Врожденная косолапость – как лечить у новорожденных

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

По этиопатогенезу

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

  1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
  2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
  3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
  4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

По степени тяжести

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

  • Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
  • При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
  • Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

  • подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
  • поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
  • приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Консервативная терапия

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Лечебный метод Понсети

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопедическая обувь

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь.

Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Лечебная гимнастика и корригирующие упражнения

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

Источник: https://MedOtvet.com/flatfoot/kosolapost-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Причины и лечение врожденного косолапия

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных Врожденная косолапость Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных Лечение косолапости Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных Гимнастика при косолапии

Один или два ребенка из каждой 1000 рожденных малышей появляются на свет с диагнозом врожденная косолапость. Ортопеды считают этот порок внутриутробного формирования часто встречающимся. Стопы младенца искривлены по направлению друг к другу настолько, что он не сможет поставить ноги на какую-то поверхность. Статистически новорожденные мужского пола страдают от этой ортопедической деформации вдвое чаще. Большинство искривлений носят двухсторонний характер, но встречаются и односторонние варианты косолапости.

Почему это происходит

Проявления врожденной косолапости у детей или по-другому деформации эквиноварусного типа появляются в связи с аномалиями генетической этиологии или под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. И в том, и в другом случае происходит сбой в первичной закладке плода. Причины врожденного косолапия могут быть следующие:

  1. Если амнион срастается с ножкой эмбриона.
  2. Патология развития нижних конечностей, которая возникла в первые 12 недель беременности.
  3. Давление на стопу пуповины или водной оболочки механического типа.
  4. Маловодие.
  5. Давление на стопу плода опухоли, расположенной в матке.
  6. Токсоплазмоз у беременной.
  7. Патологические изменения в нервах спинного мозга.
Читайте также:  Гель нормалидон от грибка ногтей: инструкция по применению, цена, отзывы

Как это выглядит

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

  1. Ступни согнуты в голеностопном суставе подошвенным образом.
  2. Подошвы развернуты во внутреннюю сторону, а их наружный край провисает.
  3. Передняя часть стопы приведена.

Когда ребенок ходит, движения в суставах между голенью и стопой у него ограничены, и походка выглядит так, как будто он переваливается с ноги на ногу. Если поражение одностороннего типа, то одна из конечностей является укороченной на пару сантиметров по отношению к другой.

Выделяют три формы косолапости у новорожденных:

  1. Первая. Она характеризуется легким течением, движения голеностопа сохраняются. Вылечить такую деформацию консервативными методами несложно.
  2. Вторая. Эта форма является средней степени тяжести и характеризуется некоторыми двигательными ограничениями. При корректировании стоп ощущается податливость, но пружинящая и с некоторым сопротивлением.
  3. Третья. Она же тяжелая. В этом случае косолапость выражена за счет сильного искривления голеностопа и при воздействии руками, коррекция состояния невозможна.

  Упражнения от косолапости у детей

Постановка диагноза

Иногда можно определить косолапость плода на УЗИ, на 16 неделе беременности. Обычно ее выявляют при осмотре, когда малыш только родился или в первые месяцы его жизни. Но нередки случаи, когда искривление замечают родители при первых шагах своего ребенка. Если появились подозрения, то дальше проводится ряд мероприятий чтобы подтвердить диагноз.

  1. Консультация у врача неврологического профиля с целью исключения патологии со стороны нервной системы.
  2. Рентгенографическое исследование, чтобы понять, насколько сильно деформированы кости и сустав.
  3. Ультразвуковое исследование или КТ поможет определить степень повреждения мягких тканей.
  4. Также следует провести оценку общего состояния малыша. Для этого врач назначит анализы общего типа.

Все врожденные искривления стоп имеют код по МКБ 10 – Q66

Терапевтические методы

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Лечение врожденной косолапости комплексное и зависит от того, какая из форм этого искривления присутствует у пациента. Необходимо вернуть стопе анатомически правильное положение до того момента, как ребенок начнет ходить. Методы для лечения деформации должен подбирать только врач-ортопед.

Мягкие повязки

Ножки ребенка туго заматывают бинтом в правильном положении. Такое лечение может использоваться только при первой легкой форме патологии и должно сочетаться с лечебной физкультурой.

Наложение гипса

Гипсовый метод лечения косолапости у новорожденного ребенка заключается в том, что на ножки младенца накладывают повязки с гипсом в виде сапожков, которые следует менять сначала каждую неделю, а затем каждые 14 дней. Делается это до тех пор, пока дефект не будет полностью исправлен.

Использование шин

Такая шина для ребенка состоит из трех лонгет. Одна из них накладывается на бедро, другая на голень, а третья на стопу. Изготавливаются эти шины из соединения титана и никеля.

  Косолапие у детей

Ортезирование

При таком лечении стопы фиксируются в правильном, с точки зрения анатомии, положении при помощи специальных ортопедических приспособлений или ортезов. Они достаточно разнообразны. Это может быть ортопедическая обувь, специальные стельки, туторы.

Физиотерапия

При такой патологии, как косолапость у детей, эффективными будут стимуляция с использованием электроимпульсов, фонофорез, терапия с применением магнита.

ЛФК

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Этот вид терапии косолапости является обязательным. Лечебная физкультура является тем фактором, который в лечении заболевания решает все. После курса консервативного лечения или после хирургического вмешательства благодаря специальному комплексу упражнений, восстанавливаются навыки ходьбы, закрепляется правильное положение стоп. Вначале ЛФК проводит обученный тренер, который может обучить этому родителей, и они будут заниматься со своим ребенком дома самостоятельно.

Правила физкультуры.

  1. Гимнастические упражнения должны следовать после проведения тепловых процедур.
  2. Во время выполнения упражнений ребенок не должен испытывать дискомфорта или болевых ощущений.
  3. Все движения выполняются мягко и плавно.

Кроме комплекса упражнений следует применять также массаж для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Специализированная обувь

Для детей, которые косолапят, существует специальная обувь, которая называется брейсы. Они имеют в своем составе планку, способную зафиксировать стопу в естественном для нее положении. Такая обувь должна быть выполнена из натуральных материалов. Лучше выбирать модели с липкой лентой в качестве застежки.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения у новорожденных детей проводится, если ситуация не подлежит другим вариантам исправления и только на мягких тканях. Костные деформации могут быть исправлены с помощью операции только у детей старше пяти лет.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/deformatsii/kosolapie/vrozhdennaya-kosolapost/

Причины врожденной косолапости у новорожденных и методы устранения

ГлавнаяДеформация стопы

Косолапость у новорожденных – это патология, связанная с неправильным положением стопы, вызывающим нарушения подвижности суставов. При своевременном лечении поддается исправлению.

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Как проявляется косолапость у новорожденного

Недуг выражается во врожденной, приобретенной форме косолапости. Врожденная косолапость — распространенная патология, диагностируется сразу после рождения малыша.

У взрослых встречается из-за некачественного или полного отсутствия лечения в раннем возрасте. Деформация бывает односторонней, двухсторонней. Главной отличительной чертой является степень косолапия.

Встречаются такие формы тяжести заболевания:

  1. Легкая — обусловлена гибкостью голеностопного сустава. Незначительное искривление стопы внутрь возможно исправить при помощи консервативных методов.
  2. Средняя форма обусловлена затрудненностью движений. Консервативные методы не являются действенными.
  3. Тяжелая форма с ярковыраженной патологией. Консервативные методы не приносят результата.

Врожденная деформация визуально заметна. Диагностируют в больнице. Приобретенную патологию выявляют по симптомам:

  • носок наклонен вниз при становлении ноги во время ходьбы;
  • ступни малыша значительно меньше в размере, не соответствует возрасту;
  • наружная поверхность ступни повернута внутрь;
  • полное развертывание стопы при сложной форме. Она выглядит развернутой вверх;
  • голеностопный сустав малоподвижный;
  • пяточная ось смещена внутрь, голеностопная — наружу.

При появлении первых признаков следует незамедлительно начать терапию. Халатное отношение чревато серьезными осложнениями.
Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Причины появления и диагностика

Возникновение заболевания связывают с наследственным фактором, нарушениями в процессе формирования плода. Влияют внешние обстоятельства, воздействующие на плод. Основные причины косолапости:

  • наследственный фактор;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности;
  • применение препаратов, вызывающих эмбриональные нарушения развития плода (тератогенный эффект);
  • последствия плохой усвояемости кальция вызывают недоразвитие всего скелета.

В первом триместре беременности начинается формирование костного строения ребенка. Выявить проблему можно при прохождении ультразвукового исследования. Причиной патологии является наследственность или нарушения правильного формирования стопы. Болезнь вызывает волнения у родителей еще не появившегося младенца.

Косолапость — не приговор, у младенцев патология хорошо поддается исправлению. Возможно еще до рождения ребенка найти специалиста, проконсультироваться по интересующим вопросам.

Косолапость проявляется по внешним признакам при рождении или в первые месяцы жизни. Для выяснения причин недуга, новорожденного следует показать врачу.

При осмотре специалист проверит строение суставов, их подвижность. Уточняют форму, сложность недуга при помощи разностороннего рентгена конечностей. УЗИ применяют для определения состояния соединительных тканей.

По коду МКБ – 10, врожденная деформация стопы обозначается Q66.

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Методы устранения косолапости у грудничка

Лечение заболевания потребует от родственников много времени, сил. Запастись терпением, оказывайте содействие выздоровлению.

Виды терапии по исправлению стопы:

  • Консервативная терапия предназначена для лечения нарушений с момента рождения. Включает такие методы:
  1. Лечебная гимнастика позволяет постепенно исправить деформацию. По завершении — ноги фиксируют эластичным бинтом. Врач обязан научить родителей правильности выполнения всех домашних упражнений.
  2. Гипсование конечностей помогает зафиксировать ноги грудничка в правильном положении, удерживать до полного исправления патологии.
  3. Использовать ортопедическую обувь строго по назначению ортопеда. Должна полностью соответствовать физиологическим характеристикам малыша. Для правильной фиксации, равномерного распределения нагрузки на ступню применяется антиварусная обувь. Главной особенностью изделия является отсутствие супинатора, наличие шнуровки или липучек с застежками. Обязательные элементы, помогающие правильно зафиксировать конечность. Наличие жесткого профиля на подошве для хорошего сцепления с поверхностью.
  4. ЛФК с выполнением комплекса корректирующих упражнений.
  5. Лечебный массаж является обязательной составляющей всего комплекса по исправлению деформации. Помогает расслабить мышцы, придать эластичность. Для эффективного, непрерывного курса родственникам нужно научиться выполнять массаж в домашних условиях.
  6. Метод Понсети помогает исправить деформацию в 90% случаях, если начать лечение до 9-месячного возраста. Методика включает три последовательных этапа: на первом этапе происходит гипсование, состоящее из шести сменных перевязок. Второй этап предусматривает подкожное рассечение ахиллова сухожилия с последующим наложением гипсовой повязки на 1-1,5 месяца для сращения сухожилия. Так производится удлинение ахилла. Третий этап предусматривает использование ортопедических изделий для поддержания эффекта. Для закрепления положительного результата назначается ЛФК, лечебный массаж, физические упражнения. Комаровский считает метод наилучшим видом терапии врожденной косолапости.
  • Хирургическое вмешательство.

При неэффективности консервативных методов в лечении тяжелой формы прибегают к оперативному лечению. Главной целью операции является устранение имеющейся патологии конечностей.

Реабилитационная программа состоит из ЛФК с физическими нагрузками, массажа, физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Читайте также:  Целлюлит во время беременности: причины, как избавиться, профилактика

Прогноз лечения

Если косолапие при рождении лечить своевременно, приложить к этому силы, через пять лет от патологии не останется ни следа. Ребенок сможет заниматься всеми видами спорта. После терапии ступни обретают гибкость, силу. Внешние признаки исчезнут. Важно диагностировать врожденную косолапость, принять меры по ее устранению.

Возможные последствия и осложнения

Не следует запускать лечение. Патология сама не проходит, добавляются другие повреждения опорно-двигательного аппарата. Если игнорировать проблему, столкнетесь с негативными последствиями косолапости у новорожденных:

  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • больная нога выглядит короче здоровой, появляется хромота;
  • мышечное усыхание;
  • подвывихи костей стоп;
  • повреждение коленных суставов;
  • на местах где ребенок опирается при ходьбе, огрубевает кожа.

При появлении первых симптомов недуга не следует заниматься самолечением, приобретать корректирующую обувь, делать неправильный массаж. Врач правильно поставит диагноз, назначит верное лечение.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

(2

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/kosolapost-u-novorozhdennyh.html

Косолапость у новорожденных: лечение и профилактика

Причины

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Причины косолапости могут крыться в генетических проблемах. Родителям таких новорожденных важно вспомнить, не страдал ли кто-нибудь из родственников такой же патологией. Специалисты связывают косолапость с наследственным синдромом Эдвардса. Он характеризуется утроением 18 пары хромосом, что приводит к различным врожденным порокам.

Будущим мамам важно также учитывать, что на развитие косолапости влияет употребление наркотиков, алкоголя и авитаминоз.

К нервно-мышечным причинам внутриутробного развития ребенка относят первичный дефицит нервных волокон и нарушения развития мышц на 8-12 неделе беременности.

Также немаловажную роль играет положение плода в матке во время беременности. При маловодии стенки матки могут сдавливать стопы плода, что и приводит к искривлению.

Признаки и диагностика

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Наличие врожденной косолапости врачи могут заподозрить еще на 16 неделе внутриутробного развития. Остаточный диагноз ставится после рождения. Неонатологи определяют косолапость по нескольким основным признакам.

Кости голени скручиваются наружу. Этот симптом называется торсия. Деформация может иметь упор на внешнюю сторону стопы — варус.

Также может быть опущен внешний край стопы, тогда внутренний поднимается? и тыльная сторона одной стопы смотрит в сторону другой.

При аддукции происходит полный разворот стопы, и подошва смотрит вверх. Аддукция считается признаком сложной формы косолапости. Существуют и дополнительные симптомы, по которым можно определить косолапость у младенца:

  1. патологически маленький размер стопы;
  2. затрудненная подвижность голеностопного сустава;
  3. поперечный перегиб подошвы;
  4. ось пятки смещается внутрь;
  5. носок стопы опущен вниз, а пятка поднята вверх.

Диагноз ставится практически сразу после родов по внешним признакам. Для уточнения формы и тяжести дефекта потребуется провести рентген стоп с разных сторон, КТ для 3D реконструкции и УЗИ для проверки состояния хрящевой ткани.

Формы

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Врожденная косолапость может иметь 3 степени тяжести. Легкая форма отличается сохранением подвижности голеностопного сустава и высокими шансами на полное выздоровление после лечения массажем и другими консервативными методами терапии.

При средней степени тяжести наблюдается ограничение движения. Такая форма требует длительного и последовательного лечения, при этом вероятность полного устранения дефекта уменьшается. При тяжелых формах детям проводят хирургическую коррекцию.

Данная аномалия может быть односторонней или двусторонней, то есть затрагивать только одну конечность или обе.

Необходимо также различать типичную и атипичную формы. Типичная форма косолапости возникает при аномалиях развития связок, мышц и сухожилий. Как правило, затрагивается только зона стопы. Типичная форма подразделяется на 3 степени: варусную, мягкотканевую и костную.

Атипичная форма отличается серьезными нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

У больного ребенка можно наблюдать недоразвитие костей, хрящей и мышц, атрофию некоторых участков, а также разрастание костной ткани в ненадлежащий местах, что приводит к нарушению двигательных функций.

Лечение

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Лечение данной аномалии нужно начинать как можно раньше, чтобы до момента увеличения нагрузок на стопу она была подготовлена.

Родители должны понимать, независимо от степени тяжести нужно готовить себя к длительному и комплексному лечению.

После первичной коррекции ребенка нужно будет периодически наблюдать у врача ортопеда и применять в повседневной жизни меры профилактики, такие как массаж.

Самый распространенный способ консервативного лечения – гипсование. Фиксировать ноги с помощью гипса можно уже на 5-7 день после рождения. Но традиционный гипс дает нужный эффект всего в 58% случаев. Поэтому современные ортопеды рекомендуют делать гипсование по методу Понсети.

У маленьких детей очень эластичные связки. Данный способ лечения предусматривает использование этой особенности в терапевтических целях. Гипс налаживается таким образом, чтобы максимально растянуть сухожилия и поставить их в правильное положение. После этого потребуется массаж.

Начинать гипсовать по методу Понсети можно уже с 14 дня после рождения. Весь курс лечения занимает от 1 до 2 месяцев. Затем ребенку нужно будет носить специальную корректирующую обувь.

Фиксаторы устроены таким образом, что вылеченная нога находится под углом 75 градусов, а здоровая – 45 градусов. Фиксирующие ботинки носят по 23 часа в сутки первые 3 месяца. Затем период ношения постепенно сокращается. В общей сложности их применяют до 3-4 лет.

Эффективность такого гипсования с фиксирующей обувью составляет около 89%.

Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

В самых сложных ситуациях детям проводят хирургические операции. Детям младше 5 лет показаны операции только на мягких тканях. Кости исправляют у старших пациентов.

Что касается массажа, физиотерапии и гимнастики, то эти методы могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Одним массажем косолапость не исправить.

С помощью физиотерапии можно улучшить кровообращение в тканях и увеличить растяжимость. Массаж расслабляет мышцы и также положительно влияет на растяжку. Родители должны помнить, что лечебный массаж можно делать только у специалиста, чтобы не травмировать ребенка.

Видео «Лечение и профилактика косолапости»

Такое редкое и неприятное заболевание, как косолапость, требует незамедлительного лечения. Специалисты из Англии поделятся своим опытом в данном видео-ролике.

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/kak-lechit-kosolapost-u-novorozhdennyh-3863.html

Врожденная косолапость у новорождённых – что можно сделать и как лечить?

Каждому родителю важно, чтобы его ребенок был здоров.

К сожалению не всегда проблемы со здоровьем вызваны недосмотром, иногда бывают ситуации, что какая-то врожденная патология доставляет дискомфорт малышу, и родителям приходится находить пути решения проблемы.

В медицинской практике существует такое понятие, как врожденная косолапость. Эту патологию считают наиболее часто встречающейся среди заболеваний внутриутробного развития.

Если верить статистике, на 1000 новорожденных у 1 – 3 обнаруживается этот порок.

Причем у мальчиков он встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Двустороннее поражение происходит на порядок больше одностороннего. Более того, 10% случаев детская косолапость сочетается с вывихом бедра, кривошеей, сколиозом.

Понятие

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) является достаточно распространенной аномалией развития костно-мышечного аппарата человека. Чаще всего затрагивает обе нижние конечности.

Основная характеристика заключается в отклонении пальцев на внутреннюю сторону стопы совместно с ее внешним краем, внутренний край подошвы подгибается внутрь и кверху. Существует врожденная косолапость у детей и приобретенная.

Разница заключается в следующем:

Врожденная форма обычно диагностируется на 16 недели беременности при ультразвуковом исследовании плода, основана на характерном положении плода в матке. На УЗИ определяются следующие признаки аномального развития эмбриона:

  • кости голени подкручиваются наружу;
  • наружный край ступни несколько приспущен, в то время как внешний отклонен кверху (можно сказать, стопы обращены друг к другу);
  • стопа развернута кверху полностью (тяжелейший случай патологии);
  • стопы деформированы с упором на наружную сторону.Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Именно эти четыре признака являются для врача, проводящего ультразвуковое исследование, основополагающими факторами для постановки диагноза развитие врожденной косолапости. После рождения малыша неонатолог обычно подтверждает диагноз, кроме того существуют и другие факторы, позволяющие определить патологию:

  • пальчики опущены вниз, пятка поднята кверху;
  • пяточная кость смещена к внутреннему краю стопы;
  • аномально малые размеры стопы;
  • ограниченная подвижность голеностопного сустава;
  • имеется поперечный перегиб подошвы.

В отличие от врожденной косолапости, приобретенная характеризуется следующими факторами:

  • малая подвижность голеностопного сустава;
  • неравномерная постановка стоп (одна нога стоит ровно, вторая слегка отвернута в сторону);
  • отклонение большого пальца стопы внутрь, что приводит к образованию шишек на внутреннем крае стопы;
  • заметно изменение походки, ребенок двигается, загребая ступнями почву;
  • изогнутость коленок внутрь.

Советуем почитать:  3 этапа косолапости у детей – признаки и лечение.

Видео

Врождённая косолапость

Классификация

Медицинская практика классифицирует врожденную косолапость у детей по нескольким разновидностям. Согласно последним исследованиям, мнениям ученых, выделяется четыре типа эквиноварусной деформации стопы исходя их общей клинической картины заболевания. Помимо этого имеется акцент на степени тяжести патологии.

По этиопатогенезу

На основе этиопатогенеза выделяется общепринятая классификация. По выявленным причинам и факторам развития аномалии существует несколько форм врожденной косолапости у младенцев:

Читайте также:  Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых
Типичная Характерной особенностью является неправильное развитие тканей в процессе эмбриогенеза, устойчивый регресс всех анатомических структур стопы. Аномалия развивается в период зачатков роста органов, систем эмбриона. Наблюдается стойкая задержка формирования костной ткани ступней с деформацией поверхности. Типичная форма косолапости не дает возможности коррекции положения ступней даже у новорожденных детей.
Позиционная Подразумевает эмбриональную аномалию развития ног с укорочением мышечно-связочного аппарата с задней стороны голеностопного сустава без первоначального поражения костной ткани.
Вторичная Наблюдается при имеющихся врожденных дефектах нервно-мышечной ткани. Основные симптомы прямо связаны с первоначальным заболеванием.
Артрогрипотическая Наблюдается при тяжелой форме заболевания суставов (артрогрипоз).

По степени тяжести

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени тяжести, масштабов аномального процесса. Различают несколько степеней патологии:

Легкая степень косолапости Движения голеностопного сустава не ограничены, косолапость подлежит исправлению без особых затруднений.
Средняя степень Характеризуется некоторым ограничением двигательной способности. Корректировка положения стопы сопровождается пружинистостью ступни с ощущением некоторого препятствия.
Тяжелая степень патологии Наблюдается ярко выраженная деформация костной, суставной тканей стопы. Наиболее часто тяжелая форма косолапости у детей не поддается коррекции или нормализации при мануальной терапии.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения косолапости у новорожденных. Единственно, можно заключить, что изначально во внутриутробном развитии опорно-двигательный аппарат ребенка формировался неправильно.

Деформированию подверглись многие структуры строения скелета (костные ткани, суставы, мышцы, сосудистая и нервная системы).

Не всегда удается установить точную причину патологии, но более вероятны следующие факторы:

  • Ограниченность подвижности плода в утробе матери. Фактором может служить гипертонус матки, присутствие внутренних дефектов анатомического строения, новообразований, неправильное положение плода.
  • Нарушения строения по генетическим признакам. Довольно часто происходит такая ситуация, что малыш рождается косолапым если у близких родственников наблюдалась та же патология.
  • Патологическое развитие нервно-мышечной структуры строения скелета плода в утробе матери. Это происходит по причине нездорового образа жизни будущей матери. Если во время беременности женщина курит, употребляет спиртные напитки, работает во вредных условиях труда, часто испытывает стрессы, принимает лекарственные препараты без рекомендаций врача, болеет инфекционными заболеваниями, косолапость у ребенка может развиться с большей вероятностью.Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Симптомы

Наибольшим образом при врожденной косолапости страдают таранная кость, суставная сумка, связки и сухожилия. Мышечная ткань укорачивается, смещаясь в точках крепления, обозначается их недоразвитость. Симптомы, по которым диагностируется данное заболевание сразу после рождения малыша, следующие:

  • деформация подошвенного сгиба стопы;
  • подошва подвернута внутрь, наружный бок стопы опущен;
  • передний отдел стопы вывернут;
  • значительно увеличен продольный свод стопы.

По мере взросления малыша у него диагностируются дополнительные проявления патологии: мышечная гипотрофия голеностопа, стремительное уменьшение размеров внутренней лодыжки, варусное отклонение пальцев. Из-за этих характерных особенностей ребенок начинает поздно делать первые шаги.

С начала хождения у малыша отмечается аномальная походка: опора на тыльную сторону стопы. При одностороннем развитии патологии наблюдается хромота, при двусторонней косолапости ребенок ходит мелкими шажками. В возрасте до двух лет замечается переваливающаяся походка, позже малыш перешагивает одну стопу другой. Происходит быстрая утомляемость при ходьбе.

Диагностика

Предварительно определить наличие косолапости удается еще при внутриутробном развитии плода. Для этого проводится ультразвуковое скрининговое исследование. После рождения ребенка диагноз подтверждается неонатологом задолго до того, как ребенок начинает ходить.

Рентгенография считается неинформативной при обследовании детей в возрасте до трех месяцев. Это объясняется тем, что косточки малыша состоят из хрящевой ткани, рентгенограмма не позволяет их отобразить. После трех месяцев проводится рентген нижних конечностей, который может определить врожденное косолапие.

Обследование детей, не достигших возраста трех месяцев, проводится с помощью ультразвукового исследования. Методика проведения обследования совершенно безопасна, однако позволяет увидеть лишь малую часть возможной патологии (вид стопы сбоку или сверху).Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Лечение

Многие родители переживают, задаются вопросом, как лечить врожденное косолапие. Сразу можно сказать, что путь предстоит долгий. Терапевтические мероприятия, направленные на устранение эквиноварусной деформации стопы требуют множественных усилий, терпения, финансовых средств.

Консервативная терапия

Чем раньше приступить к лечению косолапости грудничка, тем эффективнее будет проходить процесс. Комплексная терапия при консервативном лечении заключается в следующем:

  • принудительное выправление стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом;
  • применение гипсовой повязки, ортопедической обуви;
  • занятия лечебной физкультурой по индивидуальной технологии;
  • массажные процедуры.

Гипсовая повязка

Средняя и тяжелая стадии заболевания подразумевают использование гипсовой повязки. После гипсования ножек смена повязки происходит через 1 – 3 недели. Одновременно с этим проводится принудительная коррекция формы стопы. В фиксированном положении стопа находится до 4 месяцев. Основной курс гипсований составляет 5 – 6 повторяющихся процедур.

Ортопедическая обувь

Врачами-ортопедами разработана специальная ортопедическая обувь, корректирующая изгиб стопы. Носить ее рекомендуется в комплексе с другими консервативными методами лечения. Ношение обуви способствует формированию правильного положения стопы во время ходьбы.Врожденная косолапость - как лечить у новорожденных

Лечебная гимнастика и корректирующие упражнения

Упражнения направлены на укрепление мышечно-связочного и костно-суставного аппаратов голеностопного сустава и стопы. Врач-ортопед на плановом приеме показывает родителям технику проведения гимнастики с правильным движением голеностопного сустава.

Массаж

Проведение массажа при косолапии является довольно действенной мерой комплексной терапии в сочетании с ЛФК, физиопроцедурами и гимнастикой.

Хирургическое лечение

Основной задачей хирургического лечения является устранение косолапости конечностей. Операция проводится в крайне тяжелых случаях, когда деформация стопы при косолапости считается необратимой, не поддается консервативному лечению.

Врожденная косолапость не является окончательным диагнозом, который невозможно исправить. Главное набраться терпения и сил, чтобы облегчить страдания малыша и дать возможность вести ему полноценный образ жизни.

Источник: https://SkeletOpora.ru/ploskostopie/vrozhdennaya-kosolapost-u-detej

Диагноз – это не приговор! Врожденная косолапость. Часть 1

Хочу поделится со всеми нашей маленькой историей.

Вторую беременность мы очень долго планировали с мужем, пройдя все обследование убедившись что мы здоровы, начали работать над этим, но не чего не получалось на протяжение года. И вот долгожданная задержка, тест и две полоски, нашему счастью не было предела.

Но беременность с самого начала была сложной за два первых месяца я лежала 4 раза на сохранении, и вот когда прошел опасный период беременности ( 1 триместр ) мы пошли на второе узи в 19 недель, все прошло вроде бы хорошо, но в заключении я прочитала, аномальная установка стоп.

Что это?! я спросила у врача, узист мне не чего не ответила и дала направление к генетику, зашла я в кабинет и генетик мне начинает говорить, что это страшная патология у ребенка и предлагает мне искусственные роды мол зачем мне такой ребенок?! Я в возмущении, в ярости чуть не кинулась на неё, злости моей не было предела.

Вообщем  опущю эти подробности как я скандалила с этим «врачем» с криком я вышла из кабинета. Муж сидел в машине, конечно когда я села к нему я расплакалась, наверное больше от слов генетика, он меня успокоил, приехав домой мы начали читать, что это за диагноз и заранее себя готовили что нашу малышку мы будем лечить.

Врожденная косолапость — часто встречающийся порок внутриутробного развития плода. Из 1000 младенцев от этой патологии страдают до 3 малышей, причем мальчики вдвое чаще девочек. У новорожденных случаи двухсторонней косолапости встречаются гораздо чаще односторонней. Это заболевание успешно лечится, не оставляя никаких негативных последствий для развития ребенка в будущем.

Когда родилась наша Лерочка подтвердилась косолапие правой стопы, но мы знали уже к какому врачу мы пойдем и по какому методу мы будем это лечить. 

Метод Понсети — манипулятивная техника коррекции врождённой косолапости без хирургического вмешательства.  Этот метод состоит из нескольких этапов.

* гипсование.при первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и кавус (внутренний поворот передней части ступни); 

*второе-четвертое гипсование корректирует варусную деформацию (отклонение пальцев кнутри) и устраняет подошвенное сгибательное состояние; 

*пятый шаг — коррекция отведения пятки над фиксированной повязкой таранной костью.

На этом этапе врачи пытаются зафиксировать лангетой практически все компоненты нормальной стопы в нужном положении, за исключением эквинуса (чрезмерное сгибание в голеностопном суставе за счет укорочения сухожильной части икроножной мышцы);*последним шагом лечения стопы у косолапых является устранение эквинуса, а также при необходимости — проведение ахиллотомии (пересечение ахиллового сухожилия сзади от пяточной кости);*закрепление результатов осуществляется с помощью подбора лечебных брейсов (ботиночек, скрепленных между собой планками).

Сейчас мы прошли этап ахиллотомию и нам наложили последний гипс который носится на протяжении 3 недель. Мной было много изучено литературы и статей про этот метод и хочу сказать что к году такие детки не чем не отличаются от здоровых.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/625967026-625857110/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector