Синовиальная киста подколенной ямки – симптомы и лечение

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Какие причины могут спровоцировать кисту Бейкера

Синовиальная киста подколенной ямки - симптомы и лечение

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Характерные симптомы

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Способы как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

Но это временный эффект.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

  • При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.
  • Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.
  • Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение новообразования

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

Физиотерапевтические методы

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Хирургическая операция по удалению кисты Бейкера из колена

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

Использование мазей для лечения кисты Бейкера

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

  1. Наиболее применяемые мази:
  2. — Диклофенак;
  3. — Ортофен;
  4. — Нурофен;
  5. — Индометацин;
  6. — Ибупрофен;
  7. — Индовазин.
  8. На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.
  9. Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Народная медицина

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

  • Настой корня девясила уменьшает боли.
  • Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.
  • Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/kista-bejkera.html

Киста Бейкера коленного сустава: симптомы и лечение, размеры, причины возникновения, осложнения

Киста Бейкера коленного сустава, или синовиальная киста Бейкера, — это образование воспалительного характера, часто встречающееся как среди детей, так и среди взрослых. Синонимичные понятия: гигрома и бурсит.

Что такое киста — это доброкачественное образование, произрастающее из синовиальной оболочки суставной капсулы или влагалища сухожилий. Образование представлено капсулой эластичной структуры, содержащей серозную жидкость. Гигрома с близлежащими тканями не спаяна. Кожа над кистой не имеет патологических отклонений.

Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени - симптомы и лечение без операции

Киста Беккера коленного сустава по частоте уступает кисте запястной и голеностопной областей. Возможны повреждения как левого, так и правого колена. Варианты прорастания: спереди колена, по бокам, в подколенной области.

Классификация типов образования

Существуют следующие типы образования:

  1. Тип 1. Капсула имеет вид полумесяца или птичьего клюва. Возникает, если синовиальная сумка икроножной мышцы не сообщается с синовиальной сумкой медиальной головки полуперепончатой мышцы.
  2. Тип 2. Образование похоже по форме на крест. Возникает, если синовиальные сумки обеих мышц сообщаются, серозная жидкость свободно распространяется по всем частям.
  3. Тип 3. Контуры капсулы образуют форму щели или серпа с малым содержанием жидкости.
  4. Тип 4. Самый крупный вид, когда киста подколенной ямки напоминает виноградную гроздь.

Кроме того, при длительном течении заболевания коленного сустава встречается многокамерная киста Бейкера, при которой образуются спайки с перегородками внутри и/или большим числом маленьких дочерних кист.

Причины болезни

По сей день окончательного понимания о том, что такое киста Бейкера и каковы причины возникновения, не существует. Данное новообразование анатомически имеет связь с капсулой коленного сустава.

Клеточное строение оболочки капсулы представлено метапластически измененными клетками, что является причиной повторного появления даже в том случае, если ее полностью удалят оперативным путем. Эта клиническая особенность приближает кисту Бейкера к опухолям, однако она никогда не принимает злокачественную форму.

В ходе хирургического лечения с целью предотвращения повторного появления кисты в коленном суставе требуется удалить все без исключения измененные клетки.

В настоящее время существует несколько теорий причин развития заболевания:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Воспалительная теория: после воспалительных заболеваний в синовиальной оболочке возникают дегенеративно-дистрофические изменения, что ведет к формированию так называемого «слабого места». Оно, в свою очередь, под воздействием физических перегрузок приводит к формированию кисты. Так, например, к повышенному риску появления кисты приводят травмы и заболевания колена в анамнезе.

Согласно опухолевой теории, появление и рост гигромы описывается как доброкачественный опухолевый процесс.

Так, гистологический анализ тканей кисты, полученных во время операции, обнаруживает метапластически измененные клетки. Для кисты характерны частые рецидивы. Имеется наследственная предрасположенность. Киста Бейкера коленного сустава скорее возникнет у ребенка, родители которого имеют в анамнезе данную патологию.

Дисметаболическая теория. В строении синовиальной оболочки существуют клетки, из которых формируется серозная жидкость, выделяющаяся в суставную полость и полость сухожильных влагалищ. Жидкость эта крайне важна для нормального функционирования сустава.

Но в определенных патологических ситуациях (при гормональном дисбалансе или нарушении обмена веществ, аутоиммунных процессах, паранеопластическом синдроме) выделение жидкости преобладает над обратным всасыванием. Происходит повышение давления во влагалищах сухожилий и капсуле суставов.

Возникает выпячивание соединительнотканной оболочки в «слабом месте».

Ни одна из теорий не выдерживает критики, хотя они и включают явления, характеризующие возникновение образования.

Отмечаются факторы риска, значительно увеличивающие вероятность возникновения гигромы:

  • хронический воспалительный процесс (хронический артрит, остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит);
  • любые воспалительные состояния коленного сустава в анамнезе (бурсит, артрит, периартрит, гемартроз, чаще левосторонний, синовит, тендинит, тендовагинит, гонартроз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное одномоментное травматическое повреждение или частая травматизация коленного сустава (травма колена, повреждается или дегенерирует мениск, чаще медиальный, повреждение хрящей коленного сустава);
  • постоянные перегрузки у спортсменов, особенности профессиональной деятельности.

Признаки болезни

Подколенная киста Бейкера, как правило, единична, но иногда может наблюдаться 2 и более одновременно возникшие кисты. Размеры капсулы в среднем составляют 2-3 см, однако порой достигают 8-9 см, что зачастую приводит к осложнениям.

Многие люди живут с кистой и не подозревают о ней, т. к. длительное время симптомы заболевания не проявляются или отмечается чувство незначительного дискомфорта.

Этот диагноз нередко выявляется во время прохождения военно-призывной комиссии.

И зачастую возникает вопрос, годен ли к службе такой будущий военный.

Существует особенность кисты, которая может создать впечатление, что она рассосалась самостоятельно. Содержимое кисты при небольших размерах и под воздействием некоторых факторов иногда временно перетекает в основную полость сустава или влагалища сухожилий, с которыми она соединена. Однако киста появляется в том же самом месте через некоторое время.

Крайне важно помнить, что киста Бейкера самостоятельно не вскрывается, не рассасывается и никогда не перерождается в злокачественное образование (такого рода явления связаны с первичной ошибкой установления диагноза).

Клинические признаки кисты небольшого размера:

  • локально в подколенной области определяется подкожное объемное образование, более заметное в разогнутом состоянии колена;
  • имеют округлую или овальную форму;
  • поверхность гладкая с ровными контурами;
  • кожные покровы над образованием не изменены, не спаяны;
  • на ощупь образование эластичное, мягкой консистенции;
  • подвижно, но движения несколько ограничены за счет соединения с капсулой сустава или сухожильным влагалищем;
  • уменьшение кисты в размерах в согнутом состоянии колена, возможно ее полное исчезновение;
  • жалобы на дискомфорт в подколенной области, без признаков воспаления, болезненности, общего недомогания.

Если киста продолжает расти, возникают характерные признаки болезни: локально визуализируется подкожное образование под коленом, выраженное, подвижное, с четкими контурами; значительная болезненность при пальпации.

Жалобы на боли ноющего характера в коленном суставе, находящемся в покое, становятся постоянными. По мере роста образования появляется и нарастает мышечное напряжение, возникают распирающее чувство и дискомфорт от инородного образования.

Болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может иррадиировать в бедро или голень. Во время движения и нагрузок на коленный сустав обнаруживается скованность, подвижность коленного сустава заметно снижена, порой вплоть до полного отсутствия.

Отмечается отечность и онемение всей конечности.

Осложнения при заболевании

Осложнения кисты Бейкера при отсутствии своевременного лечения могут иметь крайне тяжелые последствия.

Увеличивающаяся киста сдавливает вены голени, приводя к застою кровотока и воспалению сосудистой стенки, возникают тромбофлебит, варикоз и тромбоз. В случае отрыва тромба может наступить инсульт или тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов вызывает отечность конечности. Сдавливание нервных окончаний проявляется онемением ноги. В итоге длительная компрессия приведет к нарушению трофики в тканях, что в конечном итоге станет причиной развития некроза и трофических язв.

Дальнейший рост кисты приводит к истончению стенок и, как следствие, к их разрыву и излитию серозной жидкости по икроножной мышце. Симптомы разрыва кисты проявляются в следующем: возникает резкая боль в коленном суставе, в области колена и голени появляются отеки, в подколенной ямке по ходу икроножных мышц развивается воспаление, температура тела резко повышается.

Из-за нагноения кисты может возникнуть артрит — воспаление сустава.

Диагностика заболевания

Врач, который занимается данной патологией, — травматолог-ортопед. После сбора жалоб, данных анамнеза, проведения первичного обследования колена и пальпации кисты специалистом могут быть назначены различные виды инструментальных обследований.

Неинвазивные методы:

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. Чаще выявляется норма, но иногда и признаки воспаления.
  2. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние тканей в области воспаленного сустава и исключить артроз, опухоли другой природы.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование) — ультразвук помогает определить размеры кисты Бейкера, стадию ее развития.
  4. Диафаноскопия При исследовании сустава киста просвечивается лучами яркого света, определяется степень заполнения образования жидкостью, наличие нагноения.
  5. МРТ. Позволяет более точно установить диагноз, является наиболее информативным.

Инвазивные методы инструментальной диагностики:

  • артроскопия коленного сустава;
  • пункция кисты для гистологического и цитологического исследований содержимого;
  • консультация хирурга в сложных и спорных случаях.

Киста Бейкера — диагноз исключения. Это означает, что необходимо отсечь все более опасные патологии, т. к. объемное образование может оказаться не первичным, а, скорее, признаком проявления различных состояний (злокачественных опухолей). Это значит, что необходимо проведение углубленной, тщательной диагностики в каждом случае.

Дифференциальный диагноз проводится со схожими по проявлению доброкачественными образованиями (атерома, липома, хондрома) и, что особенно важно, со злокачественными новообразованиями мягких тканей (саркомы).

Лечение кисты

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава, необходимые мероприятия назначит врач.

Часто у больного появляется вопрос, когда возникает киста Беккера под коленом, как лечить данное заболевание. Во внимание берут возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических болезней, род профессиональной деятельности, образ жизни (можно ли после лечения заниматься спортом, не потеряет ли призывника армия).

До того момента как вылечить кисту Бейкера подколенную, необходимо устранить вероятную причину появления патологии.

Для временного эффекта нужно не нагружать конечность, охлаждать участок над коленным суставом, что уменьшает отечность и боль.

На продолжительное время возможна фиксация конечности с целью снижения ее отечности. После консультации врача возможно медикаментозное лечение в амбулаторных условиях.

  • Для снятия воспаления применяют следующие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен и др.
  • Применение компрессов с Димексидом и Новокаином даст возможность избавиться от болей и воспаления.
  • Лечение кисты Бейкера коленного сустава с помощью комплексного метода включает как симптоматический, так и этиотропный подход.

С целью устранения мелких симптомов болезненности, воспаления или гипертермии назначают комплекс медикаментов с преимущественным преобладанием необходимого эффекта и с учетом побочных действий препаратов и функционального состояния органов и систем, в частности выделительной. Часто сочетают с приемом антибиотиков.

При варикозе назначаются антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) и гирудотерапия (лечение пиявками).

Подбор препарата производится строго индивидуально с учетом сопутствующих патологий, возраста, переносимости.

Этиотропное лечение

При аутоиммунных процессах назначают ГКС (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Бенемид и Аллопуринол назначают при возникновении подагрического артрита.

При псориатическом артрите назначают кортикостероиды и иммуномодуляторы.

При остеоартрите производят инъекции ГКС в полость кисты.

Нередко используется опорожнение кисты. При помощи шприца удаляется жидкость, затем вводится противовоспалительное гормональное средство.

В комплексе применяется лечение мазями и с помощью гелей для избавления от неприятных симптомов патологии. Мазь обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием и согревающим эффектом, что ведет к улучшению кровообращения и метаболизма тканей. Часто используемые: Диклофенак, Ортофен, Нурофен и пр.

Не стоит забывать, что мазать их на больной участок можно лишь как дополнение к основному лечению, при этом требуется тщательно следовать правилам использования и дозировок.

Кроме того, лечение нередко проводится с применением крема.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому методу, основанному на полном иссечении патологически измененной ткани.

Читайте также:  Компрессы при подагре - рецепты с димексидом, новокаином, водкой, уксусом

Это единственный способ, который поможет избавиться от образования без рецидива, проводится под местным обезболиванием. Процедура много времени не отнимает. Но в послеоперационном периоде производят тугую фиксацию конечности.

Затем для восстановления суставной функции используются массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. На восстановление потребуется от 2 до 4 недель.

Медицина указывает на то, что важна психосоматика заболевания. Возможно, следует в процессе лечения обратиться к медицинскому психологу, т. к.

существует вероятность возникновения вопроса, что делать при отсутствии каких-либо органических причин заболевания. Ответ на это могут дать самоанализ и психосоматическая медицина.

Психосоматика считает, что киста — это нерешенная проблема, всплывающая снова и снова в воспоминаниях и мыслях.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/kista-beykera-kolennogo-sustava.html

Киста Беккера

Киста Беккера (Бейкера, синовиальная киста подколенной области) представляет собой кисту, локализующуюся в подколенной ямке. Ее первое описание дал Адамс еще в 1840 году. Однако название этой патологии связано с именем Беккера. Этот ученый описал несколько случаев данного заболевания одновременно, но в 1877 году.

Киста Беккера имеет разную частоту встречаемости при тех или иных патологических процессах, развивающихся в коленном суставе. Поэтому статистические данные очень сильно разнятся. Минимальная распространенность составляет 3,5%, а максимальная – 20%.

Колар и Другова в Праге при проведении рентгенологического исследования по поводу болей в колене или его травмы в 22% случаев диагностировали именно кисту подколенной ямки.

Была выявлена большая распространенность этого патологического процесса у женщин – почти 70% по сравнению с мужчинам (чуть больше 30%).

Причины развития кисты Беккера

Согласно литературным данным, развитие кист Беккера происходит из синовиальных сумок коленного сустава. Так, И.Смилли считает, что подколенная киста представляет собой полумембранозную сумку, имеющуюся и в норме, но которая значительно увеличивается в размере, а также приобретает болезненность. Подтверждает данное предположение следующие факты:

  • Локализация подколенной кисты на задневнутренней поверхности сустава, где в норме располагается полумембранозная синовиальная сумка
  • Выполняя хирургическое вмешательство на коленном суставе, хирурги достаточно часто обнаруживают влагалищную часть полумембранохной мышцы в составе этой сумки
  • При наличии сообщения кисты с суставом оно соответствует соустью полумембранозной мышцы.

Несмотря на все изложенные выше механизмы, причины развития кист Беккера окончательно не известны.

Многие авторы объясняют их возникновение как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки и подагры.

Все эти заболевания первично или вторично имеют связь с аутоиммунным воспалением, то есть когда иммунная система начинает повреждать клетки собственного организма, а не чужеродные.

В некоторых случаях к кистам Беккера предрасполагают травматические повреждения коленного сустава, а также денегерация менисков, которая развивается при деформирующем остеоартрозе (в данном случае он называется гонартроз).

Согласно данным литературы, подколенные кисты практически никогда не возникают, если нет связи с травмой или с повышенными нагрузками на коленный сустав. Поэтому их чаще всего можно обнаружить у спортсменов, грузчиков и других людей с наличием данных факторов.

Симптомы

Диагностика кист Беккера во многом основывается на клинических проявлениях этого заболевания. Они включают в себя:

  • Дискомфорт, возникающий в области колена
  • Боли, наблюдающиеся в покое и усиливающиеся на фоне различных физических нагрузок. Боли локализуются в подколенной ямке. Они также усиливаются на фоне пальпации. Характер болевых ощущений тупой, причем присутствуют они не постоянно
  • Затруднение движений в коленном суставе
  • Пальпаторное определение опухолевидного образования. Оно имеет тугоэластическую консистенцию, болезненности не определяется
  • Парестезии в коленной области, которые проявляются ощущением ползания мурашек, онемением и т.д.
  • Появление блокад во время движений в колене, то есть сустав как бы заклинивает
  • Нарушение походки в виде хромоты
  • Кожа над образованием не изменена, температура ее не повышена, с подлежащими тканями не спаяна.

Если киста среднего или малого размера, то она хорошо визуализируется при разгибании в коленном суставе. Когда колено согнуто, то ее практически не видно.

Однако у одной трети пациентов киста Беккера может протекать бессимптомно. В этом случае она обнаруживается как случайная находка при рентгенологическом обследовании этой области.

Осложнения

Если киста больших размеров, то она приводит к сдавливанию вен и нервных окончаний. Данная ситуация рассматривается как развитие осложнений. Сдавливание подколенной вены приводит к развитию клинической картины тромбоза глубоких вен, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику, так как подходы к лечению подобных состояний совершенно отличаются друг от друга.

Диагностика

Маркс В. советует следовать следующему правилу: «Если пациент старше 40 лет и у него определяется локальное образование по задневнутренней поверхности колена, то следует подтвердить или исключить кисту Беккера».

Диагностический поиск также подразумевает проведение дифференциации с различными заболеваниями. Одно из них – это гигрома коленного сустава. Основным отличительным признаком является увеличение и уменьшение размеров кисты Беккера, но только при условии, что шейка грыжевого мешка не облитерируется.

Для определения этого признака производится ручное сдавливание кисты. Его необходимо проводить медленно, так как отверстие, через которое киста сообщается с полостью сустава, может быть очень маленьким. После опорожнения содержимого киста Беккера становится дряблой. При гигроме вышеописанные признаки не определяются.

Также дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Травмы мягких тканей
  • Онкологические процессы, развивающиеся в подлежащих тканях коленной области
  • Абсцессы
  • Варикозное расширение вен
  • Аневризмы сосудов, проходящих в подколенной области
  • Гематома – ограниченное скопление крови.

В сложных диагностических случаях требуется проведение дополнительных методов исследования. Чаще всего показаны следующие:

  • Атрография, то есть рентгенологическое обследование коленного сустава с применением контрастного вещества. Этот метод информативен только в тех ситуациях, когда киста Беккера сообщается с полостью сустава. Артрография является инвазивным методом исследования, поэтому врачи ее назначают далеко не всем пациентам, а только в непонятных случаях, так как могут быть определенные осложнения, а также предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому ее не проводят беременным женщинам.
  • Ультрасонография, то есть применение ультразвука в диагностических целях. Историческая справка: первое ультразвуковое исследование в артрологии (науке о суставах) было произведено в 70-х годах при изучении состояния тазобедренных суставов. Позже его стали шире применять, и были разработаны нормативы для всех суставов человеческого тела, в том числе и коленного. Так, в 1972 году МакДональд и Леопольд впервые исследовали ультразвуком подколенную область для выявления кист Беккера, а также для проведения дифференциальной диагностики между ними и глубоким тромбофлебитом. С этого времени УЗИ стали применять как метод скринингового исследования в случаях, когда имеется припухлость в подколенной области.

Важно подчеркнуть, что по информативности ультразвук не уступает рентгеновским лучам. Однако у УЗИ имеет целый ряд преимуществ:

  • Отсутствие лучевой нагрузки
  • Безболезненность
  • Неинвазивность
  • Высокая информативность
  • Возможность проведения у беременных
  • Возможность проведения исследование в динамике для оценки эффективности лечения
  • Отсутствие предварительной подготовки
  • Отсутствие аллергических реакций, которые могут развиться на вводимое рентгенконтрасное вещество при проведении артрографии.

Лечение

Лечение кисты Беккера проводится и консервативными, и оперативными методами. Выбор в пользу того или иного метода осуществляется в зависимости от следующих факторов:

  • Размера кистозного образования
  • Длительности существования кисты
  • Возраста пациента
  • Наличия сопутствующей патологии
  • Наличия или отсутствия признаков сдавливания рядом расположенных анатомических образований.

Консервативный метод включает в себя два этапа. На первом этапе производится пункция кисты и эвакуация содержимого из ее полости. На втором этапе показано введение кортикостероидных гормонов внутрь кистозного образования. Эти гормоны оказывают следующие терапевтические эффекты:

  • Ликвидируют воспалительную реакцию
  • Способствуют образованию спаек, что приводит к облитерации (заращению) кистозной полости
  • Уменьшают выраженность боли и способствуют восстановлению функции коленного сустава
  • Препятствуют рецидиву заболевания.

Эти гормоны практически не всасываются в системный кровоток – они оказывают свое действие местно. Поэтому практически не имеют противопоказаний для своего применения. В связи с этим могут применяться даже у пациентов, которые страдают такими заболеваниями, как:

  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты и другие.

Но все же противопоказания есть и некоторые противопоказания:

  • Предшествующие пластические операции на суставе
  • Плохая свертываемость крови, при которой повышается риск кровотечения в полость сустава
  • Перелом кости, расположенной внутри сустава
  • Бактериальные или вирусные поражения кожи в месте введения
  • Значительный остеопороз костей, участвующих в образовании сустава
  • Некроз внутрисуставных отделов кости.

Операция по удалению кисты Беккера показана в следующих случаях:

  • Большие размеры кист, которые практически никогда не рассасываются, а только увеличиваются, так как вторично происходит сдавливание дренирующего отверстия
  • Кисты, которое длительное время существуют. В этом случае велика вероятность рубцовых процессов, при которых консервативная терапия оказывается малоэффективной, так как капсула кисты утолщена и в ней развиваются дистрофические процессы. Все это снижает чувствительность образования к назначаемым фармакологическим препаратам. Поэтому консервативная терапия в этом случае будет только бесполезной тратой времени и денег
  • Сдавливание рядом расположенных нервных стволов и сосудов, что приводит к развитию целого ряда осложнений
  • Выраженное нарушение функции коленного сустава, когда пациент даже не может сгибать и разгибать ногу в этой области
  • Неэффективность проводимого консервативного лечения в течение 2-3 лечебных циклов.

Операция состоит из следующих этапов:

  • Обезболивание операционного поля с помощью местных анестетиков
  • Выполнение разреза над кистой длиной примерно 3 см, но может быть и больше в зависимости от клинической ситуации
  • Выделение кисты из подлежащих тканей
  • Прошивание устья кисты, которое сообщается с суставной полостью
  • Удаление всей кисты с ее капсулой.

Оперативное лечение может выполняться и артроскопическим способом. В этом случае делается три прокола над образованием, через которые оно и удаляется. Такой метод имеет важное преимущество – косметическая красота. Поэтому он чаще всего применяется у молодых женщин.

Какой врач лечит

Лечением кист Беккера занимается травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи, к которым пациенты обращаются по поводу болей в колене.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kista-bekkera.html

Киста под коленом

С возрастом суставы начинают хуже работать, поэтому развиваются различные заболевания. Некоторые из них неопасны сами по себе и не причиняют серьезного дискомфорта на начальных стадиях. К таким патологиям относится киста под коленом.

Читайте также:  Цинковая мазь от грибка стопы и ногтей на ногах - инструкция и отзывы

Это новообразование чаще всего встречается у людей старше 35 лет, которые подвергают ноги повышенным нагрузкам. На начальном этапе патология почти никак не проявляет себя, не мешает и не вызывает болей. Но лечить ее лучше начинать как можно раньше, иначе она может расти.

А при больших размерах кисты избавиться от нее можно только с помощью оперативного вмешательства.

Общая характеристика

Такая доброкачественная опухоль под коленом называется кистой Беккера, по имени ученого, впервые описавшего патологию в 19 веке. Сейчас это заболевание еще называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Характеризуется оно появлением выпячивания с внутренней стороны ноги под коленным суставом. Это мешочек, наполненный воспалительной жидкостью. Размер его может быть от 2 мм до 10 см.

Но обычно киста не вырастает больше 3 см.

У половины людей строение коленного сустава такое, что сзади него располагается межсухожильная сумка, которая сообщается с суставом. Ее наличие – это анатомическая особенность, а не патология. Но в случае воспаления в эту сумку проникает синовиальная жидкость.

Она накапливается, так как система клапанов не дает ей вытекать обратно. В результате сумка увеличивается в размерах. Киста под коленным суставом часто не причиняет никакого дискомфорта и рассасывается сама через некоторое время.

Но она может остаться надолго и даже вырасти до больших размеров.

Чаще всего такое новообразование образуется на одной ноге. Но иногда встречаются множественные кисты и даже развиваются на обеих ногах одновременно.

Причины появления

Чаще всего подколенная киста развивается с возрастом у людей с патологиями суставов. Но заболевание может возникнуть даже у ребенка, хотя намного реже.

Ведь основными причинами роста опухоли являются воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания. Чаще всего это ревматоидный артрит, гонартроз или синовит. Особенно в случае, если эти патологии запущены и неправильно лечатся.

Поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу при малейшем дискомфорте в суставе.

Киста под коленом сильно ограничивает подвижность сустава

Но есть другие причины роста кисты под коленом. Она может возникнуть у здоровых людей после травмы коленного сустава. Особенно часто к этому приводит повреждение и воспаление менисков.

Поэтому от такой патологии страдают чаще всего люди, которые регулярно подвергают колени повышенным физическим нагрузкам. Это грузчики, спортсмены, курьеры, строители.

В результате перенапряжения, травмы или дегенеративных процессов происходит выработка большого количества синовиальной жидкости, которая проникает из полости сустава в сухожильную сумку

Симптомы

На начальном этапе киста Беккера приносит только небольшой дискомфорт. Ее еще сложно заметить. Но по мере того, как воспалительная жидкость накапливается, киста растет. Скоро она начинает мешать двигаться и вызывает неприятные ощущения.

Еще почитать:Киста мениска коленного сустава

Появляются такие симптомы:

  • боли в области коленного сустава и в голени;
  • покалывание в пальцах ноги и в подошве;
  • онемение кожи ниже колена;
  • ограничение движения, особенно при сгибании или разгибании ноги.

Когда киста достигает размеров больше сантиметра, ее можно нащупать и даже заметить визуально на выпрямленной ноге. На ощупь она довольно плотная, упругая, при пальпации возникают болезненные ощущения.

Если на начальном этапе боли могут появиться при сгибании и разгибании коленного сустава, то по мере роста опухоли сустав болит даже в покое.

Ногу становится невозможно разогнуть, что сильно ограничивает работоспособность больного.

Киста Беккера вызывает боли при движении и может привести к невозможности разогнуть колено

Осложнения

Люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, чем опасна может быть такая киста. Эта опухоль может передавить нервные корешки, вызывая онемение ноги ниже сустава и боли.

Если же она вырастает до таких размеров, когда сдавливает сосуды, это может привести к развитию варикозного расширения вен или тромбофлебита. Это опасно тем, что оторвавшийся тромб может закупорить сосуд в любом месте, вызывая тромбоэмболию легочной артерии или инсульт.

Нога из-за нарушения венозного оттока отекает, приобретает фиолетовый цвет. Могут появиться трофические язвы.

При запущенной форме заболевания сдавливание нервов и кровеносных сосудов может вызвать нарушение обменных процессов в тканях. Это приводит к некрозу тканей или развитию остеомиелита. Гнойно-некротический процесс может стать причиной сепсиса.

Но чаще всего возникают менее серьезные осложнения. Например, самым распространенным является проникновение воспалительной жидкости из кисты в мышцы голени. Это вызывает отек и боли.

Когда киста вырастает до большого размера, сильное давление жидкости может вызвать ее разрыв. Излившаяся жидкость вызывает боли, зуд, отек и покраснение кожи.

Может подняться температура и появиться симптомы интоксикации.

Диагностика

Не все знают, к какому врачу нужно обратиться при появлении симптомов кисты. Чаще всего такими патологиями занимаются ортопеды или травматологи. Они могут поставить диагноз уже на основании симптомов и внешнего осмотра пациента.

Но для его подтверждения необходимо провести дополнительное обследование. Чаще всего это МРТ или УЗИ коленного сустава.

Рентгеновское излучение не может определить размеров и границ кисты, поэтому его назначают только при травмах или артрозе.

Если планируется операция для удаления кисты или же в том случае, когда она осложнена другими патологиями, назначается артроскопия сустава. Она проводится под местным обезболиванием.

В полость сустава вводится с помощью тонкой иглы специальная аппаратура, которая помогает полностью обследовать эту область и даже взять синовиальную жидкость на анализ.

Иногда могут потребоваться также анализы крови, если есть симптомы сильной интоксикации или повышенная температура.

УЗИ или МРТ подколенной ямки поможет уточнить диагноз

Лечение

Только после обследования и постановки точного диагноза врач определяет, как лечить кисту правильно. Иногда она может сама рассосаться, но лучше ей помочь, чтобы она не вызвала осложнений.

Следует знать, что полностью вылечить кисту можно только в том случае, если избавиться от патологий, которые явились ее причиной.

Поэтому не следует запускать артроз или артрит, важно соблюдать все рекомендации врача.

При травме необходимо обратиться в медицинское учреждение, даже если колено болит не сильно. Это поможет избежать осложнений и выявить наличие опухоли на начальной стадии.

В большинстве случаев для лечения кисты применяются традиционные методы. Это противовоспалительная терапия, внутрисуставные инъекции, пункция сустава, физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечение должно быть комплексным, а его особенности врач определяет индивидуально. В запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

А в качестве вспомогательного лечения часто используются народные средства.

Консервативная терапия

На начальном этапе достаточно пункции кисты для удаления ее содержимого. После этого в полость межсухожильной сумки вводят кортикостероидные препараты. Чаще всего это «Берликорт» или «Дипроспан». Они обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

Процедура проводится под местной анестезией. Такое лечение кисты эффективно, если она не осложнилась отеком тканей или нарушением кровообращения.

Но после пункции возможен рецидив заболевания, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя его выявить.

Иногда на начальном этапе врач может назначить только нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь, например, «Ибупрофен» или «Метиндол». Они снимают воспаление, боль и отек. С этой же целью можно использовать инъекции кортикостероидных препаратов, например, «Гидрокортизона». Такие препараты могут также применяться в виде мазей.

Особенно эффективно медикаментозное лечение, если киста лопнула. Жидкость, попавшая в ткани, вызывает сильный отек, боль и воспаление. Их можно снять наружными средствами на основе НПВП или приемом этих препаратов внутрь.

Но медикаментозная терапия только снимает боль и воспаление, иногда этого оказывается недостаточно. Если прекратить лечение, киста может опять начать расти под влиянием повышенных физических нагрузок.

В качестве вспомогательного лечения используются физиотерапевтические процедуры

Поэтому во время ремиссии в качестве вспомогательного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Они снимают воспаление, активируют кровообращение и ускоряют выздоровление. Это может быть воздействие импульсное электромагнитного излучения, лазерное облучение, УВЧ или биорезонансная терапия. Помогают радоновые или сероводородные ванны. Полезен также легкий самомассаж.

При кисте Беккера врачи часто рекомендуют делать специальные лечебные упражнения. Они должны быть направлены на укрепление мышц и связок, окружающих сустав. Это помогает ускорить кровообращение и снять отек. Особенно эффективна лечебная гимнастика в том случае, если причиной заболевания является артрит.

Хирургическое лечение

Лечить кисту, которая развивается уже давно и достигла больших размеров, можно только с помощью операции. Такой метод применяется также в том случае, если опухоль сдавила нервные корешки или сосуды, мешает двигаться и вызывает сильную боль.

Чаще всего хирургическое лечение проводится под местной анестезией. Через небольшой разрез под коленом делают ушивание межсухожильной сумки в месте ее соединения с суставом. После этого проводится удаление кисты. Эта операция длится всего полчаса и обычно хорошо переносится, но в последние годы ее часто стали заменять менее травматичной артроскопией.

Иногда лечение кисты возможно только с помощью хирургической операции

Народные методы

Иногда пациент старается снять боль под коленом самостоятельно. Компрессы со льдом помогают в этом случае, но лучше всего обратиться к врачу. Народное лечение кисты возможно, но только в составе комплексной терапии после консультации со специалистом. Такие средства нужно применять длительное время, поэтому лучше использовать их на начальном этапе.

Различные компрессы на область подколенной ямки помогают ускорить рассасывание кисты и снимают воспаление. Самыми эффективными для этого считаются листья лопуха или золотой ус. Из них делают отвары или настойки. Кроме наружного применения, золотой ус можно принимать внутрь.

Эффективны также такие рецепты:

  • в качестве компресса использовать свежие листья бузины и малины;
  • хорошо снимает боль и отек смесь из медицинской желчи, камфары и травы чистотела;
  • можно смешать пряную гвоздику с корнями одуванчика и окопника и сделать отвар;
  • внутрь хорошо принимать сбор из таких трав: зверобоя, душицы, донника, календулы, плодов боярышника, корней сабельника, лопуха, козьей ивы, аира, солодки, почек сосны, березовых листьев.

В случае обнаружения кисты под коленом необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это обеспечит профилактику осложнений и поможет быстрее избавиться от опухоли.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/kista-pod-kolenom

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector