Удаление гигромы: виды операций, подготовка, проведение, реабилитация

Гигрома – это уплотнение на суставе, похожее на опухоль. Новообразование внутри наполнено специфической жидкостью. Возникает в области стопы, пальцев руки или ноги, в зоне лучезапястного сустава, на ключице. На начальном этапе гигрома развивается бессимптомно.

Болезненность и дискомфорт появляются при активном разрастании уплотнения – происходит сдавливание ближайших тканей и сосудов с нервными окончаниями. Болезнь нужно срочно удалять, чтобы предотвратить нарушение в функциональности сустава.

Поэтому врачи советуют сразу обращаться в поликлинику за консультацией при появлении первых признаков патологии.

Признаки заболевания

Удаление гигромы: виды операций, подготовка, проведение, реабилитация

Выявить болезнь на начальных стадиях формирования сложно из-за отсутствия выраженных симптомов. На руке либо ноге появляется небольшое уплотнение. На начальном этапе гигрома не болит и не доставляет дискомфорта больному. Для назначения адекватного лечения требуется точно установить диагноз, чтобы исключить возможные опасные образования.

Гигрому отличают следующие признаки:

  • образование имеет чёткие точные отграниченные границы от ближайших тканей;
  • уплотнение формируется в виде шара.

Узел может быть в единичном варианте или появляется во множестве на одном суставе. Опухоль может расти медленно или за короткий период времени (2-3 часа) приобрести большой размер, влияющий на функциональность поражённой конечности. При разрастании уплотнение давит на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Перед выбором метода удаления пациенту назначается диагностирование организма – лабораторное и инструментальное. Врачу требуется отличить заболевание от злокачественного новообразования.

Методы лечения

Лечение опухоли при раннем выявлении возможно следующими способами:

  • Физиотерапия заключается в использовании парафинового обертывания, электрофореза или солевых ванн. Эффективно влияет на рост уплотнения прогревание и грязевое обертывание. Применяется метод без наличия воспалительного процесса и острой фазы болезни.
  • Медикаментозная терапия заключается в приёме нестероидных и стероидных препаратов. Лечить опухоль без операции можно при диагностировании развития болезни без воспаления с гнойным осложнением.
  • Пункционная процедура проводится на гигроме, не превышающей 10 мм. Содержимое капсулы извлекается при помощи шприца и наполняется специальным раствором, который предотвращает дальнейший рост уплотнения.
  • Раздавливание мешочка с жидкостью. Капсула лопается под механическим воздействием, а содержащаяся субстанция распространяется по ближайшим тканям. Недостатком процедуры станет повторное образование патологии.
  • Удаление гигромы хирургическое или эндоскопическое, при помощи лазера, радиоволновым методом – это считается самым эффективным в лечении заболевания, т.к. исключается риск рецидива или сводится к минимуму.
  • Коагуляция характеризуется воздействием высокочастотного разряда на образованные атипичные клетки, что приводит к разрушению гигромы и полному выздоровлению.

Перед назначением определённого метода удаления образования врач прописывает ряд предварительных процедур по обследованию организма больного, в том числе – чтобы отделить возникшее уплотнение от онкологии.

Расположение гигромы

Спровоцировать болезнь может нескольких причин:

  • структурные изменения суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
  • травмирование сухожилия или сустава;
  • воспалительный процесс;
  • рождение ребёнка;
  • слишком тесная обувь;
  • новое занятие, влияющее на сухожилие.

Локализоваться опухоль может:

  • В области лучезапястного сустава – на запястье, ладони и на кисти. Вырастает до 6 см. Причиной образования часто становится регулярная нагрузка на зону запястья во время работы.
  • Опухолевидный нарост на кисти располагается на обратной стороне ладони при травмировании или ушибе. Не превышает в размерах 20 мм.
  • На пальце уплотнение образуется в виде овала. На начальном этапе не доставляет дискомфорта. Палец начинает болеть при разрастании узла до 4 мм.
  • Под коленом ноги, сбоку или перед коленной чашечкой. Приобретает самые большие размеры – до 10 см.
  • На стопе вызывает образование тесная обувь или травмирование сустава. Развивается с болевыми ощущениями.
  • На шее возникает редко. Рекомендуется срочное удаление, чтобы избежать сдавливания дыхательных путей.

Подготовительные мероприятия перед удалением

Иссечение нароста считается несложной процедурой, но врачи относятся к этому серьёзно и предварительно готовят пациента. Каждая больница перед операцией назначает ряд диагностических процедур, но есть ряд стандартных:

  • ультразвуковое исследование больного участка;
  • пункция узла для исследования структуры, чтобы отличить от рака;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • врач проводит пальпацию сустава.

После проведения диагностики и когда выявлено полное отличие гигромы от других патологий, требуется сдать кровь на общие анализы – биохимию, ВИЧ, сифилис и гепатит. Пациент направляется на флюорографию, электрокардиограмму и исследование мочи на предмет воспалений.

Не рекомендуется проводить удаление опухоли при наличии следующих показаний:

  • низкая сворачиваемость крови;
  • присутствие хронических патологий;
  • заболевание, вызванное инфекцией;
  • вынашивание ребёнка.

Оперативное удаление патологии

После проведения дополнительных предоперационных манипуляций надо оперировать. Хирургический метод относится к самым эффективным операциям, исключающим рецидив.

Удаляют новообразование под местной анестезией. Если диагностировано крупное образование с давлением на сосуды, ткани и нервные окончания, то длительность операции увеличивается и больному вводится общий наркоз.

Над уплотнением делается надрез кожи для аккуратного извлечения капсулы с содержимым. После этого сшиваются синовиальная сумка и края раны. На прооперированный участок накладывается повязка с лангетом – это снимет нагрузку с сустава.

Длительность операции – 30 минут или больше при наличии возможных осложнений. Пациенту выписывается больничный лист для полного восстановления после удаления.

После операции возможны осложнения:

  • травмирование нервного окончания;
  • вторичное инфицирование раны;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительный процесс.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Радиоволновый метод

Радиоволновое удаление длится 10-20 минут – зависит от размера нароста. Относится к щадящим операциям. Процедура проводится под местной анестезией. Метод заключается в воздействии на больной сустав радиоволнами, что приводит к выпариванию содержимого узла вместе с капсулой.

Метод применяется при удалении опухолевидных образований с размерами 20-30 мм, расположенных на лице, голове и шее. Проводится при помощи современного оборудования «Сургитрон». Радиоскальпель мягко проникает через ткани.

Под воздействием выброса большого количества тепла молекулярная структура опухоли нагревается и постепенно испаряется совместно с капсулой. После иссечения небольших уплотнений прооперированную рану закрывают пластырем.

По удалению более крупных новообразований требуется накладывать швы, которые устраняются через неделю.

Реабилитация после радиоволновой терапии длится 1-2 недели. Рана полностью восстанавливается в течение 7-14 дней. Менять бинт и обрабатывать шов можно в домашних условиях.

Предотвратить неприятные последствия после операции помогут меры предосторожности:

  • до полного заживления раны нельзя находиться под прямыми лучами солнца;
  • контролировать гормональный баланс организма;
  • избегать нарушений в обмене веществ;
  • сбалансировать питание – увеличить количество продуктов с растительной клетчаткой;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Удалять гигрому радиоволновым методом нельзя при наличии:

  • воспаления с присутствием гноя в полости нароста – разрешается операция через месяц после купирования симптома;
  • болезнь инфекционного или хронического характера;
  • проводились оперативные мероприятия по установке кардиостимулятора или других металлических имплантатов.

Метод позволяет безболезненно устранить кисту с небольшим сроком реабилитации, что позволяет вернуться к привычному ритму жизни.

Артроскопический метод

Артроскопическое иссечение нароста заключается во вводе в больной сустав специального инструмента через маленький прокол на коже. Метод относится к щадящим и не травматичным операциям.

Процедура проводится с обезболиванием Новокаином, Ультракаином или Лидокаином. Возможно использование регионарной анестезии – ввод обезболивающего препарата в спинномозговую жидкость. Людям с высокой чувствительностью может быть применен общий наркоз.

Перед проведением процедуры рекомендуется принять антибиотик, который позволит избежать инфицирования раны. В месте поражения делается два прокола размером 5 мм. Через один вводится инструмент с камерой и фонариком для освещения оперируемого места и вывода процесса на специальный монитор. Через второй прокол вводится троакар – прибор для манипуляций внутри сустава.

В троакар вводится физраствор, способствующий расширению полости сустава. Это даёт возможность хирургу обнаружить нарост и оценить степень поражения.

После этого троакаром вводится специальный инструмент для оперативных манипуляций по удалению атипичной ткани. Далее требуется проведение восстановительных мероприятий отдельных элементов сустава.

После всех необходимых действий вводится физраствор через троакар для устранения кровяных сгустков и мелких суставных осколков. Если их не извлечь, то возможно развитие синовита с воспалительным процессом. Инструмент выводится, и края раны сшиваются. Сверху накладывают утягивающую стерильную повязку с антисептическим раствором. Снять повязку можно на второй день, швы удаляются через 7 дней.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • диагностирован анкилоз;
  • присутствует рана инфекционного характера;
  • воспалительные процессы вокруг поражённого сустава;
  • у больного наблюдается плохое самочувствие;
  • сустав сильно повреждён;
  • обильные кровотечения в суставной полости.

Процедура относится к эффективным, но после проведения порой возможны осложнения:

  • место прокола может нагноиться;
  • воспаление прооперированного участка;
  • возможно заражение крови;
  • повреждение хрящей и связок;
  • скопление крови внутри сустава;
  • формирование спаек;
  • болезненные ощущения;
  • образование грыжи.

Осложнения в основном возникают при оперировании тяжелого случая с поздним обращением к врачу. Риск рецидива присутствует у 20-30% пациентов, если осталась шишка частично в полости сустава.

В период реабилитации нельзя нагружать прооперированный участок. Повязку нужно менять ежедневно 2 раза в день. Можно использовать специальные мази, снимающие воспаление. Щадящий режим рекомендован в течение 10 дней.

Гигрома считается не опасным образованием, но врачи не советуют оставлять болезнь без лечения. Международный опыт по терапии суставных патологий накопил много методик, которые эффективны в устранении неприятных симптомов и последствий. Нейрохирургия постоянно развивается и находит новые безболезненные способы по удалению опухолей.

Источник: https://onko.guru/dobro/udalenie-gigromy.html

Удаление гигромы

Удаление гигромы – это единственный способ избавиться от неё навсегда. И хотя она может иметь определенные осложнения, исключить их можно грамотной подготовкой и реабилитацией.

Как проходит операция

И хотя эта операция, как и любое другое вмешательство, связана с определенными рисками, они компенсируются возможностью избавиться от гигромы раз и навсегда. А снизить риски позволяет грамотная подготовка к удалению и реабилитация после него.

Подготовка

Перед удалением гигромы хирург в обязательном порядке проводит обследование:

  • Пальпация. Просто прощупывая опухоль, врач может собрать массу важных данных: размер и состояние, наличие дополнительных камер, признаки воспаления и так далее.
  • УЗИ гигромы. Ультразвуковое исследование– один из самых важных пунктов подготовки к операции по удалению гигромы. С его помощью можно в точности определить её размер, форму, строение, а главное – расположение относительно окружающих тканей, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов.
  • МРТ. Этот метод диагностики является одним из наиболее сложных и точных, но его доступность пока достаточно низка. Поэтому назначают его только в сложных случаях, когда нужно заранее иметь точную информацию о расположении кисты.
  • Пункция. В некоторых случаях врач заранее берет пробу содержимого кисты, чаще – это делают уже после удаления. Это необходимо для проведения цитологического анализа, который полностью исключит риск онкологической природы опухоли.
Читайте также:  Как лечить косточку на ноге народными средствами: домашние рецепты и методы лечения

Помимо этого требуется общая подготовка, которую назначают перед любой операцией: анализы крови и мочи, а также тесты на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Особенности проведения операции

Операция по удалению гигромы относится к достаточно простым в плане подготовки пациента. Но от хирурга она требует высокого мастерства, ведь расположены такие опухоли вблизи суставов, сухожилий и нервов.

Вторая сложность – это форма самой кисты. Фактически, она представляет собой грыжу, т.е., выпячивание на синовиальной сумке, которое развилось в кисту.

Поэтому необходимо удалить тело кисты, перешеек, а затем ушить синовиальную сумку до нормального размера.

Особую сложность в этом отношении представляет собой удаление гигромы лучезапястного сустава. Запястье это сложная система из кровеносных сосудов, связок, нервов и суставов. За такие операции берутся только специалисты по микрохирургии кисти. Хирурги общей практики редко занимаются удалением гигромы запястья и кисти.

Необходимо отметить, что именно эта локализация синовиальных кист является наиболее распространенной, поэтому, хотя операция и связана с рядом сложностей, методика её отработана. То же самое касается и удаления гигромы ступни. Этот сустав подвергается особым нагрузкам у спортсменов, что может стать причиной появления этой формы кисты.

Общая схема проведения операции

После того, как хирург имеет все необходимые для удаления гигромы данные, назначается день операции. Как правило, она проводится под местным наркозом, что облегчает подготовку к операции и восстановление после неё. И только в некоторых, особенно сложных, случаях, когда предстоит длительная операция, выбирают общий наркоз.

В среднем, длительность составляет около получаса. За это время врач делает над кистой небольшой надрез, аккуратно отделяет капсулу гигрому от окружающих тканей. Он должен найти место её прикрепления к синовиальной сумке и рассечь её в этом месте. Затем зашиваются ткани сумки, а затем – и операционный разрез.

Рана ушивается, затем – закрывается стерильной повязкой. Чтобы зафиксировать сустав в одном положении, на него накладывается лангет. Менять повязки следует ежедневно. На 7-10 день снимаются швы, лангет необходимо носить несколько дольше.

Особенности удаления гигромы лазером

Сегодня много говорят о лазерном удалении гигромы, подчеркивая преимущества этого метода по сравнению с обычной операцией. Но такая реклама создала ошибочное представление, что этот метод не требует разрезания кожи.

На самом деле, ход операции во многом совпадает, различается только способ разрезания тканей – обычный скальпель или лазерный луч. Второй вариант позволяет врачу лучше контролировать разрез, реже приводит к инфицированию послеоперационной раны и исключает риск кровотечения, но все же, это операция, которая требует подготовки и реабилитации.

Реабилитация

Восстановление после удаления гигромы требует времени и усилий. Поскольку эта операция проводится вблизи сустава, без неё есть риск нарушения его подвижности из-за избыточного формирования рубцовой ткани.

Для этого непосредственно после операции накладывают лангет, который не мешает менять повязки и обрабатывать послеоперационную рану, но жестко фиксирует сустав. Ношение лангеты может занять до 3-4 недель, в зависимости от её локализации и сложности операции. Затем рекомендуют временно ограничить нагрузку на этот сустав, чтобы дать ему время на восстановление.

В то же время, необходимо выполнение предписанных врачом комплексов упражнений, обеспечивающих нормальное восстановление сустава. Также назначают различные сочетания физиопроцедур: прогревания, электрофорез, магнитную и ультразвуковую терапию – все, что ускоряет восстановление сустава.

Осложнения после операции

Как и любая операция, удаление гигромы связано с рядом осложнений:

  1. Инфицирование постоперационной раны.
  2. Формирование избыточного количества рубцовой ткани на синовиальной сумке.
  3. Повторное формирование гигромы.

Снизить вероятность их появления можно правильной подготовкой к операции и соблюдение назначений по реабилитации после неё.

Однозначно сказать, какова цена удаления гигромы, невозможно. Она сильно зависит от размера и расположения кисты, а также клиники, в которое будет проводиться удаление. Одно несомненно: чем меньше образование, тем проще и дешевле от него избавиться. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу при его появлении.

Видео по проведению пункции гигромы.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/udalenie-gigromy.html

Удаление гигромы (ганглия) сустава: виды операций, восстановление

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

  1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
  2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

Показания

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

  • активный рост псевдоопухоли;
  • инфицирование и нагноение;
  • сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
  • затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
  • неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
  • высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
  • размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
  • ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

  • острые инфекции;
  • болезни крови с нарушением ее свойств;
  • температура выше 37,5C;
  • тяжелые патологии в периоде обострения;
  • беременность.

Особенности

  1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи.

    Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.

  2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.

  3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
  4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава.

    Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки.

    А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

  Виды костных кист и особенности патологии

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

  1. Выполняют местное или общее обезболивание.
  2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
  3. Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
  4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
  5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
  6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

  1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
  2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
  3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

Преимущества:

  • снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
  • необходимо лишь местное обезболивание;
  • кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
  • очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
  • исключается травмирование соседних тканей;
  • снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
  • более короткий этап восстановления;
  • активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
  • оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

  Методы лечения и удаления косточки на большом пальце ноги

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

  • проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
  • кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
  • повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
  • вторичный рост грыжи;
  • разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

  1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
  2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
  3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
  4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
  5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

  • полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
  • не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
  • выбрать профессионального и опытного хирурга;
  • не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы.

Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций.

Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

  1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
  2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
  3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
  4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Источник: https://ikista.ru/sustav/udalenie-gigromy.html

Удаление гигромы на запястье: операция и лазер

Удаление доброкачественной гигромы на запястье предупредит развитие тяжелых патологических состояний, таких как дисфункция сустава, заражение крови. Операция при наличии соответствующей квалификации врача не сложная. Проводится в течение часа и не требует продолжительной госпитализации. Однако прооперированный обязан проходить медицинские процедуры, выполнять гимнастику, чтобы сустав не атрофировался. Через 2–3 месяца пациент считается полностью здоровым и может вернуться к обычной жизни.

Гигрома – патологическое новообразование доброкачественной формы, которое образуется и активно развивается в тканях, примыкающих к суставной капсуле. Внутри новообразования содержатся экссудаты, состоящие из фибрина и муцина. Если вовремя не провести удаление гигромы на запястье, стопе, патология срастется с надкостницей и нервными разветвлениями, приводя к параличу конечности.

Что стимулирует образование гигромы

Зачастую гигрома встречается в области лучезапястного сустава у музыкантов, швей, теннисистов до 45 лет и детей возрастом 10–11 лет, поскольку у них активно задействована моторика рук.

Основными причинами, стимулирующими появление гигромы и ее рост, являются:

  • генетическая склонность к заболеванию;
  • систематическая перегрузка лучезапястного сустава при тренировках или профессиональной деятельности;
  • воспалительный процесс.

Также нередко гигрома образуется в качестве осложнения после травмирования сустава, поэтому его повреждение должно быть своевременно обследовано врачом.

Чем опасна для жизни и здоровья человека

В основной массе случаев гигрома полностью безопасна, но при возникновении на открытом участке тела, она вызывает психологический дискомфорт.

В каких местах на руке чаще всего формируется гигрома

При увеличении патологического очага до внушительных размеров гигрома способна провоцировать болевые ощущения и ограничивать функциональность сустава, чем обусловлено осложнение заболевания.

В очень редких случаях гигрома является провокатором более серьезных проблем, например, гнойного тендовагинита, тяжелых суставных заболеваний, а также угрожающих жизни патологий, вплоть до заражения крови. Поэтому важно своевременно прибегать к лечению у высококвалифицированного специалиста и строго соблюдать рекомендации.

Клинические проявления гигромы

Патология проявляется в виде опухоли на стопе/запястье округлой формы. Ее размер достигает 5 см в диаметре, она способна двигаться при ощупывании и болеть. Крупные размеры новообразования давят на нервы и сосуды, локализованные вблизи сустава, что приводит к снижению чувствительности кожи в месте поражения и онемению.

Показания к хирургическому вмешательству

Избавиться от новообразования можно только хирургическим путем. На начальной стадии заболевание лечат консервативными методами. Это приостанавливает рост опухоли, но если пациент хочет выздороветь быстро или опухоль начала активно расти, назначается операция по удалению гигромы.

Оперативное вмешательство обязательно проводят при таких симптомах:

  • крупном размере новообразования, портящем эстетический вид запястья, стопы;
  • болевом синдроме;
  • нарушенном кровообращении, связанным с передавливанием опухолью нервно-сосудистых пучков;
  • дисфункции сустава;
  • онемении пораженного участка.
    Показания к хирургическому вмешательству

Оперативное вмешательство позволяет убрать патологическую опухоль безвозвратно. После этого улучшается качество жизни пациента, особенно если опухолевидное образование локализовано в области стопы. Тогда пациент сможет безболезненно носить обувь любой формы.

Противопоказания к операции

Любое оперативное вмешательство угрожает здоровью пациента, поэтому в некоторых случаях процедура нанесет больше вреда, чем пользы. Оперативное вмешательство противопоказано при:

  • беременности и кормлении грудью;
  • наличии онкоопухоли в любом участке тела;
  • гнойниковых, инфекционных и воспалительных процессах в области поражения гигромой;
  • иммунодефиците;
  • ожирении (3–4 стадия);
  • сахарном диабете;
  • менструации.
    Диагностика гигромы запястья

Последнее противопоказание не является абсолютным. Хирурги приступают к лечению спустя 2–3 дня после завершения менструации.

Суть проведения

Удаление гигромы, локализованной в области кисти, представляет собой хирургическое устранение самой опухлости и первопричины ее появления. Восстанавливается сустав и близлежащие к нему ткани, возвращается подвижность структур, исчезает болевой синдром. В итоге качество жизни пациента улучшается, он может носить удобную одежду и не комплексовать относительно вешнего вида.

Виды операции

Гигрома способна сформироваться в области любого сустава. В хирургии существуют несколько видов оперативных вмешательств:

  • удаление гигромы кисти, ладони;
  • пальца кисти;
  • голеностопного сустава;
  • стопы.
    Удаление гигромы через иглу

Принцип проведения терапии одинаков, поэтому затруднений обычно не бывает. Пациент может самостоятельно выбирать тип лечения: хирургическое или лазерное удаление. Но обязан соблюдать врачебные рекомендации и ответственно подойти к подготовке.

Материал в тему: Артроскопия голеностопного сустава

Подготовка к операции

Накануне терапии проводится контрольное исследование пораженного участка, сдача анализов:

  • Пальпация. Позволяет обнаружить изменения опухолевидного образования еще до инструментального исследования. Проводится в обязательном порядке лечащим врачом на каждом осмотре.
  • Пункция. Из очага поражения берут экссудат для проведения анализа и оценки природы патологии.
  • УЗИ. Показывает нервно-сосудистые пучки, волокна и саму патологию. Исследование помогает врачу узнать анатомические особенности строения конечности и не затронуть важные места.
  • МРТ. Назначается редко, поскольку обычно хватает стандартных методик исследования. Томография показывает максимум сведений о патологии, структуру близлежащих тканей, попутные осложнения. На основании полученных данных врачи подбирают индивидуальную терапевтическую схему, не повреждающую уже пораженные тяжелой формой гигромы структуры.
    Операция по удалению гигромы на запястье

Общеклинические анализы мочи, крови позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные процессы, являющиеся абсолютным противопоказанием к лечению. Получив полный перечень точных сведений, врачи определяют дату операции и отправляют пациента домой.

Методика проведения хирургического лечения

Если лечение гигромы без операции не помогло, следует доверить себя профессионалам. В назначенный день пациента кладут в больницу и приступают к оперативному вмешательству. Оно не является продолжительным и сложным, поэтому больничный оформляют со дня хирургического вмешательства.

В операционной пациенту вводят местный наркоз (реже общий), оперируют в течение 30–60 минут.

Операция проходит по следующей схеме.

  1. Накладывают резиновый жгут.
  2. Вводят наркоз.
  3. Рассекают кожный покров.
  4. Удаляют экссудат при помощи шприца, чтобы провести пункцию (назначается по усмотрению врача).
  5. Очищают ткани от шишки – гигромы.
  6. Накладывают швы и тугую повязку.

В этот день можно выписаться из больницы, но необходимо регулярно в течение 5–10 суток являться на осмотр к врачу и менять повязки, чтобы рана быстрей зажила. Для устранения болевого синдрома пить обезболивающие и антибиотики (для предупреждения инфекции и воспалительного процесса). Швы снимают, если использовались не саморассасывающиеся нити, в течение 2 недель после операции.

Как вырезают гигрому на запястье хирургическим путем, смотрите в видео:

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы

Лазерное удаление внутрикожной гигромы – самый популярный метод лечения опухолевидных образований, поскольку процесс проходит менее болезненно, сокращает реабилитационный период и снижает вероятность рецидивов, сравнительно с хирургическим методом.

Преимущества лазерной терапии:

  • через час больной может отправляться домой;
  • оперативное вмешательство не занимает более получаса;
  • рука или стопа практически не болят после терапии;
  • о патологии будет напоминать небольшой рубец;
  • снятие швов не требуется;
  • исключается вероятность кровопотери и инфицирования;
  • проводится детям и взрослым.

Удаление не растущей в данный момент гигромы лазером выполняется без иссечения кожного покрова, за счет чего снижается вероятность кровопотери и инфицирования, ускоряется заживление тканей.

Схема лечения во многом соответствует хирургической терапии, но тогда делают несколько отверстий в самом опухолевидном образовании. Луч проникает внутрь него и выжигает изнутри.

При этом в новообразование вводится игла, выводящая из-под кожи патологическую жидкость.

Узнайте, как удаляется лазером киста копчика или вросший ноготь.

Послеоперационный период/реабилитация

На восстановительном этапе ограничивается двигательная активность сустава, поскольку его фиксируют лонгетой. Она не мешает обрабатывать рану, но и предупреждает суставную дисфункцию.

В связи с этим пациенту оформляется больничный минимум на месяц, в зависимости от размера удаленной гигромы и ее особенностей.

Далее лонгету снимают, но пациенту следует отказаться от чрезмерных нагрузок на этот сустав.

После снятия лонгеты лечащий врач назначает индивидуально подобранную гимнастику, чтобы постепенно вернуть активность сустава.

Пациент должен придерживаться методики ее выполнения и увеличивать нагрузку только с позволения специалиста, в противном случае конечность может снова опухнуть, и появятся проблемы с суставной дееспособностью.

Дополнительно будут назначены процедуры: электрофорез, выгревание, УЗИ и магнитная терапия.

Осложнения и последствия после операции

Исход терапии зависит от квалифицированности врача, способа лечения (хирургический, лазерный) и соблюдения врачебных рекомендаций. При использовании хирургического удаления малоопытным врачом, рука может опухнуть, поэтому большинство пациентов предпочитают лазерное удаление.

Ношение бандажа после операции

Если врач, выполнявший терапию был недостаточно квалифицирован, могут возникнуть:

  • суставный артрит;
  • нагноение или инфицирование раны;
  • рецидив;
  • кровоизлияние;
  • отек тканей;
  • нарушение иннервации.

В большинстве случаев оперативное вмешательство проходит без осложнений и негативных последствий, но выбирая хирурга, узнайте как можно больше информации о его профессионализме, почитайте отзывы в интернете и ознакомьтесь с дипломами.

Стоимость удаления гигромы и клиники

Цена на лечение зависит от типа терапии (лазерный, хирургический) и репутации выбранной клиники. Сопутствующими факторами является город, в котором расположена больница, квалификация врача и статус медцентра (частный, государственный).

Стоимость услуг частных клиник значительно выше, сравнительно с государственными, поскольку оплата коммунальных услуг, создание комфорта, закупка оборудования – задача самих врачей. Что касается качества обслуживания пациентов, то государственные и частные клиники на равных.

Преимуществом государственной больницы является возможность проведения оперативного вмешательства по квоте (льготам) и ОМС (страховому полису).

Качество лечения не уступит платной терапии, но недостатком является то, что пациенту придется собрать все необходимые документы и подождать от 2 до 6 месяцев в очереди.

Частные клиники предоставляют обслуживание и лечение бесплатно при наличии страховки.

Таблица 1. Хорошо зарекомендовавшие себя медцентры по удалению гигромы

Клиника Адрес Стоимость терапии
Медлайн-Сервис в Текстильщиках г. Москва,
ул. Грайвороновская, д. 16, корп. 1
10 000
«Биосс» на Хорошевском шоссе г. Москва,
Хорошевское шоссе, д. 12, корп. 1
5 000
«Мединеф» на Боткинской г. Санкт-Петербург,
ул. Боткинская, д. 15, корп. 1
4 000
МЦ «Династия» на Репищева г. Санкт-Петербург,
ул. Репищева, д. 13
15 000
Медицинский центр «Евромедсервис» на Ужгородской улице в Динской Динская, улица Ужгородская, 2 2 000
Клиника Амбулаторной хирургии г. Белгород,
ул. Щорса 8-Б, пом. № 4
4 500

Примечание! Стоимость терапии ориентировочная и может изменяться после осмотра врача. Также услуга обойдется дороже, если вы выбрали лазерный метод лечения.

Отзывы

Я удаляла 4 раза в одном месте в разных больницах. Попытки вылечить без операций – я даже вспоминать не хочу. Щадящие операции результата не давали. Последний (самый результативный) раз сделала 5 лет назад в Центре хирургии кисти при больнице на Запорожца.

1,5 часа операция под местным обезболиванием, сутки в больнице, съемный гипс, 2 недели больничного, потом физиотерапия для восстановления связок. Удалили часть связок (потеряли функции) с кусочком надкостницы. Была малоподвижность кисти на сгибание, сейчас все ОК.

Шрам некрасивый, но у меня там 4 раза резали, уж какая красота.

inan

http://forum.likar.info/topic/894618-opyit-udaleniya-gigromyi-na-zapyasteochen-nuzhnyi/

У меня была гигрома (3-х камерная) на протяжении 12 лет. Все боялась делать операцию. Гигрома была на кончике пальца, слева от ногтя и под подушечкой. Мало того, что это доставало много неудобств, так и выглядело как огромная бородавка.

Психанула, записалась на операцию в частную клинику. Вчера сделали операцию, 30 мин и все, новый палец, не больно, вполне терпимо! Сегодня на перевязке увидела свой новый пальчик, зашили лучше, чем был до гигромы.

Девочки, сама от себя в шоке, что терпела это 12 лет, идите к врачу, не пожалеете!

Марина
Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4351380/

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Аннаhttps://rusmeds.com/udalenie-gigromy-shishki-na-zapyaste#9

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/udalenie-gigromy.html

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

  1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
  2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

  1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
  2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
  3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
  4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
  5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

  • профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
  • непривычные нагрузки на сухожилия;
  • травмы сухожилий и суставов;
  • воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
  • роды;
  • ношение тесной обуви.

Варианты локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
  2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
  3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
  4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
  5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
  6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

  • ультрозвуковое обследование опухоли;
  • пункция образования;
  • магниторезонансная томография;
  • пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

Противопоказания:

  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические заболевания;
  • болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/udalenie-gigromy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector