Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Одним из самых распространенных видов ортопедических патологий надо считать вальгусную деформацию большого пальца стопы, лечение без операции которой возможно лишь на начальных стадиях развития болезни. Следует рассмотреть подробно, каковы причины возникновения указанной патологии и эффективные консервативные способы лечения.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Причины образования вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы представляет собой патологическое искривление сустава большого пальца внутрь стопы и выпирание наружу первой плюсневой кости. Указанное заболевание негативно сказывается на всех составных костных элементах стопы, сухожилиях, связках из-за неправильного распределения нагрузки на ногу.

При запущенной форме болезни единственным эффективным способом борьбы считается оперативное вмешательство. Но если обратиться к специалисту при первых признаках патологии, возможно консервативное лечение. Необходимо обратить внимание на следующие проявления заболевания:

  • незначительный наклон большого пальца к другим фалангам (менее 20°);
  • болевые ощущения при ношении обуви;
  • формирование небольшой косточки сбоку от большого пальца;
  • покраснение и отек указанного образования из-за воспаления околосуставной сумки;
  • появление мозолей;
  • изменение формы стопы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Для назначения правильного лечения важно установить причину вальгусной деформации. Факторов, при которых может деформироваться стопа, существует достаточно много. Наиболее распространенными из них считаются:

  • плоскостопие поперечного типа;
  • косолапость;
  • ношение неправильно подобранной обуви (высокий каблук, узкие туфли);
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • некоторые болезни стопы и пр.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Указанная патология чаще всего наблюдается у женского пола. Это связано с постоянным ношением узкой модельной обуви на высоких неустойчивых каблуках. При ходьбе в таких туфлях сверхсильную перегрузку испытывает передняя часть ступни.

Такой дисбаланс со временем перерастает в вальгусную деформацию стопы: плюсне-фаланговый сустав становится нестабильным, плюсневая кость разворачивается, первый палец искривляется.

Частое хождение босиком тренирует мышцы и сухожилия ног и служит отличной профилактикой указанной патологии.

Если небрежно относиться к своему здоровью и игнорировать признаки вальгусной деформации, то могут развиться серьезные осложнения: утолщение головки кости, бурсит, сколиоз и др.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Общие правила консервативного лечения вальгусной деформации

В основе консервативного лечения лежит:

  • исключение причин искривления стопы;
  • устранение самой деформации ног;
  • избавление от сопутствующей симптоматики — боли, воспаления, отека.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

При первичном обращении больного к специалисту, для выработки эффективных лечебных мероприятий, проводится полное диагностическое обследование. Распространенными методами диагностики при данной патологии надо считать:

  • зрительный осмотр деформации ноги;
  • рентгенографию, при которой легко видны костные изменения;
  • МРТ или КТ;
  • компьютерную плантографию, при которой определяется нагрузка на различные участки стопы и др.

После тщательного анализа результатов исследования врач подбирает больному подходящие способы консервативного лечения. Важно при этом учитывать:

  • возраст больного (обычно больше 50 лет);
  • угол деформации не должен превышать 30°;
  • отсутствие сопутствующих нарушений стопы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

На данный момент существует несколько продуктивных методик безоперационного лечения вальгусной деформации. Часто для получения положительного результата используется одновременно несколько медицинских подходов и средств лечения.

К эффективным консервативным методам борьбы с вальгусной деформацией стопы на современном этапе можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • использование специальных приспособлений;
  • проведение лечебных мероприятий;
  • применение средств народной медицины.

Только комплексный подход и гармоничное сочетание нескольких методов лечения даст стойкий положительный результат.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Проведение лечебных мероприятий при вальгусной деформации

Эффективность лечебных мероприятий по избавлению от вальгусной деформации стоп на ранних стадиях развития болезни доказана длительной медицинской практикой. Такими лечебными мероприятиями надо считать:

  • физиотерапевтический курс;
  • физическую культуру;
  • массаж;
  • специальную диету;
  • правильный отдых для ног.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Регулярные лечебные упражнения укрепляют ослабленные мышцы, возвращают стопе нормальное положение, разрабатывают пальцы ног. К наиболее популярным упражнениям ЛФК можно отнести:

  • круговые движения большими пальцами ног;
  • передвижение на внутренних и внешних сторонах стоп, с чередованием;
  • ходьба босиком;
  • плавный перенос тяжести тела с носков на пятки и обратно и др.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Умение расслаблять ноги после длительной ходьбы принесет огромную пользу в лечении и профилактике многих заболеваний нижних конечностей, в частности вальгусной деформации. Для этого необходимо в конце насыщенного дня принять горизонтальное положение и поднять ноги выше головы. Находиться в таком положении 15–20 минут. Затем следует опустить ноги в подготовленную прохладную воду.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Описанные процедуры позволяют эффективно бороться с патологией без операционного вмешательства.

Специальные приспособления при лечении вальгусной деформации

Консервативное выправление деформированной стопы невозможно без применения специальных ортопедических приспособлений. К ним относятся:

  • стельки;
  • стяжки;
  • ортопедическая шина;
  • ночной корректор и др.

Лечебные стельки со специальным основанием, выполненные индивидуально для каждого пациента, снимают основную нагрузку с больного сустава, возвращают стопе ее амортизирующие свойства. Выровнять фаланги пальцев и уменьшить деформацию помогают специальные супинаторы и межпальцевые перегородки. Ночной бандаж-корректор надежно удерживает большой палец ноги в правильном положении.

Ортопедические шины при помощи накладки на поврежденное место фиксируют пальцы в неподвижном состоянии и со временем выравнивают стопу. Такие приспособления можно носить постоянно. Иногда применяются стяжки для поддержания поперечного свода стопы.

Устранение главной причины развития патологии — ношения узкой обуви на высоком каблуке — является непременным условием успешного лечения. Подходящая для постоянного ношения обувь должна быть комфортной, выполненной из мягких натуральных материалов, с широким носком, каблуком не выше 4–5 см. Только такая обувь позволит правильно распределить нагрузку на стопу.

Средства народной медицины в борьбе с деформацией ног

Дополнительными средствами при консервативном лечении вальгусной деформации стоп являются рекомендации народной медицины. Они эффективны при снятии основных симптомов заболевания.

Болевые ощущения хорошо устраняют лечебные составы, приготовленные самостоятельно. К ним относятся:

  • глиняный компресс, составленный из красной глины, скипидара, воды и морской соли;
  • спиртовая мазь на основе нашатырного и этилового спирта, красного перца, камфары;
  • яичная мазь, состоящая из яйца, уксусной кислоты, свиного сала, скипидара.

Указанные составы наносятся на больное место на 2 часа перед сном. После этого на ногу следует надеть теплый носок.

Снимают боль, воспаление ванночки на основе травяных настоев — корня лопуха, ромашки, зверобоя. Часто применяются при данной патологии прохладные ванночки с морской солью и йодом.

Прикладывание холодного компресса несколько раз в сутки значительно облегчает состояние больного. Для этого может служить пакет замороженных овощей, завернутых в чистую ткань.

Кусочки размягченного прополиса можно привязывать на всю ночь к месту выпирающей косточки. Популярны среди больных с вальгусной деформацией ног лечебные аппликации капустными или лопуховыми листами. Лопуховые листья для большего эффекта намазывают скипидаром. Аппликации делаются на всю ночь.

  • Для получения стойкого результата средства народной медицины необходимо использовать длительное время — до 2-3 месяцев.
  • В основе всех народных рецептов находится прогревание места деформации, что позволяет улучшить в нем обменные процессы, усилить местное кровообращение.

Заключение по теме

Таким образом, консервативное лечение вальгусной деформации ног возможно при своевременном обращении к специалисту и четком выполнении всех его рекомендаций.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/valgus-bolshogo-paltsa-lechenie-bez-operatsii.html

Причины, симптомы и лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Деформация стопы часто возникает у женщин. От искривления или расширения ступни страдает практически каждая вторая представительница слабого пола. К группе суставных патологий относится вальгусная деформация большого пальца стопы.

Она характеризуется появлением косточки на боковой поверхности ступни. Научное название болезни – «halluх valgus». Искривление ступни развивается постепенно, вследствие чего появляется выраженная шишка у проксимальной фаланги большого пальца.

Клиническое проявление болезни – это боль на месте косточки.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечениеВальгусная деформация большого пальца

У женщин чаще диагностируется вальгусное отклонение первого пальца стопы. Так происходит в связи с особенностями ношения обуви. Многие представительницы слабого пола предпочитают туфли на высоком каблуке, ботинки с зауженными носами. Удаляют косточку различными способами. Для исправления девиации стопы используют несколько методов лечения. Коррекция деформации проводится врачом-ортопедом.

Причины развития патологии

Возникновение искривления ступни – это затяжной процесс, который занимает месяцы или годы. Иногда сложно установить первоначальную причину возникновения косточки. К факторам, приводящим к появлению вальгусной деформации, относятся:

  • Плоскостопие;
  • Наследственные и анатомические особенности;
  • Подагрический артрит;
  • Ношение обуви с зауженным носом;
  • Хроническое воспаление суставов;
  • Механические воздействия на ногу;
  • Лишний вес;
  • Дефицит кальция в организме;
  • Пожилой возраст.

Одной из главных причин, из-за которой происходит вальгусная деформация первого пальца стопы, является наследственная предрасположенность. При воздействии одних и тех же факторов, болезнь возникает не у каждого человека.

Это подтверждает наследственную теорию возникновения вальгусного искривления. К генетическим факторам относят такие анатомические особенности, как удлинение плюсневой кости и плоскостопие.

Подобные причины приводят к расслаблению связок и мышц.

Частые причины вальгусной деформации первого пальца стопы – это воспалительные болезни суставов. Хронический патологический процесс вызывает отек хряща. Вследствие этого, сустав становится больше и начинает выпячиваться.

В большей степени это касается подагрического артрита. При данном заболевании происходит нарушение метаболизма минералов.

В суставной ткани накапливаются соли мочевой кислоты, вызывающие воспаление и вальгусную деформацию ступни.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечениеНакопление солей мочевой кислоты

Фактором развития искривления ступни является ношение узкой и короткой обуви. Тесные ботинки или туфли сжимают стопы, тем самым приводя к воспалению и смещению хрящевой ткани. Изменение положения сустава большого пальца наблюдается при ношении обуви на высоком каблуке.

Стопа часто деформируется у женщин, занимающихся профессиональным балетом. Вальгусная косточка появляется не только при сдавлении ступни тесной обувью, но и вследствие постоянной нагрузки на ноги. Поэтому, люди, страдающие ожирением, больше подвержены деформации стопы.

Читайте также:  Можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава - польза и вред

У женщин деформация плюсневой кости развивается чаще из-за гормональных особенностей. В период менопаузы происходит снижение продукции эстрогенов. Дефицит половых гормонов опасен развитием остеопороза. Кости ступни при вальгусе в большинстве случаев отличаются малым содержанием кальция. Это диагностируют с помощью рентгенографии стопы.

Симптомы заболевания

К симптомам патологии относятся неприятные ощущения в ступне и наличие шишки на внутренней боковой поверхности. Косточка воспаляется при ношении новой обуви и длительной ходьбе. К проявлениям обострения относятся: отек, покраснение и локальная гипертермия на месте вальгусной деформации большого пальца. Воспаление шишки приводит к выраженной боли при ходьбе.

Проблемой для людей, у которых отмечается вальгусная деформация стопы, является подбор новой обуви. Малейшее трение жесткой ткани о выпирающую косточку вызывает появление омозолелости.

В результате на шишке возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью, происходит повреждение сосудов кожи. Мозоль, состоящая из грубой соединительной ткани, увеличивает нарост в размере.

Все это способствует усилению вальгусной деформации стопы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечениеОмозолелость при вальгусной деформации

В раннем периоде развития болезни деформация выражена незначительно. Болевые ощущения появляются только при ношении неудобной обуви и образовании мозоли. На вид косточка имеет небольшой размер. Воспаление приводит к покраснению ткани и отеку. Со временем вальгусная деформация прогрессирует.

Редкий дискомфорт сменяется постоянными ноющими болями при ходьбе. Шишка на боковой стороне стопы становится более заметной. Отмечается расширение ступни. У некоторых больных отмечаются признаки вальгусной деформации 1 пальцев обеих стоп. Выявляют заболевание врачи-хирурги и ортопеды.

Основной метод диагностики – рентгенография стоп.

Степени деформации

При осмотре ноги пациента отчетливо видна деформация стопы. Клинический признак патологии – это вальгусная девиация ступни. В зависимости от выраженности отклонения сустава выделяют 4 степени тяжести заболевания. Определение стадии необходимо для лечения. Степени вальгусной деформации стопы отражают запущенность патологического процесса. К ним относятся:

  1. Первая стадия. Угол отклонения сустава большого пальца составляет менее 15 градусов;
  2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что сустав отклонен на 15-20 градусов;
  3. Третья стадия. Девиация составляет от 20 до 30 градусов;
  4. Четвертая стадия. Характеризуется выраженным отклонением от нормы. Оно составляет более 30 градусов.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

В случае отсутствия лечения при 3 и 4 стадии патологии могут развиться осложнения. Среди них – искривление пальцев ног, изменение походки и врастание ногтей. Лечение вальгусной деформации стопы на этих стадиях проводится посредством хирургического вмешательства. Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется следовать рекомендациям врача-ортопеда.

Методики лечения

Вылечить вальгусную деформацию можно различными способами. Каким методом исправить девиацию стопы, зависит от степени отклонения большого пальца. Лечение включает удаление косточки и воздействие на причину заболевания.

В некоторых случаях требуются консультации специалистов: диетолога и эндокринолога. Стоит ограничить нагрузку на ноги, носить только удобную обувь.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы включает следующие методы:

  • Физиотерапевтическое воздействие;
  • Оперативное вмешательство;
  • Лечебная гимнастика и массаж;
  • Применение корректоров;
  • Народные способы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы для купирования воспалительных проявлений. К ним относятся: парафиновые аппликации, фонофорез и электрофорез с применением гормональных препаратов.

Физиотерапия помогает устранить болевой синдром и устранить отек косточки на стопе. Лечебные процедуры проводят в стационаре. Физиотерапевтическое воздействие относится к консервативным методам удаления шишки.

Исправление вальгусной деформации большого пальца стопы этим способом достигается благодаря постепенному уменьшению хрящевого нароста.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечение

Лечить девиацию 3 и 4 степени необходимо хирургическим путем. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Методы лечения вальгусной деформации стопы – это:

  • Рассечение мышц стопы;
  • Экзостозэктомия большого пальца;
  • Остеотомия плюсневой кости.

Мышечное рассечение проводится, если вальгусная деформация выражена не сильно. Оно используется для устранения искривления стопы. Это достигается благодаря рассечению мышцы, отводящей большой палец. Экзостозэктомия характеризуется удалением костного нароста.

Она осуществляется с помощью чрескожного доступа или открытой хирургической операции. Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени выполняется методом остеотомии плюсневой кости. Начальным этапом операции является создание искусственного перелома.

После этого плюсневой кости придают правильное положение и фиксируют винтами.

Упражнения и массаж

Лечебная гимнастика и массаж ступней помогают предотвратить прогрессирование патологии. Эти методы используются и для профилактики вальгусной деформации. К упражнениям относятся: последовательное напряжение и расслабление мышц стопы, поднятие легких предметов с пола при помощи пальцев ног. Гимнастика и массаж способствую укреплению мускулатуры и связочного аппарата ступни.

Ортопедические средства

Чтобы лечить вальгусную деформацию большого пальца требуется приобрести ортопедическую обувь. Она способствует приданию правильного положения стопе. Специальные фиксаторы позволяют распределить нагрузку на ступню равномерно. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы подскажет ортопед. Он поможет подобрать корректирующие стельки.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечениеОртопедические приспособления

Народные рецепты

Достигнуть положительного результата при 1 и 2 стадии деформации удается благодаря народным способам лечения. К ним относятся:

  • Лечебные ванночки с солью и йодом;
  • Компрессы с пихтовым маслом и рыбой;
  • Настой из йода и одуванчиков.

Лечебные ванночки для стоп готовят следующим образом: в 1 литре кипяченой воды растворяют 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ступни опускают в полученный раствор на 15 минут. Ванночки способствуют устранению отека тканей и боли.

Применение компрессов с пихтовым маслом и рыбой распространено в странах Крайнего Севера. Лечебные компоненты прикладывают к вальгусной косточке поочередно.

В первую неделю делают компресс с куском свежей рыбы. Филейная часть фиксируется к боковой стороне ступни на всю ночь. Во вторую неделю для компресса используют пихтовое масло.

После 1 месяца лечения шишка на ноге уменьшается.

Чтобы вальгусная деформация пальцев стопы исправилась, применяют настой из одуванчиков и йода. Цветки заливают данным антибактериальным средством и настаивают в прохладном темном месте в течение 3 дней. Полученным настоем смазывают косточку. Курс лечения составляет 2 недели.

Профилактика патологии

Лечение вальгусной девиации – это длительный процесс. Для предотвращения повторного возникновения шишки показана этиотропная терапия (препараты кальция, ортопедическая обувь). Чтобы не развилась деформация большого пальца ноги, следует соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  • Ношение обуви соответствующего размера на невысоком каблуке;
  • Гимнастика для стоп и массаж;
  • Исключение алкоголя и снижение потребления мяса при подагре;
  • Нормализация массы тела.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечениеЗанятия спортом и правильное питание

Профилактикой заболеваний суставов следует начать заниматься в молодом возрасте. К развитию патологии часто приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Из них основные – это ношение тесной обуви, остеопороз и воспалительные процессы. Вальгусная деформация большого пальца стопы развивается постепенно, поэтому лечение стоит начать на начальной стадии болезни.

Для устранения девиации рекомендуется использовать несколько методов консервативной терапии.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/kostochka-na-noge/valgusnaya-deformatsiya-bolshogo-paltsa-stopy.html

Вальгусная деформация стопы у взрослых и детей: причины искривления, классификация вальгуса, методы лечения

Состояние, при котором стопа уплощается и заваливается внутрь, называется вальгусная деформация стопы. Эта патология приводит к тому, что пятка начинает опираться на пол только внутренним своим краем.

Деформация может быть вальгусной и варусной. В последнем случае стопа заваливается не внутрь, а наружу от условной центральной линии тела. Вальгусное искривление ног нередко сопровождается деформацией большого пальца.

Описание патологии

Вальгусная деформация — специфическое заболевание, выражающееся в нарушении правильного положения стоп и пальцев. Основной признак болезни — отклонение стопы от центральной оси тела, а также уменьшение ее высоты.

Из-за этих изменений стопа и фаланга первого пальца принимает неправильное положение. Ступня подворачивается внутрь, а первая фаланга большого пальца выворачивается наружу.

Причина этого — увеличение угла между плюсневыми костями.

В середине XIX века эту патологию связывали с ношением неудобной обуви. В начале XX века болезнь описал российский ученый Альбрехт. Он связал ее с подагрой.

Стоит отметить, что вальгусная деформация первого пальца стопы появляется в основном у женщин, чей возраст превышает 30 лет. При этом врачи выяснили, что патология больше распространена у европеек и американок. У азиаток и африканок она встречается гораздо реже. Вероятнее всего, такое географическое разделение связано с особенностями носимой обуви.

Чем старше становится человек, тем больше шансов, что у него разовьется вальгусное искривление стопы.

Многие люди считают эту болезнь чисто косметической. Но на деле это не так. Патология со временем вызывает патологические изменения во всех элементах стопы. Повреждаются связки и сухожилия, деформируются все кости и суставы. Все это приводит к развитию следующих серьезных болезней:

  • Деформирующий артроз.
  • Хронический бурсит.
  • Экзостоз различного генеза.
  • Комбинированное плоскостопие.
  • Варусное смещение плюсневых костей.

По этой причине лечение вальгусной деформации большого пальца и стопы следует начинать как можно раньше.

Причины деформации

Эта патология может быть врожденной и приобретенной. В отдельных случаях в появлении вальгусной деформации ног у детей виноваты сами родители. Они стремятся как можно быстрее научить ребенка ходить, поэтому ставят его на ножки. При этом опорно-двигательный аппарат малыша не выдерживает нагрузки, вследствие чего появляется существенная деформация.

К врожденным причинам деформации относят генетическую предрасположенность и нарушения внутриутробного развития. В обоих случаях патология диагностируется у детей на первых месяцах жизни. Без операции патологию не устранить, поэтому врачи в кратчайшие сроки проводят хирургическую коррекцию.

Приобретенный вальгус ног появляется на фоне недостаточного развития сухожилий. Причинами патологии могут стать:

  • Лишний вес.
  • Сколиоз.
  • Перенесенный полиомиелит.
  • ДЦП.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Длительное ношение гипса после получения травмы голеностопа.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотериоз.
  • Различные инфекционные и вирусные болезни.
  • Врожденный вывих бедра.
  • Чрезмерное напряжение ног.
  • Остеопороз.
  • Гиперподвижность суставов.
  • Подагра.
  • Воспаление суставов на фоне псориаза.
  • Артрит.
  • Плоскостопие.
  • Рассеянный склероз.
Читайте также:  Как лечить ревматизм в домашних условиях народными средствами, диетой, препаратами 

Очень часто причиной деформации ступни становится плохая обувь. Взрослые люди при покупке обуви не уделяют внимание тому, как фиксируется пятка и какую жесткость она имеет.

Классификация вальгуса стопы

Существует множество видов искривления ног. Все они находятся в прямой зависимости от причин, их вызвавших. Врачи выделяют следующие виды вальгуса:

  • Статический. Искривление ног появляется на фоне искривления осанки.
  • Структурный. Появляется при патологическом расположении таранной кости. От рождения она занимает вертикальное положение.
  • Компенсаторный. Патология возникает из-за укороченного ахиллового сухожилия и косого расположения голеностопа.
  • Паралитический. Это последствие энцефалита или полиомиелита.
  • Спастический. Появляется при спазмах мышц.
  • Гиперкоррекционный. Этот вид вальгуса появляется из-за ошибки врачей, проводивших неправильное лечение косолапости.
  • Рахитический. Как ясно из названия, искривление появляется при рахите.
  • Травматический. Это результат травм различного характера.

Существует несколько степеней деформации стоп. У всех них имеются собственные клинические проявления и особенности. С их учетом врачи выделяют 4 степени патологии:

  • Первая степень диагностируется при изменениях сустава в месте деформации. Это приводит к подвижности сесамовидной связки, что провоцирует подвывих ступни и отклонение первой фаланги на 15°.
  • При второй степени происходит дальнейшее смещение сухожилий, при этом они тянут за собой все соединения первого пальца. Угол отклонения последней достигает 20°.
  • Третья степень характеризуется уязвимостью связочного аппарата и костей ступни. Они больше не справляются с приходящимися на них нагрузками. Отклонение пальца достигает 30°.
  • Четвертая степень — финальная стадия деформации. Она знаменует развитие тяжелых последствий.

На каждой стадии болезни появляются свои симптомы. Поначалу они едва заметные, но постепенно становятся все более серьезными и начинают доставлять значительные неудобства пациенту.

Симптомы заболевания

Вальгус ступни проявляется неприятными симптомами. На начальных этапах болезни пациент испытывает постоянный дискомфорт и не может от него избавиться. Позднее он сталкивается с болевым синдромом, который в тяжелых случаях становится постоянным.

Большинство больных также сталкиваются со следующими симптомами:

  • Болезненность при ношении любой обуви.
  • Длина стопы меняется. Из-за этого подобрать обувь становится очень сложно.
  • Подъемы стоп сильно болят в конце дня.
  • Первый и второй палец ступни сильно деформируются.
  • На первом пальце могут появляться болезненные мозоли.
  • Появляются признаки нарушения кровообращения.
  • Развивается артроз.
  • В районе пятки возникают натоптыши.

Стоит отметить, что такая симптоматика характера для многих других болезней. По этой причине при появлении болевых ощущений или непонятных шишек на пальцах не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем лучше.

Постановка диагноза

Выявление вальгусной деформации ног проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез. Он беседует с пациентом, выявляет субъективные симптомы и возможные причины болевых ощущений.

Затем доктор проводит внешний осмотр. И первым делом он оценивает походку больного. По ней можно определить степень нарушений.

Обязательно изучается положение большого пальца на ноге и диапазон его движений в суставе.

Как правило, после этого доктор уже может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся следующие исследования:

  • Компьютерная подометрия. Эта процедура позволяет определить распределение нагрузки на кости ступни и выявить патологические изменения даже в тех случаях, когда явных клинических проявлений патологии еще нет.
  • Рентгенография. На снимках отлично видно уменьшение свода и нарушение взаимного расположения отделов ступни.
  • УЗИ. К этому виду исследования прибегают редко. Ультразвук в основном применяется в тех случаях, когда нужно изучить состояние связок и мышц голени.

Все эти методы исследования позволяют исключить различные новообразования, воспалительные процессы в надкостницы и очаги некроза.

Полученная во время диагностики информация позволяет ортопеду-травматологу определиться с оптимальным лечением вальгусной деформации стопы у взрослых.

Методы лечения болезни

Вальгус ступни и большого пальца можно вылечить без операции. Но только на начальных стадиях болезни. Запущенные формы плосковальгусной деформации приходится лечить хирургическим методом.

Консервативная терапия

Такое лечение возможно только на начальных стадиях болезни. В его основе лежит уменьшение нагрузки на стопу. Добиться этого можно разными способами. Главный из них — подбор правильной обуви. У нее должен быть широкий носок.

Также врачи назначают пациентам использование специальных ортопедических средств:

  • Прокладки под пальцы. Они снижают давление на суставную сумку.
  • Распорные изделия, позволяющие перераспределить нагрузку на стопу.
  • Супинаторы для межпальцевых валиков и корректоры пальцев. Они останавливают дальнейшую деформацию.

Ортопедические изделия достаточно эффективно устраняют интенсивность болевых ощущений, но полностью устранить болевой синдром они неспособны. Поэтому в процессе терапевтического лечения врачи прибегают к НПВС: Диклофенак, Ибупрофен.

Если нестероидные средства не помогают, тогда назначают инъекции кортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты очень эффективно справляются с болевым синдромом.

Также при консервативном лечении пациентам назначаются лечебный массаж и специальная гимнастика. Упражнения в последней несложные и направлены в первую очередь на устранение отклонения большого пальца.

Хирургическое вмешательство

Медикам известно более 100 методов операционного устранения вальгусного искривления. Однако на практике используются лишь некоторые из них. К используемым методам относятся:

  • Экзостэктомия. Она представляет собой иссечение части плюсневой кости.
  • Остеотомия. Хирурги удаляют часть фаланги.
  • Артродез. Во время операции врачи искусственно блокируют подвижность первого пальца.
  • Реконструкция костей большого пальца.
  • Резекционная артропластика.
  • Установка эндопротеза вместо пораженного сустава.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после операции косточка на большом пальце может появиться повторно. Поэтому очень важно, чтобы пациенты соблюдали правила послеоперационной реабилитации. Они простые:

  • Стопой можно двигать только на второй день после операции.
  • Вставать и ходить можно только на 10 день. При ходьбе обязательно использовать палочку или костыли.
  • Полную нагрузку на ступню можно давать только через 30 дней.
  • К занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.
  • Носить обувь на каблуках разрешается через 1 год после хирургического лечения.

Во время реабилитации рекомендуется пройти курс ударно-волновой терапии. Она улучшит кровообращение, снимет отечность и снизит интенсивность боли после операции.

Профилактические меры

Главное правило профилактики — регулярное наблюдение у ортопеда-травматолога. Врач определит развитие патологии на ранней стадии и сможет предотвратить ее дальнейшее развитие.

Второе правило важное правило профилактики — ношение удобной обуви, которая исключает возможность деформации стопы. Такую обувь лучше всего покупать в специализированных учреждениях.

Также не будет лишним планировать свой рабочий день. Это особенно важно для людей, которые по роду службы вынуждены много времени проводить на ногах. Такие пациенты должны научиться выделять в своем рабочем графике время для периодического расслабления ног.

И самое главное, при первых признаках искривления ступней нужно сразу же обращаться к квалифицированным специалистам. Самостоятельное лечение может стать причиной очень неприятных последствий.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/valgusnaya-deformatsiya-stopy-i-bolshogo-paltsa-u-vzroslyh.html

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является самой распространенной патологией стопы. Описание этого состояния встречается в датированных 1769 годом записках лекаря Русело, а первое детальное описание принадлежит терапевту Хуттеру (1871 г.).

Вальгусная деформация описана также в 1911 г. Г.А. Альбрехтом — российским врачом-ортопедом, который отметил связь данной патологии с подагрой.

Одну из причин вальгусной деформации стопы впервые описал в 1852 г. доктор Брок, который связал возникновение деформации с ношением неправильной модели обуви.

Деформация большого пальца с отклонением кнаружи встречается преимущественно у женщин после 30-летнего возраста. От данной патологии чаще страдают жительницы России, американских и европейских стран, чем женщины в азиатском и африканском регионе, что связано со спецификой обуви.

  • Частота заболевания с возрастом увеличивается – в возрасте 15-30 лет вальгусную деформацию выявляют у 3 % людей, от 31 до 60 лет – у 9% людей, и 16 % у лиц старше 60.
  • Проблема носит не только эстетический характер — при вальгусной деформации искривленный первый (большой) палец по мере прогрессирования патологии начинает смещать другие пальцы стопы, провоцируя развитие их молоткообразной деформации.
  • Заболевание со временем вызывает патологические изменения всех структур стопы (сухожилий, связок, костей и суставов), что приводит к развитию:
  • деформирующего артроза плюснефаланговых суставов;
  • хронического бурсита (воспаления слизистых суставных сумок);
  • экзостозов (доброкачественных костных и хрящевых разрастаний) головок плюсневых костей;
  • комбинированного или поперечного плоскостопия;
  • варусного (смещенного внутрь) отклонения I плюсневой кости.

В норме плюсневые кости располагаются строго параллельно друг к другу. Под влиянием негативных факторов первая плюсневая кость деформируется и отклоняется в сторону (кнаружи), вследствие чего на стопе образуется выпирающая шишка незначительных размеров, возникает дисфункция связок и сухожилий, потеря их эластичности.

В зависимости от степени выраженности патологии выделяют:

  • Раннюю стадию заболевания, при которой отклонение больших пальцев стопы в сторону не превышает 15 градусов.
  • Среднюю стадию, при которой отклонение первого пальца не превышает 20 градусов. При этом наблюдается деформация второго пальца — он по форме напоминаем молоток и приподнят над большим пальцем.
  • Тяжелую стадию, при которой отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Все пальцы стопы при этом деформированы, у основания первой фаланги наблюдается шишка больших размеров, а в тех местах стопы, где присутствует наибольшее напряжение, образуются грубые мозоли.
  1. Основным фактором, провоцирующим развитие вальгусной деформации, является неправильно подобранная обувь (обтягивающие стопу узкие модели, тесная обувь с узким носком или обувь на высоком каблуке).
  2. Кроме того, на развитие патологии влияют генетические факторы и ассоциированные заболевания.
  3. Развитие вальгусной деформации может быть следствием:
  • травм стопы и голени;
  • врожденной слабости мышечно-связочного аппарата (наблюдается при дисплазии соединительной ткани, которая является системным заболеванием);
  • полинейропатии, рахита, ДЦП (является вторичным проявлением основного заболевания);
  • плоскостопия или низкого свода стопы;
  • артрита (это различные поражения суставов, которые объединены в одну группу), который чаще всего развивается в пожилом возрасте;
  • псориатической артропатии – хронического воспалительного заболевания суставов, которое ассоциировано с псориазом;
  • подагры — метаболического заболевания, которое сопровождается отложением кристаллов уратов в различных тканях организма;
  • сахарного диабета (является эндокринным заболеванием, при котором вальгусная деформация развивается из-за повышенной нагрузки на стопу и плохого кровообращения в конечностях);
  • гиперподвижности суставов, которая наблюдается при синдроме Дауна и синдроме Марфана;
  • рассеянного склероза (хронического аутоиммунного заболевания, которое сопровождается поражением миелиновой оболочки нервных волокон);
  • болезни Шарко-Мари-Тута — наследственной моторно-сенсорной невропатии, которая проявляется мышечной слабостью и атрофией мышц дистальных отделов конечностей;
  • профессионального чрезмерного напряжения ног (наблюдается у балерин, спортсменов, официантов и т.д.);
  • остеопороза — хронического системного заболевания скелета, которое сопровождается значительной потерей костной массы;
  • быстрого роста стопы в период пубертата (юношеская вальгусная деформация пальца).
Читайте также:  Квоту на операцию по замене суставов: как получить, кому положена, как оформить документы

При вальгусной деформации первого пальца угол между I и II плюсневыми костями увеличивается, наблюдается смещение I-ой плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи, а головка кости – образовывать «косточку» (выступающий бугорок).

  • Бугорок не позволяет большому пальцу располагаться соответственно норме («смотреть» внутрь), и палец постепенно отклоняется в наружную сторону.
  • Выпирающий бугорок постоянно испытывает трение и давление при ношении обуви, что приводит к воспалению слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурситу).
  • Постоянное давление также вызывает изменение костной ткани в области головки I-ой плюсневой кости, припухлость, болезненность и повышенную чувствительность «косточки» и тканей вокруг нее.

Неправильный угол и изменение расположения большого пальца провоцируют преждевременный износ основного сустава, поражение хряща и значительное увеличение костного нарастания в размерах. Увеличение «косточки» приводит к увеличению ее травматизации и дальнейшему развитию патологии.

Симптомы зависят от стадии заболевания.

На начальном этапе наблюдаются:

  • выпирание «косточки» в области плюснефаланговых суставов;
  • боль в проксимальных (вторых по счету от ногтевого конца) отделах фаланг пальцев, которая усиливается при ходьбе;
  • покраснение и отечность кожного покрова в области выпирающей «косточки».

Средняя стадия сопровождается:

  • развитием воспаления сустава;
  • болями и отеками;
  • образованием наростов в области головки плюсневой кости;
  • образованием натоптыша (сухая мозоль) под средней фалангой пальца.

В запущенной, тяжелой стадии наблюдаются:

  • резкие, изнуряющие боли в большом пальце и подошве стопы;
  • хорошо заметная визуально выпирающая «косточка» (шип-нарост);
  • ороговение кожи и образование мозолей под второй и третьей фалангами пальцев.

Диагностика вальгусной деформации стопы включает:

  1. Изучение анамнеза заболевания. В процессе беседы врач уточняет, какие симптомы беспокоят пациента (иногда острые боли в дорсальной области околосуставной сумки большого пальца могут быть вызваны травматическим невритом среднего дорсального кожного нерва и др.). Также врач интересуется, какие факторы провоцируют болевые ощущения (физические нагрузки, ношение обуви, ходьба) и присутствуют ли в анамнезе травмы, некоторые системные, обменные и наследственные заболевания, артриты.
  2. Внешний осмотр, в процессе которого врач наблюдает за походкой пациента (таким образом определяется степень болевых ощущений и связанные с патологией нарушения походки), изучает положение первого пальца стопы в соотношении с другими пальцами (могут наблюдаться разные проекции растяжения связок сустава), осматривает другие пальцы стопы и область поражения (припухлость и покраснение указывают на давление обуви). Врач также проверяет диапазон движения большого пальца в метатарзальном суставе, наличие боли и крепитации (в норме сгибание назад составляет 65-75 градусов, а плантарное сгибание — менее 15 градусов). Присутствие боли и отсутствие крепитации является признаком синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а утолщение рогового слоя (кератоз) свидетельствует о патологическом натирании вследствие неправильной походки. Изучаются и изменения в движениях большого пальца (при сгибании назад, при отведении от средней линии в поперечной и фронтальной плоскости), а также состояние кожных покровов и периферического пульса.
  3. Рентгенографию, которая позволяет определить степень деформации и выявить подвывих сустава и сопутствующие патологии. Рентген стопы делается в 3-х проекциях.

При необходимости исключить нарушение кровообращения назначают УЗИ сосудов, для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению могут назначить лабораторные исследования и КТ.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания. Начинается оно с подбора подходящей модели обуви, которая не будет вызывать нагрузку и трение (на начальной стадии заболевания ношение моделей с широким носком останавливает дальнейшее развитие патологии).

Врач может порекомендовать применение:

  • специальных прокладок для бурсы (суставной сумки) большого пальца, которые снижают давление обуви;
  • распорных ортопедических изделий, шинирующих палец и изменяющих распределение нагрузки на стопу;
  • супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевых валиков, препятствующих дальнейшей деформации.

При выраженной деформации ортопедические изделия способны снизить болевые ощущения, но полностью избавить от боли применение этих изделий не в состоянии.

Лечение при наличии воспалительного процесса включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • инъекции кортикостероидов;
  • физиотерапию (электрофорез с кальцием, озокерито-парафиновые аппликации, фонофорез гидрокортизона);
  • ударно-волновое лечение.

Рекомендуется также:

  • массаж стоп, устраняющий спазмы и восстанавливающий подвижность сустава;
  • специальная гимнастика;
  • ходьба и бег босиком.

Упражнения для устранения вальгусной деформации большого пальца включают:

  • поднимание пальцами ноги мелкого предмета с пола (подойдет карандаш, ручка и т.д.);
  • напряжение сводов стоп и удержание их в таком положении в течение нескольких секунд;
  • поочередное сгибание и разгибание пальцев ног (до ощущения усталости);
  • сдавливание в комок лежащего на полу листа бумаги (выполняется пальцами ног);
  • перекатывание при помощи стопы скалки или бутылки с водой на протяжении 2-3 минут;
  • разведение пальцев ног в стороны и удержание их в таком положении не менее минуты.
  1. При наличии метаболических, наследственных и системных заболеваний необходимо лечение основной патологии (привлекаются эндокринолог, ревматолог и другие узкие специалисты).
  2. Хирургическое лечение применяется при средней и тяжелой степени патологии и неэффективности консервативного лечения (так как заболевание носит хронический, медленно прогрессирующий характер, хирургические методы рекомендуются даже при легкой степени вальгусной деформации).
  3. Для устранения патологии применяется множество оперативных методик, которые направлены на:
  • устранение бурсита первого пальца стопы;
  • реконструирование костей, составляющих большой палец;
  • уравновешивание расположенной вокруг сустава мышцы с целью предотвращения рецидива.

При умеренно выраженной деформации во время хирургического вмешательства может удаляться только нарост на суставной сумке. В процессе операции нарост удаляется через небольшой разрез в области бурсита при помощи специального хирургического долота, после чего кость выравнивается и разрез зашивается.

Возможно также проведение реконструкции большого пальца и метатарзальной кости.

Необходимость реконструкции метатарзальной кости зависит от угла между первой метатарзальной и второй костью (если он превышает 13 градусов, реконструкция необходима).
При реконструкции проводится остеотомия (пересечение кости с целью последующего исправления деформации), которая может быть:

  • Дистальной (шевронная остеотомия). При данном типе остеотомии уменьшение угла между первыми и вторыми метатарзальными костями происходит при помощи V-образного разрезания кости и перемещения ее дистального конца латерально (в боковой плоскости). Фиксируется кость металлическими булавками, которые удаляются после заживления (через 3-6 недель). Операция проводится при помощи 1-го или 2-х маленьких разрезов.
  • Проксимальной. При данном типе остеотомии первую метатарзальную кость разрезают в проксимальном конце, подвергают реконструкции и фиксируют металлическими булавками. Также корректируют сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы Операция проводится через 2 или 3 небольших разреза, после операции требуется применение специального бандажа.

Остеотомия проксимальной фаланги первого пальца может быть:

  • клиновидной дистальной;
  • цилиндрической;
  • клиновидной проксимальной.

Также применяют трапециевидную резекцию.

Клиновидная дистальная и проксимальная остеотомии, а также трапециевидная резекция нацелены на угловую коррекцию, которая сопровождается укорочением пальца. При цилиндрической остеотомии проводят только уменьшение длины пальца. При использовании любого метода возможен поворот дистального фрагмента кости.

Реабилитация занимает около 8 недель. На протяжении данного периода рекомендуется помещать прооперированную ногу в специальный бандаж или в обувь с деревянной подошвой (это исключит вероятность травматизации оперированной области и позволит тканям нормально регенерировать). Непосредственно после проведения операции пациенту могут понадобиться костыли.

При выраженном бурсите возможно назначение физиотерапии через некоторое время после операции (около 6 процедур). Использование корректоров и ношение обуви с расширенной передней частью позволяет быстрее восстановить нормальную ходьбу.

Профилактика вальгусной деформации включает:

  1. Улучшающие кровообращение ножные ванночки с добавлением травяных отваров или морской соли.
  2. Ношение удобной обуви (при правильном положении суставов при ходьбе деформация наблюдается редко) или применение ортопедических стелек.
  3. Правильное питание (поражение суставов может быть связано с избыточным весом или употреблением некоторых продуктов при подагре).
  4. Физические упражнения, помогающие поддерживать тонус ног.

Источник: https://liqmed.ru/disease/valgusnaya-deformaciya-bolshogo-palca-stopy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector