Артроскопия коленного, тазобедренного, голеностопного суставов: что это такое, как проводится диагностика и операция, цена, противопоказания, реабилитация, отзывы

Кости у самого основания стопы тонкие, но весь основной вес человек приходится именно на них. Любые травмы голеностопа очень опасны и могут поставить под угрозу дальнейшую нормальную жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, проводится артроскопия – инвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики или лечения.

Особенности операции

Артроскопия коленного, тазобедренного, голеностопного суставов: что это такое, как проводится диагностика и операция, цена, противопоказания, реабилитация, отзывы

Артроскопия голеностопного сустава относится к малоинвазивным хирургическим процедурам. Вмешательство происходит с использованием артроскопа, который вводится в полость проблемного сустава через небольшой прокол. Главное преимущество процедуры в том, что соединительные ткани остаются целыми. Восстановление происходит достаточно быстро, а серьезных шрамов не остается.

Делать артроскопию рекомендуют при:

  • запущенной стадии артроза;
  • хронических неизлечимых болях;
  • начале деформирующего артроза;
  • нестабильности суставов голеностопа;
  • синовитах;
  • повреждениях хондромных тел или суставных хрящей.

При простых травмах голеностопного сустава артроскопия назначается редко: только если консервативное лечение не дало нужного результата. В качестве диагностики вмешательство используется при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования.

Противопоказания

Для артроскопии, как и любой другой хирургической манипуляции, имеются определенные противопоказания. Разделить их можно на относительные и абсолютные. К первой группе можно отнести кровоизлияния в суставную полость и скрытые повреждения, при которых нарушается целостность связок и капсулы. В этих случаях перед вмешательством необходимо предварительное лечение.

К абсолютным отнести можно:

  • тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, сахарный диабет);
  • невозможность использовать общий наркоз;
  • отсутствие подвижности сустава;
  • заращение полости;
  • гнойные инфекции;
  • инфицированные кожные заболевания;
  • серьезные болезни крови (ВИЧ, гепатит).

Для женщин учитывается цикл: операцию не проводят во время менструации

Также любые вмешательства запрещены при острых воспалительных процессах – герпесе или простудах.

Подготовка

Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом, чтобы узнать о возможных осложнениях. Также подписывается согласие на проведение процедуры и общий наркоз.

В рамках подготовительных мероприятий, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, при необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • рентген;
  • ЭКГ;
  • МРТ сустава;
  • флюорография.

В течение нескольких дней перед операцией желательно соблюдать легкую диету, а за 12 часов запрещается употреблять любую пищу. Заранее нужно подготовить костыли: в первые дни после вмешательства не рекомендуется подвергать больной сустав серьезным нагрузкам.

Как происходит артроскопия

В большинстве случаев при артроскопии используется общий наркоз: местная анестезия затрагивает малую область сустава и ее может не хватить на всю процедуру, и увеличиваются риски болевого синдрома после вмешательства. Пациенту ставится капельница, и когда наркоз начинает действовать, к работе приступает хирург. Голень с помощью подставки закрепляется на высоте около 20 сантиметров.

Во время операции используется несколько инструментов:

  • артроскоп;
  • троакар для прокола тканей;
  • канюли для контроля жидкости внутри сустава;
  • артроскопический зонд.

В области проблемного сустава накладывается жгут, чтобы контролировать движение крови. Делается минимум два прокола: для введения артроскопа с видеокамерой и промывания сустава. При необходимости выполняются еще надрезы, позволяющие ввести другие инструменты.

С помощью артроскопа можно удалить тканевые или костные разрастания или сопоставить кусочки разрушенных костей

Хирургические манипуляции могут занимать от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности случая. Все действия хирурга транслируются на монитор компьютера, что обеспечивает достаточный обзор. После завершения операции из сустава удаляется лишняя жидкость, полость заполняется раствором с противовоспалительными и антибиотиками. Инструменты удаляются, накладываются швы и стерильная повязка.

Мероприятия для реабилитации

Благодаря низкой травматичности при малоинвазивном вмешательстве, к нормальной жизни пациент сможет вернуться уже через 10-14 дней. Восстановительный период составит от трех до шести недель, в это время важно придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация имеет большое значение для возвращения полной функциональности сустава.

Так, в первые дни можно принимать обезболивающие препараты. Уже на четвертый день нужно начинать разрабатывать сустав, чтобы вернуть его нормальную подвижность. Нагрузка на голеностоп увеличивается постепенно, в первые дни после операции она должна быть минимальной. В некоторых случаях пациенту рекомендуется полный постельный режим.

Во время восстановительного периода важно беречься от переохлаждения и эмоциональных нагрузок, поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. В рацион необходимо включить:

  • хурму;
  • орехи;
  • творог;
  • рыбу;
  • кунжут;
  • стручковую фасоль;
  • цветную капусту.

При необходимости придется посещать кабинет ЛФК, но некоторые несложные действия выполнять можно и в домашних условиях. Перед выполнением любых упражнений необходима консультация врача. На основании оценки тяжести травмирования он определит оптимальную нагрузку. Простые упражнения постепенно заменяются на сложные.

В период восстановления рекомендуется использовать эластичный бинт для фиксации голеностопа

Главный принцип лечебной физкультуры – умеренная дозированная нагрузка. Начинается все с ходьбы, при которой используется дополнительная опора – трость или костыли. Регулярно нужно сгибать и разгибать проблемный голеноскопный сустав. Через пару недель можно осваивать подъем и спуск по лестнице, вращательные движения стопой, подъем на носочки.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии возникают в редких случаях. Проблемы могут возникнуть при неправильном диагнозе или не своевременно начатом лечении. Особую опасность представляют открытые травмы или слабая костная ткань: в поврежденное место может попасть инфекция, которая проявится уже после операции.

Еще одна возможная проблема – неправильное срастание голеностопа. Это приводит к деформации суставов и провоцирует артроз. Итогом станут частые отеки ступни из-за нарушения кровообращения и хроническая хромота. Чтобы избежать любых осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отзывы

Несмотря на уникальность метода обследования и лечения, отзывы о подобном оперативном вмешательстве самые разные. Негативные в основном связаны с неопытностью врачей и их ошибками. Вот некоторые отзывы:

Оксана, 33 года Операция достаточно дорогая, но не это главное. Моей маме не совсем удачно поставили эндопротез в голеностопный сустав, из-за чего чашечка на цементе сошла со своего места. Так что важно выбирать опытного хирурга.

Андрей, 37 лет Артроскопию сустава мне делали в прошлом году. Врачи были хорошие, никаких проблем не возникло ни во время операции, ни в восстановительный период. Остался доволен результатом.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/artroskopiya-golenostopnogo-sustava

Артроскопия коленного сустава: что это, осложнения, противопоказания и отзывы

Дата последнего обновления 24.06.2019

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и деформирующем коксартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.
Читайте также:  Тендовагинит стопы и голеностопного сустава

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-artroskopii
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/

Источник: https://msk-artusmed.ru/arthroscopy/informatsiya-ob-artroskopiya-kolena-ot-a-do-ya/

Артроскопия голеностопного сустава: ход операции, осложнения и стоимость

Ортезы » Операции

При серьезных повреждениях пациентам показана артроскопия голеностопного сустава. Вмешательство происходит с помощью артроскопа, благодаря которому весь процесс хирург контролирует на видео. Восстановление занимает несколько месяцев, общий срок зависит от состояния пациента.

Читайте также:  Симптомы ревматоидного артрита у женщин - первые признаки, причины и лечение

Артроскопия голеностопного сустава – это вид хирургической операции, направленной на восстановление поврежденных связок и самого сустава. Вмешательство занимает около 1–2 часов и практически не вызывает никаких осложнений. Поэтому такую операцию можно сделать почти всем категориям пациентов.

Суть операции и ее преимущества

Артроскопия (англ. arthroscopy) представляет собой высокотехнологичную операцию, которая проводится с использованием специального прибора – артроскопа. Он снабжен миниатюрной видеокамерой, которая выводит увеличенное микроскопом изображение на экран.

Во время операции хирург вводит в полость сустава артроскоп, который позволяет контролировать все манипуляции с помощью видеоизображения

Подобные вмешательства проводятся на разных суставах, например, при лечении колена, плеча и других частей тела также нередко применяется артроскоп. Именно он обеспечивает основные преимущества этого вида вмешательства:

  1. Все используемые хирургические приборы, в том числе артроскоп, имеют небольшой диаметр. Поэтому хирургу достаточно сделать небольшой надрез на коже (до 3–4 мм диаметром), чтобы проникнуть в полость сустава.
  2. Благодаря постоянному контролю действий с помощью микроскопа и изображения на экране, врач проводит манипуляцию очень точно, сам сустав и мягкие ткани вокруг него практически не повреждаются.
  3. В связи с этим артроскопия голеностопа практически никогда не вызывает серьезных осложнений. Поэтому операция проводится разным пациентам, в том числе старшего возраста, с хроническими заболеваниями и осложнениями.
  4. Допускается использование местного, а не общего наркоза, с минимальной нагрузкой на организм (сердце и другие внутренние органы).
  5. Процедура проводится за 1–2 часа, восстановление после вмешательства длится несколько месяцев, причем уже через 2 недели пациент может начать осторожно опираться на поврежденную конечность.

Показания и противопоказания к проведению

Артроскопия голеностопа при полученных травмах

Артроскопия голеностопного сустава показана в тех случаях, когда пациент получил слишком тяжелую травму или консервативное лечение, в том числе применение тейпирования голеностопа или ношение эластичных бандажей, не дает нужного результата на протяжении нескольких недель/месяцев. Решение о проведении процедуры хирург принимает в таких случаях:

  • хронический артроз сустава, запущенная стадия;
  • начало развития деформирующего артроза, лечение препаратами и физиотерапией не дает эффекта;
  • нестабильность голеностопного сустава, требующая постоянного ношения суппорта;
  • синовиты разного происхождения;
  • травмы, полученные в результате неудачного падения, удара, во время спортивных занятий или в результате несчастного случая;
  • повреждения суставных хрящей, истирание поверхности.

Операция не влечет серьезных рисков, угроза жизни исключается. Однако в ряде случаев хирург может отказать в ее проведении при наличии таких противопоказаний:

  1. Глубокая рана, повреждение кожи в области голеностопа.
  2. Инфицирование кожного покрова, гнойники.
  3. Выраженные стадии артроза, когда операция не гарантирует результат и при этом может привести к большему осложнению (деформация хрящей).
  4. ВИЧ, гепатит и другие сложные инфекции крови.
  5. Общее тяжелое состояние пациента, выраженное сложными патологиями (последствия инфаркта, инсульта и т.п.).

Особенности проведения артроскопии голеностопа

Артроскопия голеностопа проводится в течение 1–2 часов, в случае тяжелых травм – до 3–4 часов. Предварительная консультация с терапевтом обязательна, особенно в тех случаях, если у пациента есть хронические заболевания, связанные и не связанные с голеностопом.

Диагностика и подготовка к операции

Проведение артроскопии голеностопа

  • В первую очередь больной обращается к своему терапевту, который производит общий осмотр, анализирует жалобы и историю болезни. Затем доктор выписывает направление на консультацию хирурга или ортопеда, а также на сдачу анализов:
  • Далее пациенту ставят предварительный диагноз и отправляют на обследование:
  • После точного определения диагноза принимается решение об операции (при наличии соответствующих показаний). Подготовка к ней достаточно простая и включает в себя:
  1. Консультацию терапевта, временный отказ от лекарств, которые используются для профилактики хронических заболеваний.
  2. Диету для людей, страдающих ожирением.
  3. Отказ от алкоголя за 10-–5 дней до вмешательства.
  4. Отказ от пищи за 12 часов до вмешательства.

Обратите внимание! Пациент должен взять с собой подмышечные костыли, поскольку в первые недели он не сможет перемещаться без опоры.

Техника вмешательства

Сама процедура состоит из таких этапов:

  1. Наркоз (как правило, местный).
  2. Надрез мягких тканей.
  3. Проникновение в сустав, установка артроскопа для контроля всех действий.
  4. Удаление поврежденных частей сустава или связок, продуктов воспалительных процессов.
  5. Восстановление хрящей, вживление искусственного материала для закрепления связок (в зависимости от вида травмы).
  6. Наложение швов.

Фото реальной операции голеностопа методом артроскопии

Особенности проведения операции наглядно показаны на видео.

Возможные осложнения

Обычно артроскопия не вызывает серьезных осложнений, но в редких случаях могут наблюдаться такие последствия:

  • инфицирование раны;
  • неправильное срастание голеностопа;
  • артроз;
  • ограниченность в движениях, хромота.

Чтобы избежать осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода, особенно в первые месяцы.

Особенности периода восстановления

Пациенту также полезно знать и об особенностях восстановления после процедуры артроскопии голеностопного сустава. В целом необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, которые состоят в следующем:

  1. В первые недели нагрузка на сустав исключается, передвижения ограничены и совершаются только на костылях.
  2. Возврат к активным занятиям спортом допускается не ранее, чем через 6–8 месяцев и более.
  3. Постоянное выполнение лечебно-физкультурных упражнений для восстановления естественной активности голеностопа.
  4. Прием лекарств, прохождение физиотерапевтических процедур.
  5. Коррекция образа жизни, диета для людей, страдающих ожирением.
    Бандаж для голеностопного сустава

По рекомендации врача предусмотрено ношение бандажа голеностопного сустава.

Клиники и стоимость

Стоимость процедуры довольно сильно колеблется по разным регионам. На цену влияет и конкретный диагноз, состояние пациента, наличие/отсутствие осложнений.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
GMS Clinic Москва,
Николощеповский переулок, 6с1, 1
+7 (499) 705 67 59
60 000
Адмиралтейские Верфи Санкт-Петербург,
Садовая, 126
+7 (812) 713 68 36
16 000
Фортуна-Мед Казань,
Меридианная, 15/а, г
+7 (843) 245 03 96
17 000
Медицинский центр «Авиценна» Новосибирск,
Коммунистическая, 17
+7 (383) 363 30 03
25 000

Отзывы пациентов, перенесших операцию

Медицинская практика показывает, что артроскопическая процедура достаточно безопасна для разных категорий пострадавших и крайне редко вызывает сколько-нибудь серьезные осложнения. В своих отзывах пациенты отмечают высокую организацию проведения операции, а также сравнительно небольшой период восстановления даже в случае тяжелых травм.

«В январе я покаталась на горных лыжах и очень неудачно упала. В итоге – неполный разрыв двух связок. Этот диагноз поставили, как бы предварительно. А потом во время диагностики выяснилось, что разрыв полный.

В Боткинской больнице сказали ждать полгода и, если не заживет (курс лечения, конечно, выписали), нужно искусственную ставить связку. Я решила поискать других врачей. К счастью, нашла. Прооперировали меня через 3 дня – артроскопическа операция, как они сказали.

Суть такая, что вводят приборчик и с помощью него наблюдают на видео изображение, которое сильно увеличено микроскопом. Все прошло очень хорошо. Первые 2 недели вообще наступать на ногу нельзя – только с костылями перемещалась. А потом нужно активно разрабатывать, чтобы быстро восстановить ткани и сам голеностоп.

В общем, через 3 месяца почти восстановилась, но это еще быстро – на деле может и полгода занять. Ходить точно будете и даже к спорту вернетесь. Я лично в следующем сезоне опять отправляюсь на любимые горные лыжи».

Марина

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4680724/

«Я очень серьезно повредил голеностоп во время занятий спортом (баскетбол). Связки в лодыжке были серьезно повреждены. И тут было прямое показание к операции – никакие лекарства не восстановят.

Вмешательство прошло очень удачно, ювелирно точно. Благо, все такие процедуры делают под микроскопом. Сейчас вопрос только стоит о сроках восстановления.

Через пару недель можно потихоньку опираться, ну а со спортом придется подождать год».

Сергей

http://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-golenostopnogo-sustava#toc-6

«Операция довольно дорогая, но все-таки действительно эффективная. Делали ее моей маме. Просто в голеностоп в свое время поставили эндопротез, но он постепенно сместился. А сама артроскопия прошла очень удачно и на удивление быстро. Восстанавливаться будем несколько месяцев, расхаживаться, делать упражнения. Но это уже не самое важное. Главное, что все завершилось нормально.

Ольга

http://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-golenostopnogo-sustava#toc-6

Таким образом, можно сказать, что артроскопия голеностопного сустава – это такое вмешательство, которое проводится под постоянным контролем хирурга с помощью современных приборов. Бережное отношение к тканям позволяет провести процедуру за считанные часы, после чего пациент может начать восстанавливаться и постепенно возвращаться к полноценной жизни.

Читайте также:  Крем фундизол от грибка ногтей на ногах: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Коллектив авторов “Ортез Сустава” с медицинским образованием

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/artroskopiya-golenostopnogo-sustava.html

Что такое артроскопия коленного сустава как она проводится?

Реабилитация после проведения операции Подготовка к проведению оперативного вмешательства Виды артроскопии для проведения Артроскопия колена – проведение операции

Современная хирургия помогает избавиться от множества неизлечимых заболеваний. Минимальная травматичность, быстрый период заживления – все это про артроскопию суставов. Ее можно проводить для лечения патологий или для диагностики текущего состояния тканей опорно-двигательного аппарата.

Что такое артроскопия

Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, применяемая для диагностики и лечения суставов. Самое сложное сочленение организма находится в колене, на него приходится максимальная нагрузка, поэтому все чаще устанавливают заболевания коленного сустава.

Обычно манипуляцию назначают, когда возникают затруднения в определении заболевания опорно-двигательного аппарата. Главным недостатком этого способа исследований является цена – стоимость артроскопии коленного сустава варьируется от 10000 до 20000 рублей в зависимости от региона.

Артроскопия колена – проведение операции

Лечебная артроскопия колена проводится на 2 и 3 стадии развития артроза и артрита, при травмах сустава. Цена может меняться в пределах 25000-90000 рублей в зависимости от сложности манипуляций и региона, где она проводится.

Также можно сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС, но для этого придется дождаться своей очереди.

Интересно!

Также существует спинальная артроскопия для изучения и лечения суставной и хрящевой ткани позвоночника.

Специалисты все чаще рекомендуют артроскопию, как альтернативу классическому операционному вмешательству, из-за ее очевидных преимуществ:

  • Минимальная травматизация, благодаря небольшому размеру проколов;
  • Короткий период реабилитации (до 3 недель);
  • Пребывание в стационаре сокращается до 3 дней;
  • Малое количество побочных эффектов, появляющихся после операции;
  • Процедуру можно проводить в любом возрасте.

Основные виды артроскопии

Различают несколько видов манипуляции в зависимости от участка, на котором проводится вмешательство и целей ее проведения. Основные виды операции:

  • Диагностический метод применяется при болях неясной этиологии, когда поставить диагноз с помощью иных исследований не удается, при подозрениях на злокачественные новообразования;
  • Санационная артроскопия коленного сустава используется для промывания полости сочленения: для устранения крови, удаления излишков синовиальной жидкости, выведения гноя при инфекционных поражениях;
  • Лечебное вмешательство – микрохирургическая операция, при которой врач проводит процедуру с помощью миниатюрных хирургических инструментов;
  • Артроскопия тазобедренного сустава обычно проводится для диагностики состояния пациента. Процедура является наиболее сложной и требует высокой квалификации хирурга, поэтому проводится достаточно редко;
  • Артроскопия мениска коленного сустава – самый частый вид вмешательства, подходит большинству пациентов. Возвращает суставу функциональность;
  • Артроскопия голеностопного сустава проходит быстро и практически безболезненно,используется местная анестезия. Реабилитация длится около 5-6 недель, после чего пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Показания

Существует ряд показаний, когда рекомендуется проведение артроскопии коленного сустава:

  • Диагностика при неявных признаках заболеваний связочного аппарата, когда другие способы обследований не могут их установить;
  • Повреждение целостности связок и сухожилий;
  • Воспаление синовиальной оболочки сустава непонятного происхождения;
  • Травмы и заболевания мениска;
  • Вывих коленной чашечки;
  • Артриты и артрозы сустава;
  • Биопсия, подозрения на опухоли;
  • Удаление внутрисуставных тел.

Противопоказания

Как и у любого медицинского вмешательства, операция артроскопия коленного сустава имеет и свои противопоказания. Ее нельзя выполнять, если у пациента:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Серьезные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Кожные высыпания и воспаления на обрабатываемом участке;
  • Обострение системных заболеваний;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Полное срастание суставной щели, из-за чего сочленение стало неподвижным.

Подготовка к операции

Лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава выполняется только по назначению лечащего врача. Предварительно с пациентом беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе операции, предупреждают о возможных последствиях и рисках. Больной обязательно должен подписать согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоз.

После осмотра и сбора анамнеза необходимо пройти обследование организма, чтобы убедиться, что пациенту можно проводить артроскопию. Кроме травматолога, ортопеда и хирурга возможно придется посетить кардиолога, аллерголога, ревматолога, пульмонолога и других узкопрофильных специалистов.

Назначаются следующие анализы для артроскопии коленного сустава:

  • Флюорография;
  • Электрокардиограмма;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Рентген сустава;
  • Ультразвуковое исследование вен.

Важно!

Подготовка к артроскопии коленного сустава включает подбор костылей и обучение их использования. В первые несколько дней или недель после процедуры они пригодятся.

В день проведения манипуляции больной должен приехать в стационар. А за 12 часов до хирургического вмешательства запрещено есть и пить, желательно очистить кишечник с помощью клизмы.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Ход операции

Манипуляция проводится в несколько этапов. Для начала необходимо ввести наркоз. Обычно применяется общая анестезия при артроскопии коленного сустава, местный наркоз используется реже – его эффекта может не хватить, а также присутствует риск появления дискомфорта после процедуры.

Пациента укладывают на операционный стол, сгибают ногу под прямым углом. После того, как анестезия подействует, на бедро и голень накладывается эластичный бинт и жгут.

Во время операции врач делает три небольших разреза (до 5 мм) для введения необходимых инструментов: артроскопа с видеокамерой, троакаров и канюлей.

Сначала проводится диагностическая артроскопия, после оценки состояния хряща, хирург приступает к лечению.

В зависимости от заболевания может быть сделана резекция мениска, удаление внутрисуставных нежизнеспособных оболочек, устранение дефектов, артроскопия ПКС коленного сустава (передних крестообразных связок).

Заключительным этапом вмешательства является санация полости, после чего извлекаются инструменты и накладываются швы.

Чаще всего операция длится не больше часа, хотя в сложных случаях продолжительность манипуляции может достигать и 3 часов.

Реабилитация

Сразу после окончания операции наступает реабилитационный период. На колено накладываются давящая повязка и холод, чтобы предупредить возникновение кровотечений и отеков. Пациент находится в стационаре до 30 дней, в зависимости от сложности вмешательства.

В этот период врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты. Обязательно введение антибиотиков для профилактики инфекционных поражений. Первое время сочленение должно оставаться в покое, его необходимо плотно зафиксировать.

Далее нагрузка должна оставаться минимальной, желательно носить компрессионный трикотаж.

Для разработки сустава пациенту назначают лечебную гимнастику, выполняемую под контролем физиотерапевта или тренера. Упражнения должны включать в работу нижние конечности полностью от голеностопа до бедра. Уже через несколько дней следует начать вставать на прооперированную ногу.

Во время реабилитации пациенту необходимо беречь сустав от перегрева и переохлаждения.

Важно!

Полное восстановление коленного сустава потребует не больше 3-4 месяцев.

Реабилитация после проведения операции

Последствия и прогнозы

Как и любая операция, артроскопия коленного сустава может стать причиной появления осложнений. Наиболее часто встречающиеся последствия хирургического вмешательства:

  • Попадание инфекции в полость сустава;
  • Скопление сгустков крови в сочленении;
  • Воспалительные процессы;
  • Развитие спаек и рубцов;
  • Боли и ограниченность амплитуды движения сустава.

Решением проблемы в таком случае является повторная операция.

Интересно!

Всего около 1 % от общего числа осложнений после хирургических вмешательств приходится на долю артроскопии.

Отзывы

Большинство пациентов отмечает эффективность процедуры, о чем говорят многочисленные отзывы.

Давний разрыв связок мешал мне жить. На артроскопию решилась, когда от боли уже не могла спать. Операцию делала в своем городе, под общим наркозом.

Спустя 2 месяца дискомфорт в колене остался, но не был таким мучительным. С каждым днем состояние становится немного легче, сейчас хожу с тростью, стараюсь не перегружать сустав.

Я перепробовала много разных консервативных методов, они уже не помогали, поэтому рада, что сделала операцию.

Екатерина, 57 лет, Красноярск.

Почти 5 лет страдал от постоянных болей в коленях, ходил по врачам, но предложенное лечение никакого действия не имело. Полгода назад один из врачей посоветовал сделать диагностическую артроскопию колена, чтобы посмотреть, что с ним не так.

Долго сомневался, все же операция дорогостоящая, а ждать по ОМС было слишком долго. Решился на исследование, оказалось, что у меня проблемы с мениском, из-за чего пришлось удалить его часть.

Домой уехал в день операции, через неделю ходил с тросточкой, стараясь не перегружать больную ногу, потом сняли швы, и вообще никаких проблем не было. Сейчас хожу и радуюсь жизни, очень благодарен тому доктору.

Владимир, 64 года, Ижевск.

Рассмотрев, что такое артроскопия коленного сустава как она делается, становится понятно, что этот инновационный метод помогает людям с неуточненным диагнозом, страдающим патологиями соединительной ткани и тем, кому нужно очистить полость сочленения. Операция проводится платно и в госучреждениях по полису ОМС. Около 95% случаев вмешательства проходят успешно. Для успешной реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/operativnoe-lechenie-sustavov/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector