Энтезопатия: виды, причины, симптомы, лечение

Энтезопатия — болезнь с таким необычным названием связана с патологическими изменениями в трех видах анатомических структур:

  • Связки — волокна соединительной ткани, которые соединяют части скелета. Обычно они находятся в области суставов, стабилизируют их и направляют движения.
  • Сухожилия — состоят из соединительной ткани и находятся на концах мышц, прикрепляют их к костям.
  • Суставные капсулы — соединительнотканные оболочки, которые, как сумки, охватывают суставы, защищают их от повреждений.

У всех трёх анатомических образований есть две общие особенности. Все они состоят из соединительной ткани и прикрепляются к костям. Кстати, на научном языке место прикрепления называется энтезисом. Соответственно, патологические процессы в этой области называют энтезопатиями.

Почему возникают энтезопатии?

Энтезопатия: виды, причины, симптомы, лечение

Зачастую энтезопатии возникают в области сустава, в котором постоянно происходят одни и те же движения. Это случается у спортсменов, у людей некоторых профессий. Наиболее распространенные разновидности энтезопатий:

  • Энтезопатия ахиллова сухожилия. Возникает в месте прикрепления соответствующего сухожилия к пяточной кости. Заболеванием чаще страдают спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, люди, которые ведут сидячий образ жизни, страдают ожирением.
  • Пяточная шпора. Происходит окостенение части сухожилия, которое прикрепляется к нижней поверхности пяточной кости. Патология особенно распространена среди танцоров.
  • «Локоть теннисиста» (другое распространенное название — «локоть гольфиста»). Это заболевание еще называется эпикондилитом. Воспаление возникает в месте прикрепления сухожилий в области локтя в результате частых сгибаний и разгибаний руки.
  • «Колено бегуна» — патология, которая часто возникает у людей, занимающихся бегом, а также у тех, кому приходится часто сгибать и разгибать колено.
  • Адгезивный капсулит плеча — состояние, при котором суставная капсула плечевого сустава уплотняется, это приводит к болям и ограничению движений.

Энтезопатия может выступать в качестве одного из проявлений разных патологий — как правило, воспалительного характера. Список возможных причин достаточно большой. Вот некоторые из них:

  • Инфекционный артрит — воспаление сустава, вызванное проникшими в него болезнетворными микроорганизмами.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание суставов, которое поражает главным образом позвоночник и сочленения крестца с тазовыми костями.
  • Реактивный артрит — воспаление сустава, возникающее в ответ на инфекцию, но при этом сами болезнетворные микроорганизмы в сустав не проникают.
  • Псориатический артрит — воспаление в суставах, вызванное псориазом.
  • Энтеропатический артрит — воспаление в суставах, связанное с заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Симптомы и методы диагностики

Беспокоят боли в области пораженного сустава, возникает припухлость, движения становятся ограниченными. Проявления зависят от причины энтезопатии, от того, в каком месте она возникла.

После осмотра врач-ревматолог назначает программу обследования, которая может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживают изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.
  • При подозрении на аутоиммунные патологии, системные заболевания соединительной ткани назначают иммунологические анализы крови.
  • Изменения в суставе и окружающих тканях помогает выявить рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • При подозрении на инфекционное заболевание или подагру врач назначит пункцию сустава с последующим исследованием его содержимого.

Как лечить энтезопатию?

Лечение зависит от причин заболевания. Но всё же существуют некоторые общие принципы:

  • Больной руке или ноге нужно обеспечить покой. Нельзя заниматься интенсивной физической работой, спортом.
  • Для борьбы с воспалением и болью применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Иногда, в тяжелых случаях, при аутоиммунных заболеваниях, назначают кортикостероиды, иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунитет).
  • Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.

Получите консультацию врача-ревматолога и пройдите обследование в медицинском центре «Медицина 24/7». Мы применяем современное диагностическое оборудование, проводим анализы в собственной клинической лаборатории. Звоните: +7 (495) 230-00-01.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/entezopatiya

Энтезопатия тазобедренных суставов лечение — Лечение Суставов

Места прикрепления сухожилий и связок к надкостнице называются энтезами. Энтезопатией или энтезитом обозначается воспаление и болезненность данных участков. Фактически патология вызвана перегрузкой сухожилий или связок.

Соединительнотканные структуры обеспечивают стабильность суставов и функцию:

  1. Связки служат для стабилизации суставных элементов, ограничивают смещение костей за пределы допустимого двигательного диапазона.
  2. Сухожилия необходимы для прикрепления мускулатуры непосредственно к костям.

Структуры имеют важное значение для физической активности, потому энтезопатии развиваются у спортсменов в молодом возрасте или у людей среднего и старшего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Причины и механизм развития энтезопатии суставов

Появление и последующее прогрессирование энтезопатии суставов независимо от локализации могут провоцироваться следующими факторами:

  • разовые чрезмерные и травматичные нагрузки на сустав и околосуставные ткани, в частности сильные ушибы, разрывы, растяжения, интенсивные движения и т. д.;
  • постоянные повышенные нагрузки на сустав, вызванные неудобным положением тела, физическим трудом;
  • врожденными патологиями строения суставов или приобретенными деформациями опорно-двигательного аппарата;
  • непосредственным воздействием инфекционных агентов (бактерий и вирусов) на суставные и околосуставные ткани, а также чрезмерно интенсивным иммунным ответом;
  • аутоиммунными заболеваниями, связанными с нарушением работы защитной системы организма, при котором она расценивает собственную соединительную ткань инородной и атакует ее (яркий пример – ревматизм).

2 Причины развития недуга

Одна из причин энтезопатии – чрезмерное использование мышцы, сустава, это касается спортсменов. Однако любое мышечное волокно в норме способно растягиваться и сокращаться, как раз благодаря взаимодействию двух рецепторов и регуляции тонуса.

При перегрузке мышц, сухожилия могут быть перерастянуты. Чаще происходит изменение угла сокращения волокон. Считается, что мышцы не работают в одиночку, а связаны цепями через фасцию. Избыточная нагрузка на элемент цепочки приводит к слабости соседнего, поскольку натяжение оболочки, к которой относятся сухожилия, меняется.

Другие факторы риска для энтезопатии:

  • ожирение, повышающее давление на суставы;
  • инфекции и аутоиммунные процессы, влияющие на суставные ткани;
  • семейные артриты.

Во время движения одни группы мускулатуры являются агонистами, сближают кости, другие антагонистами – они расслабляются во время активности агонистов. Процесс регулируется нервной системой с помощью рефлекса. Если агонист не работает нормально, то антагонист не может растянуться, и тогда сухожилия травмируются.

Энтезопатия является результатом хронических нагрузок и микротравм сухожилий вследствие частых их растяжений и движений. Поражение вызывают не только разрушение и разрыв волокон сухожилия, но и хрящи кости.

Сустав коленной чашечки является очень надежным, однако постоянно повторяющиеся нагрузки могут вывести его из строя. Такому виду травм особенно подвержены спортсмены. Это повреждение чаще всего касается волейболистов.

​Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.​

​Бруфен;​

​подвздошно-поясничной;​

​К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит.

Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы.

В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.​

​Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на ту область мышц, сухожилия которых воспаляются. Больную конечность не обездвиживают полностью, а стараются избежать движений, вызывающих боль.

Применяют различные бандажи и бинтование эластичным бинтом суставов, расположенных рядом с пораженным сухожилием. Эффективна лечебная физкультура: упражнения на растягивание и укрепление мышц, использование различных тренажеров, позволяющих снизить нагрузку.

​Возрастные изменения в сухожилиях вызваны уменьшением содержания эластиновых волокон, которые обеспечивают растяжимость и эластичность сухожилий, и увеличением содержания коллагеновых волокон, которые обеспечивают прочность и ригидность (способность сопротивляться растяжению) сухожилий.​

3 Общая симптоматика

Интенсивность болевых ощущений при энтезопатии может быть разной. При небольшом воспалении не нарушается движение в суставе, поскольку наблюдается только дискомфорт при определенных действиях. При тяжелом – больной не способен полноценно пользоваться суставом.

Наиболее заметные симптомы энтезопатии:

  • боли в области сустава при нагрузке;
  • сухожилие становится болезненным на ощупь.

Энтезопатии бывает симптомом основного заболевания:

  • псориатический артрит;
  • спондилоартрит;
  • сужение суставной щели при артрозе.

Следует заподозрить исходную проблему с суставом, если наблюдается ограниченное сгибание или разгибание, тугоподвижность после сна или длительной пассивности, отечность, ощущение скованности.

Тазобедренный сустав

Клинические симптомы энтезопатии суставов могут разниться в зависимости от локализации заболевания, причины и механизма развития, а также конкретного пораженного элемента (околосуставной сумки, сухожилия или фасции). Тем не менее, можно выделить несколько общих признаков, свойственных данным патологиям:

  • интенсивные болезненные ощущения в пораженном суставе, усиливающиеся при попытках движения или пальпации;
  • локальная отечность сустава, принимающая характерную форму плотного валика или припухлости;
  • покраснение кожи над пораженной областью, сопровождающееся местным повышением температуры;
  • нарушение подвижности, связанное с повреждением связочного аппарата или суставной сумки.

Способы диагностики

Обычно хирургу или травматологу достаточно выслушать жалобы пациента, чтобы выявить причину боли. Дополнительно назначается рентген для исключения суставных патологий. Если присутствует боль и отек требуется анализ крови на СОЭ, чтобы исключить артриты.

​может развиться при разной длине ног, если разница в длине не корректируется ортопедической обувью;​

​Неадекватные (нефизиологические) нагрузки могут быть вызваны:​

​Тендинит так же известен под названиями тендиноз или тендинопатия. Для обозначения воспаления сухожилия только и непосредственно в области его прикрепления к кости еще используют термин энтезопатия.​

​Ахиллодиния​

Чем опасна энтезопатия без лечения

Лечение должно быть комплексным: симптоматическим и направленным на основную причину заболевания. Симптомы купируются при снижении воспаления медикаментами, средствами физиотерапии. Устранить перегрузку мышцы можно только с помощью укрепления ее антагонистов.

Консервативное

Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, но они не воздействуют на причину дисфункции. При длительном и обширном воспалении используют инъекции кортикостероидов. Наносятся мази с ибупрофеном и диклофенаком.

Если энтезопатия развивается на фоне артритов, то врач назначит препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Симптомы также облегчаются с помощью антидепрессантов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется редко, когда энтезопатии провоцируются другими заболеваниями суставов. Для коленного и тазобедренных суставов используют тотальное эндопротезирование.

Физиотерапия

Упражнения и растяжка спазмированных мышц помогает справиться с болями, снижать давление на суставы.

  1. Необходимо отыскать напряженные места в мышцах, вызывающих синдром.
  2. Укрепить антагонисты спазмированных мышц, чтобы снизить необходимость держать в них напряжение.
  3. Промассировать места крепления большой ягодичной мышцы, грушевидных мышц, поскольку они отвечают за стабилизацию таза и функцию нижних конечностей.

В большинстве случаев энтезопатии проходят после курса противовоспалительной терапии, отказа от чрезмерных нагрузок. Боль в месте крепления мышц свидетельствует о глубоком мышечном дисбалансе.

Сперва указанная мышца функционировала за себя и за /антагониста (или синергиста), утратила способность к расслаблению и растяжению, потому травмировала сухожилие.

Энтезопатия указывает на то, что сустав потерял стабильность – поддержку мускулатуры. Нельзя попросту «погасить» боль противовоспалительными средствами, нужно восстановить тонус мышц, которые обычно находятся на противоположной стороне тела. Тестированием занимаются прикладные кинезиологи, специалисты по физической реабилитации.

Читайте также:  Что едят при боли в суставах: диета, запрещенные продукты, меню на каждый день

На сегодняшний день медицина способна предложить весьма эффективные методики и средства лечения энтезопатии суставов. Однако вероятность благоприятного исхода очень сильно зависит от своевременного обнаружения заболевания.

В этой связи очень важно обратиться в профессиональное медицинское учреждение при первых подозрениях на патологию или после серьезной травмы. Травматолог, терапевт или ортопед поможет провести диагностику на наличие характерных признаков.

При этом выполняются следующие процедуры:

  • визуальный осмотр пораженного участка на наличие внешних характерных признаков воспаления околосуставных тканей;
  • сбор анамнеза пациента о возможных травмах, профессиональной деятельности и других важных аспектах;
  • рентгенография пораженного сустава на предмет изменений структуры твердых тканей;
  • магнитно-резонансная томография, обеспечивающая хорошую визуализацию мягких тканей, в том числе их изменений;
  • ультразвуковое исследование пораженной области с возможностью отображения состояния сосудов в ней.

Только после выполнения требуемых диагностических процедур врач может установить точный диагноз и разновидность воспалительного поражения околосуставной ткани, а также определить, как лечить энтезопатию.

Клиническая терапия энтезопатии суставов зависит от тяжести и конкретной причины заболевания. Она носит комплексный характер и включает в себя следующие методики.

Медикаментозное лечение. Оно предполагает использование следующих категорий лекарственных средств:

  • противовоспалительных препаратов стероидного и нестероидного типов для уменьшения симптомов воспаления и боли;
  • инъекций местных анестетиков для снижения интенсивности болезненного синдрома;
  • лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм в суставных и околосуставных тканях для предотвращения их перерождения и дегенерации;
  • хондропротекторов, предотвращающих дистрофично-дегенеративное изменение в соединительной ткани, в частности в суставных хрящах и в сухожилиях.

Медикаментозное лечение является основным в клинической терапии энтезопатии суставов, однако для большей эффективности оно может комбинироваться с другими методиками.

Оперативное лечение. При тяжелых формах энтезопатии, сопровождающихся изменениями костной структуры сустава, деформацией сухожилий и другими подобными последствиями консервативное лечение часто оказывается недостаточно эффективным, поэтому осуществляется хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации патологии могут применяться редрессация (принудительное разрывание) синовиальной оболочки для расширения объема движения конечностей, резекция (иссечение) дистрофичных тканей и костных выростов и другие процедуры.

Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным методикам хирургического вмешательства, которые позволяют минимально повреждать внешние ткани тела.

4 Лечебная терапия

В рамках физиотерапии рекомендуются процедуры:

  • с анальгезирующим и противовоспалительным действием (криотерапия, ионофорез, магнитотерапия);
  • улучшающие кровоток в тканях и уменьшающие мышечное напряжение (коротковолновая диатермия);
  • регенерирующие и стимулирующие обмен веществ мягких тканей (ультразвук, лазерная терапия, ударная волна);
  • для мобилизации суставов (цириакс);
  • массаж.

После исчезновения острых болевых ощущений рекомендуются упражнения:

  • укрепляющие ослабленные мышцы;
  • на растяжку мягких тканей;
  • на расслабление мышц.

Примерными рекомендуемыми упражнениями при энтезопатии связки колена являются:

  • на растяжку четырехглавой мышцы, например провисание колена и привязка стопы и голени к ягодице;
  • для четырехглавой мышцы, например сидение на стуле из положения стоя на одной ноге, при этом другая нога поднята вперед;
  • для укрепления четырехглавой мышцы, например выполнение приседаний на одной ноге.

В случае когда нет эффекта от лечения, может произойти необратимое нарушение кровоснабжения сухожилия. Здесь становится необходимой хирургическая декомпрессия сухожилий. Если дело дойдет до сложных дегенеративных изменений в самых тканях, может потребоваться операция по удалению измененных фрагментов и реконструкция сухожилия.

  • ​становятся необратимыми;​
  • ​ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);​
  • ​В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.​
  • NashyNogi.ru

6 Меры профилактики

Воспаление сухожилия мышц считается первым этапом в развитии многих суставных патологий. Энтезопатия указывает на перегрузку и одновременно на слабость мускулатуры. Потому нельзя игнорировать опасные симптомы: боли в седалищных буграх после приседаний, тянущие боли в области большого вертела или пятки.

Профилактика заключается в изменении образа жизни, ношении удобной обуви, регулярной ходьбе.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/entezopatiya-tazobedrennykh-su.html

Энтезопатия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.

Причины заболевания

Энтезопатия (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Причинами заболевания в разных случаях являются:

  • травмы, падения, удары;
  • постоянные значительные физические нагрузки, в том числе статические;
  • большая амплитуда движений;
  • инфекции;
  • врожденные болезни и патологии;
  • переохлаждения ног;
  • нарушения кровообращения из-за сосудистых заболеваний;
  • нарушения в обмене веществ.

Отдельно следует отметить малоподвижный образ жизни, который также может привести к энтезопатии.

Недостаток движения приводит к тому, что внутрисуставная жидкость в колене вырабатывается в меньшем количестве, чем это необходимо. Суставная сумка герметична, жидкость в ней появляется только при движении.

Поэтому можно сказать, что активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками служит своеобразной профилактикой энтезопатии.

При длительном воспалении ткани начинают постепенно разрушаться. Это может привести к нарушениям двигательной функции и впоследствии даже к инвалидности. Энтезопатию следует обязательно лечить. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возможность появления осложнений.

Симптомы заболевания

Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.

Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:

  • устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
  • отечность и уплотнение над местом воспаления;
  • повышение температуры тела над воспаленным участком;
  • ограничение подвижности сустава;
  • болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.

Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.

Виды энтезопатии коленного сустава

Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:

  • бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
  • тендиниты – воспаление связок колена;
  • артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.

Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.

Диагностика энтезопатии

При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
  • УЗ-томография или МРТ-обследование;
  • остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.

Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.

Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше.

Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.

Лечение энтезопатии

Лечение включает в себя общую противовоспалительную терапию. Нужно ограничить нагрузки на пораженную ногу. Для прекращения воспаления применяются антибиотики, иногда с введением внутрь сустава.

Для облегчения боли применяются мази и гели. Можно воспользоваться народными средствами: компрессами из свежих листьев капусты, лопуха, из сока каланхоэ.

Комплексное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • сеансы массажа.

Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, может потребовать хирургического вмешательства. Современная хирургия для лечения энтезопатии применяет операции с минимальным вмешательством, позволяющие не затрагивать соседние здоровые ткани. При артроскопии суставная сумка не вскрывается, что позволяет сделать операцию без риска инфекционных заражений.

Еще один малотравматичный способ лечения энтезопатии – ударно-волновая терапия (УВТ). Она проводится в комплексе физиотерапевтических процедур. В ряде случаев применение УВТ позволяет избежать операционного вмешательства.

Метод ударно-волнового воздействия основан на влиянии на человеческое тело акустических волн. Идея их применения появилась еще в начале 20 века, но на практике была использована только в восьмидесятых годах этого столетия. УВТ начали применять для лечения мочекаменной болезни: волны разрушали камни, позволяя обойтись без операции.

Далее возникла идея воздействовать при помощи импульсов на кости. Акустические волны не причиняют вреда костной ткани, а оказывают явное положительное действие:

  • улучшают кровообращение;
  • улучшают обмен веществ;
  • разрушают и вымывают минеральные соединения;
  • активизируют синтез волокон связок и хрящей.

Это позволяет быстрее и эффективнее лечить переломы, поражения суставов и хрящей. Восстановительные процессы при применении УВТ проходят быстрее, сокращается время лечения и реабилитации.

Противопоказана УВТ в следующих случаях:

  • при наличии новообразований вблизи зоны воздействия аппарата;
  • при болезнях, вызывающих нарушения в свертываемости крови;
  • при беременности и в подростковом возрасте;
  • при установленном кардиостимуляторе;
  • при наличии тромбов в полости сердца.

Ударно-волновая терапия не требует пребывания в стационаре. Больные приходят на прием к врачу – физиотерапевту в назначенное время. В зависимости от диагноза врач назначает длительность и количество процедур.

Перед сеансом УВТ врач смазывает кожу специальным гелем, затем включает аппарат. В нем генерируются акустические волны. Аппликатор аппарата прикладывают к пораженному месту. Во время воздействия акустических волн могут возникнуть дискомфорт или боль. Однако с продолжением лечения неприятные ощущения уменьшаются, а эффект от процедур увеличивается.

Сеансы продолжаются 15-20 минут, между ними проходит от 3 до 7 дней. Назначается до 5 процедур, между курсами УВТ должно пройти от полугода до года.

Курсы повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. УВТ позволяет быстрее оправиться после травм, избежать осложнений после них.

В ряде случаев лечение энтезопатии, даже в хронической форме, при применении УВТ обходится без оперативного вмешательства.

Источник: https://medcentr-plus.ru/jentezopatija-kolennogo-sustava/

Энтезопатия: что это, причины, диагностика и лечение

Энтезопатия – болезнь, которая постепенно разлагает ткани и связки изнутри. Происходят сразу и воспалительные процессы, и дегенеративные. Болезнь вызывает уменьшение прочности связок, любая физическая нагрузка может стать для них последней.

Читайте также:  Крем и раствор микодерил от грибка ногтей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Очень трудно вылечить, практически невозможно избавиться от заболевания. Локальные проблемы могут вызвать новые очаги инфекции, возбудив эволюцию дефектных клеток.

Причины возникновения

Очень низкий шанс родиться с подобным заболеванием. Получить его можно механическим путем:

  1. Постоянные физические нагрузки ухудшают тягучесть связок. Если не употреблять в пищу дополнительные вещества, есть шанс получить растяжение. После него появится энтезеопатия.
  2. Частые движения, повторяющиеся из разу в раз. Вызвать болезнь может даже печатание на клавиатуре, если оно повторяется изо дня в день.
  3. Хронические ревматические заболевания, плавно перетекающие без должного лечения в новую стадию. Можно избежать эволюции, если вовремя разобраться с основным триггером.

Заболевание характерно для людей, связавших свою жизнь с постоянными физическими нагрузками. Особенно стоит выделить отдельных профессиональных людей – танцоров, спортсменов большого и маленького спорта, иногда строителей. Лечить нужно на ранних стадиях, сразу же реагируя на очаг заболевания.

Симптомы болезни

Энтезопатия проявляется не сразу. Можно выделить отдельные стадии заболевания:

  • Суставы начинают работать медленней чем обычно.
  • Начинают болеть сухожилия, несколько раз на дню.
  • Как только пораженные связки напрягаются, острая боль отдается в клетках.
  • Повышается температура на пораженном участке тела.
  • При тактильном прощупывании зоны чувствуются болезненные ощущения.

Болезнь может развиться как за два дня, так и за четыре года. Конкретных сроков нет, и предугадать триггеры практически нереально. Лечащий врач должен назначить вам специальный курс лечения, наблюдая за улучшением, или ухудшением финального состояния. Фактически, лекарства подбираются индивидуально, за редким исключением копируя стандартный список препаратов.

Не нужно доверяться дорогим аналогам. Есть российские лекарства, работающие по тем же критериям отбора, что и прочие компоненты. На рынке действует жестокая монополия, и, разобраться в ценообразовании, просто так, не выйдет. Придется заранее вникать в новый вопрос, подбирая курс лечения не просто под себя, а заодно под свой кошелек тоже.

Диагностика заболевания

Как только вы начинаете понимать, что у вас скорее всего именно энтезопатия, можно собственноручно в условиях больницы изучить проблемное место:

  1. МРТ – показывает разложение клеток, намекая на примерное время их деградации. Итог получается неточным, но промежуточный результат нужен именно для того, чтобы начать работать над разрешением проблемы
  2. Рентгеновские лучи. Не следует пробовать данный метод при запущенности случая. Клетки могут попутно получить малую дозу излучения, которой хватит для новой стадии разложения. Требуется удостовериться в обратном, только проверяясь этим способом

Энтезопатия таза из-за анкилозирующего спондилита

Данные услуги выполняет любой областной госпиталь, позволяя за скромную плату выполнить требуемые исследования. Если у вас есть полис ОМС, данные услуги можно выполнить через него, позвонив на горячую линию проекта, и получив запись в ближайшую больницу.

Виды энтезопатии

Болезнь определяют по месту ее фактического нахождения. Существуют классификации, по которым легко узнавать именно ваш случай:

  1. Первично дегенеративные формы. Перед появлением болезни, происходят физические повреждения связок. Как правило, связаны они с механической нагрузкой, и не могут зажить при постоянной активности организма
  2. Первично воспалительные формы. Перед их возникновением сначала происходит процесс воспаления тканей. Как правило, появляется в около локтевой зоне, или же, около коленных чашечек. Болезнь прогрессирует всего за пару дней, и лечить ее нужно немедленно. Найти возникновение скрытой деградации тканей нельзя через МРТ, только рентген позволяет увидеть пораженную область

При первом случае, болезнь прогрессирует медленно. От первой стадии до второй проходит пару месяцев. Если не ужесточать нагрузку на тело, спустя год вы сумеете раскрыть признаки энтезопатии, и даже вылечить их без серьезных повреждений.

При втором варианте развития событий, деградация клеток происходит стремительнее. Как только вы заметили изменения способностей ваших связок, тут же обращайтесь к специалисту.

Есть маленький шанс спасти пораженную область, но действовать нужно решительно. Сопутствующие лекарства не смогут прекратить болезнь.

Затянув лечение, решить вопрос можно будет только через хирургическое вмешательство, потеряв половину функциональности тела.

Потребуется ограничить физические нагрузки. Пару дней нужно даже побыть дома, ограничив свое передвижение до минимума. Помимо этого, нужно:

  • Принимать противоспалительные лекарства. Какие именно, лучше спросить у врача. Как правило покупают – капсикам, феналгон, кеналог. Лекарства продаются в любой аптеке, и стоят дешево. Дорогие аналоги – випросал и дипроспа, отпускаются только по рецепту. Лекарства применяются вовнутрь, однако есть в списке и мази. Для их нанесения советуют обращаться ко специалистам, дабы грубыми движениями не навредить источнику боли.
  • Покупать мази наружного применения, гасящие очаг боли.
  • Лечебный массаж, приобрести данную услугу можно в больницах и госпиталях.

Если вы решили серьезно лечить энтезеопатию, нужно подойти к вопросу комплексно. Одни лекарства, конечно, могут помочь. Но лучше сразу купить весь набор товаров, которые рекомендуют врачи при данном заболевании.

Распланируйте свой день так, чтобы чередовать препараты. Таблетки нельзя смешивать с воспалительными средствами, мази нужно наносить аккуратными движениями, не сильно давя тактильным образом на очаг воспаления.

При хронических заболеваниях требуется изначально справляться с причиной вторичной болезни, а не с ней самой. Врачи рекомендуют лечь на сохранение в больницу, где вам тут же окажут специализированную помощь.

Энтезеопатия сложная болезнь, если не лечить ее, можно потерять половину способностей своих связок. Жить дальше придется с помощью стимулирующих снадобий, тратя на них всю свою зарплату.

Источник: https://sustavos.ru/entezopatiya-chto-eto-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Энтезопатия суставов: причины, симптомы и способы лечения

Энтезопатия суставов – это специфическая патология, связанная с разрушением тканей, окружающих сочленение костей.

Дегенеративные дистрофические процессы поражают сухожилия, связки, апоневрозы, фасциальные оболочки мышц, соединительную ткань и т.д. Могут наблюдаться рубцовые деформации в местах соединения суставных капсул с костной тканью.

Это провоцирует нестабильность сустава, отсутствие достаточной амортизации, повышается риск развития артропатии.

Пациенты жалуются на периодически возникающие боли. На начальной стадии болезни они развиваются после серьезных физических нагрузок.

По мере усугубления патологических изменений болевой синдром может возникать в вечернее время при отходе ко сну.

На третьей стадии энтезопатии боль присутствует практически постоянно, для её купирования больной вынужден использовать нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

Ограничение амплитуды подвижности в пораженном суставе постепенно приводит к появлению анкилоза и стойкой контрактуры, которая с трудом поддается реабилитации стандартными методами. Отличительная особенность энтезопатии заключается в том, что даже после восстановления подвижности сустава спустя несколько месяцев у пациента вновь начинает формироваться контрактура с анкилозом.

Отечность мягких тканей в сочетании с гиперемией кожных покровов появляется в периоды обострения. Это стадия острой энтезопатии. При переходе в хроническую рецидивирующую форму в течение ремиссии присутствует лишь ноющая боль и нарастающая скованность движений.

Признаки воспаления появляются при обострениях под воздействием серьезных физических нагрузок, после травм или переохлаждения.

Для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза и пальпации пораженного сустава. Такими клиническими признаками проявляется большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для дифференциальной диагностики решающее значение имеет КТ и МРТ. Они показываю, нет ли характерных для остеоартроза деформирующих изменений костной ткани и состояние мягких тканей вокруг сустава.

На первом этапе проведения диагностики назначается рентгенографический снимок и УЗИ сочленения костей.

Для лечения важно использовать комплексный подход. В современной медицине нет таких фармаколочгеиские препаратов, которые позволили бы восстановить физиологическую структуру дегенеративно измененных связок, сухожилий и фасций. Сделать это можно с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, иглоукалывания и физиотерапии.

В каждом индивидуальном случае врач разрабатывает специальный курс лечения, который учитывает все особенности здоровья пациента.

Если вам требуется лечение данного заболевания, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Опытный доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и расскажет о перспективах и возможностях применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Первая консультация бесплатная для всех пациентов.

В запущенных случаях энтезопатии суставов лечение может проводиться только с помощью хирургической операции, которая далеко не всегда гарантирует положительный результат. Поэтому при появлении первых признаков патологии нужно обращаться за медицинской помощью.

Что такое энтезопатия?

Энтезопатия – это медицинский термин, обозначающий разрушение тканей соединительного типа. К ним относятся фасции мышц, апоневрозы, связки и сухожилия. Все они обладают повышенной прочностью и небольшой эластичностью. Поэтому часто подвергаются микроскопическим разрывам при избыточной физической нагрузке.

При регенерации эти ткани не получают достаточного количества капиллярной крови и строительных материалов. Поэтому возникает острый воспалительный процесс, приводящий к рубцеванию за счет отложения фибрина. Это вещество не обеспечивает прочности сухожилия, но создает риск развития грубого келоидного рубца.

Если рубец располагается на стыке сухожилия с костью, развивается энтезопатия.

В практике ортопеда к энтезопатиям относят множество дегенеративных дистрофических патологий, связанных с нарушением работоспособности сухожильной, связочной и соединительной ткани.

Поражение фасций и апоневрозов также может быть отнесено к группе данных патологий. Методы лечения у них примерно одинаковые.

Необходимо обеспечивать должные условия для полноценного срастания тканей в местах их микроскопического повреждения.

Большинство заболеваний суставов сопровождается энтезопатиями сопутствующего типа. Воспаление возникает на фоне нестабильности положения головок костей, деформации костной ткани, сокращения высоты суставной щели и т.д.

Энтезопатия тазобедренных суставов

Хроническая энтезопатия тазобедренных суставов в большинстве случаев имеет вторичную этиологию. Потенциальными причинами развития этого заболевания являются:

  1. дисплазия хрящевой ткани в младенческом возрасте;
  2. воспалительные процессы на фоне деформирующего остеоартроза;
  3. нарушение положения головки бедренной кости в вертлужной впадине при искривлении нижних конечностей;
  4. нарушение иннервации сустава при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, синдроме грушевидной мышцы и т.д.);
  5. заболевания системы кровоснабжения нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.);
  6. избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на суставы нижних конечностей и приводящая к хронической компрессии хрящевого синовиального слоя;
  7. травмы (переломы, трещины костной ткани, растяжения и разрывы связок, сухожилий, фасций, апоневрозов, вывих).

Первые признаки энтезопатии тазобедренного сустава могут появляться спустя несколько недель после травмы или воспалительного процесса. Пока идет формирование рубцовой ткани наблюдается небольшое ограничение подвижности.

Спустя некоторое время пациент замечает, что не может полноценно отвести ногу, согнутую в колене в тазобедренном суставе. Постепенно начинают появляться боли после физической нагрузки. На этом этапе нужно обратиться к врачу.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени - лечение и признаки

В дальнейшем по мере развития патологии может наступить такой момент, когда самостоятельное передвижение станет затруднительным.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия коленного сустава часто развивается у молодых людей, занимающихся активными видами спорта. Это подвижные командные игры, тяжелая атлетика, бег, прыжки.

Энтезопатия связок коленного сустава в 90 % случаев в итоге приводит к нарушению их целостности. Для восстановления требуется хирургическая операция.

Если пациент обращается на стадии энтезопатии гусиной лапки коленного сустава, то можно провести реабилитационный курс лечения и избежать риска получения травмы с разрывом тканей.

Диагностированная энтезопатия правого коленного сустава – это повод для полного прекращения занятий спортом, по крайней мере, до восстановления целостности поврежденных тканей.

Правая нижняя конечность у большинства спортсменов является опорной. На неё приходится основная амортизационная и физическая нагрузка.

Поэтому риск развития разрыва на фоне энтезопатии внутренней коллатеральной связки коленного сустава очень высок.

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава может быть спровоцирована следующими негативными факторами влияния:

  • первичное воспаление на фоне артрита или артроза;
  • вторичная дистрофическая дегенерация на фоне регулярного травматического воздействия, неправильной постановки стопы и т.д.;
  • постоянная физическая нагрузка однообразного типа (часто присутствует во время тренировочного процесса);
  • суставная форма болезни Бехтерева или любого другого ревматоидного воспалительного процесса (системная красная волчанка, подагра, псориатический артрит);
  • нарушение трофики мягких тканей на фоне гормонального сбоя, сосудистых патологий, длительного сдавливания;
  • диспластические изменения, в том числе наследственного типа.

Энтезопатия голеностопного сустава 

В большинстве случаев энтезопатия голеностопного сустава развивается в области крепления ахиллова сухожилия.

Эта форма заболевания отличается быстрым прогрессированием и формированием стойкого анкилоза. Уже спустя несколько месяцев полностью утрачивается способность свободно сгибать и разгибать стопу.

При ходьбе и беге наблюдается острая боль в области пятки. Она может распространяться по всей ступне.

При отсутствии своевременного лечения энтезопатия голеностопного сустава приводит к быстрому разрушению коленного и тазобедренного сочленения костей. Поэтому важно при любых неприятных ощущениях в области пятки своевременно обращаться на прием к ортопеду. Раннее выявление патологии и начало лечения всегда приводит к полному восстановлению всех мягких тканей сустава.

Энтезопатия плечевого, локтевого и лучезапястного сустава

Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава является профессиональным забиванием. Оно развивается у маляров, штукатуров, строителей, монтажников, электриков, отделочников и представителей других профессий, работа которых связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса.

Впервые энтезопатия плечевого сустава манифестирует после серьёзной физической нагрузки, объём которой выходит за привычные рамки. Появляется ощущение скованности движений. При попытке поднять руку или отвести её в сторону возникает резкая боль и мышечная слабость.

Подобные клинические симптомы быстро купируются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но это только усугубляет положение пациента. В отсутствии болевого синдрома заболевание развивается еще быстрее. Поэтому использовать фармаколочгеиские препараты не рекомендуется.

Нужно проводить комплексное восстановительное лечение.

Аналогичным образом развивается и энтезопатия локтевого сустава – это заболевание считается профессиональным для парикмахеров, теннисистов, пианистов, поваров, швей, закройщиков и т.д. Энтезопатия лучезапястного сустава может возникать после перелома луча в типичном месте.

Воспаление соединительной ткани локтевого и лучезапястного сочленения костей сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, мышечной слабостью, скованностью движений.

Лечение энтезопатии суставов

Начинать лечение энтезопатии тазобедренного или любого другого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Для этого назначается консультация ортопеда, рентгенографический снимок, КТ и МРТ обследование. После постановки точного диагноза разрабатывается курс лечения энтезопатии коленного или другого сустава.

Он включает в себя мероприятия по облегчению болевого синдрома, меры для восстановления дегенеративно изменённых тканей, реабилитацию в плане восстановления подвижности в физиологическом объеме.

При энтезопатии локтевого и плечевого сустава лечение включает в себя перевод на легкий труд. Пациент должен поменять род профессиональной деятельности, поскольку в противном случае разрушение тканей будет продолжаться. Важно хотя бы на несколько месяцев исключить физическую нагрузку при лечении энтезопатии плечевого и локтевого суставов.

В нашей клинике мануальной терапии лечение энтезопатии проводится по индивидуально разработанному курсу. Он может включать в себя массаж и остеопатию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, лазерное воздействие, некоторые методы физиотерапии.

Если вам требуется лечение энтезопатии суставов, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/entezopatiya-sustavov.php

Энтезопатия

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки – энтезов) к кости называется энтезопатией. Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз. К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:

  • ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
  • сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
  • связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
  • суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
  • локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
  • плечевой сустав. В группе риска – гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
  • стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.

Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок. Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:

  • ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • иногда сустав может отекать;
  • кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
  • при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.

Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания. К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате. Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма. В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов. Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма. Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:

  • опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
  • осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
  • выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.

К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:

  • иглотерапию;
  • диетотерапию;
  • вакуум-терапию;
  • стоун-терапию;
  • моксотерапию;
  • цуботерапию;
  • горячие компресс Хорме;
  • точечный энергетический массаж;
  • общий массаж;
  • гирудотерапию;
  • и другие.

Источник: https://naran.ru/bolezni/oporno-dvigatelnyj-apparat/entezopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector