательно относиться к любым даже не значительным травмам коленей.

Но нередко у таких пациентов бывает так, что и травмы никакой не было, а наблюдается выраженная припухлость с покраснением в области колен. Это явный признак внутрисуставного кровоизлияния, необходимо пройти срочное обследование.

Симптомы гемартроза в суставе колена

Если спросить у пациентов, перенесших это заболевание: «Назовите основной признак гемартроза коленного сустава».

То называют в первую очередь: покраснение и отек.

Но гемартроз коленного сустава — это быстро развивающаяся патология. И в зависимости от стадии отличается гемартроза симптомы.

Признаки гемартроза в коленном суставе сложно недооценить. И если на начальной стадии возможно еще и не заметить симптомы внутрисуставного кровоизлияния, приняв их за последствия ушиба. То во втором и, тем более третьем периоде патологического состояния, ситуация красноречиво показывает что нужно срочно предпринять меры оказания неотложной помощи, чтобы избежать тяжести вреда здоровью.

  1. Первичное ухудшение при гемартрозе наблюдается, когда объем излившейся крови составляет примерно 12-16 мл.
  2. Выраженная степень тяжести, отмечается когда внутрисуставная жидкость имеет объем до 100 мл.
  3. Критическая фаза, когда объем кровяной жидкости в коленном суставе образуется более 100 мл.

Кроме отечности при гемартрозе коленного сустава симптомы бывают:

  • Локальная болезненность.
  • Чувство тяжести и распирающие боли в суставе.
  • Выбухание по передним, боковым и подколенным поверхностям.
  • При прощупывании присутствует флюктуация.
  • Покраснение, а на поздних стадиях синюшность кожных покровов.
  • Уплотнение мягких тканей в области коленного сустава.
  • Ограничение подвижности нижней конечности в месте коленного сгиба.
  • На второй и третьей стадии сложно становиться на ногу.
  • Изменение формы коленного сустава и «баллотирование» надколенника.
  • Местная гипертермия.

Наличие каких-либо из перечисленных выше симптомов не дает оснований для утверждения, что это гемартроз коленных суставов. Первоначально выносится предположительный диагноз.

После чего проводится дифференциальная диагностика. Методов исследования внутрисуставного кровоизлияния несколько: рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия и пункция.

Диагностическая пункция одновременно является и лечебной процедурой.

Лечебное мероприятие заключается в заборе для анализа внутрисуставной жидкости, которой благодаря этой процедуре становится меньше. При небольших объемах внутрисуставного кровоизлияния, такая процедура приносит некоторое облегчение состояния пациента. В зависимости от состава биологической жидкости, полученной при помощи пункции, врач определяет характер и срок развития патологии.

Читайте также:  Судороги в ногах ночью/утром: причины и лечение

Чем опасен гемартроз в суставе колена

Какие бывают последствия гемартроза коленного сустава? При игнорировании лечебных мер, в суставе все полости и ткани сдавливаются, расстраивается кровообращение и полноценное питание соединительных тканей. Это может обернуться разнообразными патологиями от банального воспаления до некроза суставных тканей. Хронический гемартроз в суставе колена влечет за собой деструктивные расстройства в соединительной ткани.

При гемартрозе коленного сустава клетки крови разлагаются. Отравляющие продукты распада проникают в гиалиновую хрящевую ткань и капсулу сочленения. В соединительных тканях при этом скапливается пигмент, который формируется при распаде клеток крови.

Гемосидерин негативно влияет на эластичность хряща, что приводит к постепенному его растрескиванию. А в последствие и к разрушению поверхности костей, соединяющихся коленным сочленением.

В особенности повторный гемартроз чреват развитием такой патологии, как артроз.

Вещества при распаде кровяных клеток в некоторых случаях становятся причиной воспалительного процесса в синовиальной оболочке коленного сочленения.

Осложнением воспаления синовиальной оболочки может послужить синовит асептического характера. А при попадании в эту среду через кровь или лимфу патогенов, она может стать инфекционной.

И такой поворот событий грозит пациенту гнойным артритом в суставе колена.

Первая помощь при внутрисуставном кровоизлиянии

При повреждении колена пострадавшему нужно оказание помощи как можно скорее.

Если произошло кровоизлияние в коленный сустав по причине получения травмы, то нужно немедленно обратиться в любое доступное отделение травмпункта, где человеку будет оказана помощь при гемартрозе.

Мероприятия первой помощи больным с подозрением на кровоизлияние должны быть направлены на обездвиживание поврежденной конечности и на остановку внутреннего кровотечения.

Чтобы обеспечить покой травмированной ноге, ее нужно положить на ровную горизонтальную поверхность. Затем подложить под колено небольшую подушечку или валик для полного расслабления мышц в области сустава колена и зафиксировать ее в такой позиции.

Для уменьшения внутрисуставного кровотечения к области колена прикладывают любые, имеющиеся под рукой холодные предметы: бутылка с водой из морозильника, замороженные продукты, лед.

И доставляют пострадавшего в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.

Лечение гемартроза в коленном сочленении

Последовательность действий, как лечить гемартроз в суставе колена:

  1. Прокалывание суставной полости для ее промывания и обезвреживания.
  2. Введение внутрь сустава глюкокортикостероидных средств, которые быстро снимают отечность, болезненность и происходит восстановление подвижности коленного соединения.
  3. Чтобы вылечить воспалительный или инфекционный процесс, соответственно назначаются противовоспалительные препараты либо антибиотики.
  4. Наружно может быть рекомендовано нанесение лечебных гелей, к примеру, очень действенный и многофункциональный препарат Траумель.
  5. Для восстановления целостности сосудов проводится электрокоагуляция.
  6. В период лечения и ремиссии нужно будет пользоваться средствами опоры (ходунки, костыли, трость) для разгрузки поврежденной конечности.
  7. В зависимости от характера травмы накладывается гипс, бандаж или просто тугая повязка. Но бандаж будет наилучшим решением, если нет перелома. Бандаж специально предназначен для удерживания конечности в правильном положении, к тому же практика показала, что он способствует снятию напряжения с ноги.

Гемартроза лечение также включает в себя проведение физиотерапевтических процедур. Только после того, как будет завершено основное лечение и сняты фиксирующие приспособления.

История болезни показывает эффективность лечебной физкультуры в период ремиссии.

ЛФК коленного сустава не только помогает его разработать, но и улучшить кровоснабжение, которое, в свою очередь, ускоряет процессы регенерации соединительных тканей.

Сколько реабилитация гемартроза в суставе колена длится?

Это зависит от характера полученного повреждения, возраста пациента и особенностей его организма.

Для помощи больным в реабилитационный период может назначаться массаж, который особенно эффективен в сочетании с мазями и кремами, например, как Траумель.

Применение наружного лечебного средства Траумель решает сразу несколько задач. Так как Трамуель является комплексным гомотоксическим средством.

Траумель обладает обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, антиэкссудативным, регенерирующим, а также иммуностимулирующим воздействием.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость.

Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава.

В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Онлайн консультация по заболеванию «Гемартроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Этиология

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса.

К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Причины травматического гемартроза

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

  • цинга;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез.

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав.

Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей.

При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Гемартроз сустава

  • боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
  • отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
  • слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/857-gemartroz-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector