Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Возникновению этого заболевания предшествует перенесенная инфекция, причем характерными признаками является острый процесс и поражение нескольких суставов (чаще коленного и голеностопного). Как проявляется реактивный полиартрит, его симптомы и способы лечения рассмотрены в приведенной информации.

Причины развития заболевания

Реактивный полиартрит - симптомы и лечение

Первые симптомы недомогания проявляются спустя три-четыре недели после инфекционного заболевания. Чаще всего это инфекция органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта. В группе риска — мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, ведущие активную половую жизнь, ведь наиболее часто заболевания диагностируют на фоне перенесенного венерического заражения хламидиями.

Поражения суставов после кишечной или легочной инфекции с равной долей частоты происходит у мужчин и женщин, нередко заболевание диагностируют и в детском возрасте.

Главные возбудители болезни:

  1. При поражениях урогенитального тракта, вызванных хламидиями или уреаплазмой (уретрит, простатит, цервицит, сальпингит);
  2. При воспалительных процессах кишечника, вызванных сальмонеллами, клебсиеллами, шигеллами и йерсиниями (колиты, энтериты);
  3. Заболевания дыхательных путей, вызванные хламидиями, вирусом герпеса или гриппа, гемолитическим стрептококком (гаймориты, бронхиты, ангины, фарингиты).

Уретрит Простатит Колиты Энтериты Гайморит Фарингит

Существует и научно подтвержденная теория о наследственной предрасположенности к ревматическим заболеваниям. В этом случае за частоту негативных проявлений отвечает антиген гистосовместимости HLA-B27. Он провоцирует аутоиммунную реакцию организма на проникновение патогенных вирусов и бактерий.

Механизм развития

Основной причиной таких патологий является негативная реакция иммунной системы. При попадании внутрь штаммов болезнетворных бактерий (вирусов), развиваются аутоиммунные реакции.

В некоторых случаях в процессе вырабатываются антитела не только по отношению к патогенной флоре, но и к соединительным тканям двигательного аппарата.

Это вызывает воспалительный процесс и повреждения тканей, которые при должном лечении, к счастью, обратимы и поддаются излечению.

Основная симптоматика

Поражения чаще всего распространяются на суставы нижних конечностей, реже — в подвздошно-крестцовом сочленении и на кистях. Кроме того, симптоматика заболевания отличается разнообразием, поэтому при диагностировании необходимо исключить вероятность других недугов.

Как проявляется реактивный полиартрит:

  • Местное воспаление суставов, покраснение кожи, припухлость, болезненность;
  • Воспаление в околосуставных тканях: связках, мышцах и сухожилиях;
  • Болезненные ощущения в пораженной области. Усиливаются в вечернее или ночное время, обычно тупого и ноющего характера;
  • При воспалении синовиальной оболочки начинает скапливаться жидкость в суставе;
  • Общие симптомы недомогания: головная боль, слабость, озноб, увеличение паховых лимфоузлов;
  • Часто появляются боли в пояснице, распространяющиеся на ягодичные мышцы и бедра;
  • При поражении верхних конечностей, воспаления возникают в лучезапястном сочленении;
  • Нередки кожные реакции: утолщение эпидермиса на стопах и ладонях, высыпания;
  • Может нарушаться целостность ногтевой пластины. Ногти крошатся и отслаиваются, приобретают нездоровый желтый оттенок.

Поражения чаще всего несимметричные, реже поражаются парные суставы. Заболевание протекает на фоне основного воспалительного процесса, что затрудняет диагностику. Если полиартрит возник после урогенитальной инфекции, пациенты жалуются на болезненность мочеиспускания, выделения из половых органов, боли в пояснице.

  Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

При поражениях органов глаз, часто возникают увеиты, конъюнктивиты или иридоциклиты. Так называемая триада Рейтера: поочередная симптоматика со стороны урогенитального тракта, суставов и глаз является одним из самых характерных симптомов заболевания.

Диагностика реактивного полиартрита

Методы диагностики отличаются большим разнообразием. Для этого используются общие и специальные лабораторные исследования, а также инструментальная диагностика.

Как можно определить реактивный полиартрит:

  1. В общем анализе крови обнаруживается анемия, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и ускоренная СОЭ), а также повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз).
  2. В анализе мочи определяются эритроциты, лейкоциты, увеличение плотности, а также наличие белка.
  3. В биохимии крови обнаруживается присутствие С-реактивного белка, сиаловой кислоты и серомукоидов. Ревматоидный фактор отсутствует.
  4. Специальные исследования синовиальной жидкости показывают высокое содержание белка, повышенный уровень лейкоцитов, изменения прозрачности.
  5. Серологические исследования определяют наличие антител к возбудителю инфекции в крови и суставной жидкости.
  6. При подозрении на урогенитальную инфекцию берется мазок из влагалища или мочеиспускательного канала на определение бактерий хламидии или уреаплазмы.
  7. Проводится также исследование мокроты при легочных инфекциях на определение типа болезнетворного штамма. При кишечной инфекции исследуются образцы каловых масс пациента.
  8. Современные обследования включают проведение генетической экспертизы на наличие предрасположенности к ревматическим болезням.
  9. Инструментальные методы включают рентгенологическое обследование (определение сужение суставной щели, разрастание или разрежение костной ткани).
  10. Артроскопия представляет собой специальное обследование внутренних структур сустава при помощи эндоскопа. Это даст возможность взять материала для биопсии, а также четко увидеть тип и характер изменений.
  11. При невозможности использования специальных методик, а также малой информативности проведенных анализов, рекомендуется полное обследование организма. Для этого используются методы КТ и МРТ, которые помогают определить патологические изменения в суставах и тканях еще на раннем этапе.

Анализ крови Анализ мочи Исследования синовиальной жидкости Биохимия крови Мазок из влагалища Исследование мокроты Генетическая экспертиза Рентгенологическое обследование

По какому-либо одному показателю нельзя судить о развитии этого заболевания. Оценка состояния больного, а также степень поражения суставов проводится на основании комплексного обследования и сопоставления результатов лабораторных анализов.

Лечение заболевания

Назначение лечения проводится на основании данных лабораторной диагностики и оценки тяжести состояния пациента. Обычно терапия проводится на раннем этапе и составляет довольно продолжительный период: от 4 до 6 месяцев. При ответственном подходе и точном выполнении рекомендаций врача возможно полное исцеление и возвращение к привычному образу жизни без последствий.

Как происходит лечение реактивного полиартрита:

  • Применение препаратов-антибиотиков позволит подавить деятельность болезнетворных бактерий. Обычно используются медикаментозные средства ряда азитромицина, кларитромицина, доксициклина или офлоксацина.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты для снижения болевых ощущений и местного воспаления. К ним относится: нимесулид, диклофенак, мовалис, целекоксиб.
  • При тяжелом протекании болезни рекомендуется употребление стероидных гормональных средств. Они относятся к так называемым глюкокортикоидам и вводятся в виде инъекций в полость сустава. Чаще всего применяются препараты дипроспан или кеналог.
  • Медикаментозная терапия включает в себя применение цитостатиков. Они предотвращают негативную аутоиммунную реакцию организма по отношению к соединительной ткани.

  Классификация артритов позвоночника и способы их лечения

После снятия острого болевого синдрома, обязательно проводятся сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики для восстановления подвижности суставов. Это обеспечит дополнительную эффективность проведенной медикаментозной терапии и поможет избежать последствий нарушения опорно-двигательной функции.

Возможные осложнения недуга

При своевременно начатом лечении и комплексной терапии, прогноз у заболевания довольно благоприятный. Несмотря на длительный курс лечения, а также применение разноплановых медикаментов, в большинстве случаев реактивный полиартрит не переходит в хроническую стадию. Чаще всего осложнения возникают на фоне сильных инфекций, поражающих внутренние системы.

Среди основных рисков осложнений выделяют:

  1. Поражения сердечно-сосудистой системы. Приводит к развитию миокардита;
  2. Развитие гломерулонефрита — воспаления почек;
  3. Менингоэнцефалит является самым страшным осложнением. Происходит на фоне распространения инфекции на головной мозг.

Поражения сердечно-сосудистой системы Развитие гломерулонефрита Менингоэнцефалит

При лечении инфекций мочеполовой системы также важно выполнить обследование полового партнера. Профилактика повторного заражения включает проведение комплексного антибактериального лечения.

Реактивный полиартрит у детей

Особенностью протекания этого заболевания в детском возрасте является более высокий процент заболевших, а также практически бессимптомное начало.

В основном причинами развития заболевания является проникновение в организм бактерий хламидий, которые проникают во внутриклеточное пространство, поэтому чрезвычайно сложно поддаются лечению.

Заражение происходит при контакте со взрослыми — переносчиками инфекции, а также бытовым путем — через посуду, одежду или окружающие предметы. Инфекция может «подстерегать» в общественном транспорте, детских учреждениях и заведениях общественного питания.

Уберечься от инфицирования чрезвычайно сложно, поэтому стоит соблюдать нехитрые правила.

Методы профилактики:

  • Подержание высокого уровня гигиены;
  • Закаливание и укрепление организма комплексными витаминными препаратами;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний у всех членов семьи;
  • Регулярный осмотр и профилактическая вакцинация домашних питомцев;
  • Прививать ребенку правила здорового образа жизни;
  • С подростком обязательно проводить беседы о безопасной половой жизни.

Реактивный полиартрит у детей возникает на фоне перенесенного инфекционного заболевания, а также при ослаблении иммунитета, поэтому необходимо уделять должное внимание физическому развитию малыша с рождения. Еще на этапе планирования беременности стоит пройти специальные обследования и при выявлении хламидий, пройти антибактериальную терапию. Это предупредить внутриутробное заражение будущего малыша.

Читайте также:  Йод от грибка ногтей на ногах - самые эффективные рецепты

Реактивный полиартрит, лечение которого рассмотрено в нашей статье, достаточно распространенное заболевание у детей и взрослых. Среди главных причин возникновения — аутоиммунная реакция организма на проникновение болезнетворных штаммов и их жизнедеятельность.

При этом развивается негативная ответная реакция — воспалительный процесс в околосуставных тканях, увеличение объема синовиальной жидкости, повреждения кожи и ногтевых пластин. В особо тяжелых случаях могут развиться осложнения, затрагивающие деятельность сердечной мышцы, почек и центральной нервной системы.

Особенности диагностики и лечения этого заболевания представлены в нашей информации.

Источник: https://Sustavi.guru/reaktivnyj-poliartrit.html

Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме.

В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител.

Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение.

Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды.

Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба.

Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным.

Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась.

Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита.

Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий.

Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции.

Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:

  • острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
  • конъюнктивит до суставного синдрома;
  • воспалительные дизурические проявления;
  • поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
  • олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
  • грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
  • болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.

Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.

Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

Диагностические критерии:

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:

  • дезинтоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • патогенетическое лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.

Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.

Читайте также:  Синовит коленного сустава: причины, симптомы, лечение, профилактика

Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.

Антибиотик/микроорганизм Иерсиния Хламидия Смешанные инфекции или возбудитель неизвестен
Азитромицин Не применяется 500 мг в стуки 5 дней Только в сочетании с другими антибиотиками
Амоксициллин с клавулановой кислотой 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками 1000 мг 3 раза в сутки Не используется
Цефтриаксон 4 грамма в сутки парентерально 2 грамма в сутки 10 дней 4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами
Амикацин Не применяется Не применяется 1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта
Ципрофлоксацин 1000 мг в сутки внутрь 10 дней Не применяется Не применяется
Хлорамфеникол До 3 граммов в сутки в три введения, очень токсичен Не используется Применятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней

Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.

Терапия патогенетическими препаратами

Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Целестон;
  • Метилпреднизолон.

Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.

Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней.

Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен.

Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.

Профилактика и прогноз

Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:

  • исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
  • тщательная личная гигиена;
  • активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
  • исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
  • присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.

Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии.

Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj-poliartrit-sustavov-simptomy-i-lechenie.html

Причины, симптомы и лечение реактивного полиартрита

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный. Данная патология характеризуется множественным поражением суставов. Воспаление может развиваться одновременно сразу в нескольких суставах или последовательно. Чаще всего причиной такого недуга являются инфекционные заболевания.

Несмотря на различную этиологию полиартритов, симптомы их практически одинаковы. В настоящее время существует несколько видов: инфекционные (реактивные), генетические, иммунные и обменные. В большинстве случаев воспаление суставов наблюдается у взрослых лиц, но могут страдать и дети. Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?

  • Полиартрит плечевого сустава — симптомы и лечение.
  • Методы терапии ревматического полиартрита.
  • О полиартрите пальцев рук читайте тут.

Полиартрит чаще всего возникает на фоне других заболеваний. У взрослых и детей поражаются в большей степени периферические суставы рук и ног. Болезнь может протекать в остром и хроническом вариантах.

В первом случае патологические изменения являются обратимыми, при лечении функция суставов быстро восстанавливается. При хроническом воспалении наблюдаются необратимые изменения. Особенность реактивного воспаления суставов в том, что оно возникает на фоне снижения иммунитета.

Свое название заболевание получило за счет скоротечного течения и быстрого развития симптомов. Чаще всего реактивный полиартрит выявляется у мужчин старше 20 лет. Женщины страдают значительно реже.

Воспаление суставов начинается сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания или спустя некоторое время. При этом большую роль играют различные провоцирующие факторы, например, переохлаждение. Развитие воспалительного процесса в суставах может в дальнейшем спровоцировать развитие артроза. В последнем случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Этиологические факторы

Каковы причины развития реактивного воспаления?

  • иерсиниоз;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы;
  • уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные).

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Клинические проявления

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны.

  • болевой синдром в различных частях тела;
  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • озноб;
  • симптомы поражения слизистых оболочек (уретрит, стоматит);
  • появление эрозий или язв на слизистых;
  • боли в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек и покраснение в пораженной области;
  • деформация суставов.

Начало заболевания острое. Вначале появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка). Болевые ощущения появляются позднее. К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи.

При реактивном полиартрите поражаются не только суставы, но и связочный аппарат, а также мышцы. Нередко заболевание сочетается с сыпью или воспалением конъюнктивы глаз.

Важно, что несколько суставов может поражаться одновременно или же процесс начинается с одного, а затем распространяется на другие суставы. Все вышеописанные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев.

Нередко реактивная форма переходит в хроническую.

Полиартрит при различных заболеваниях

Реактивное воспаление суставов иначе называется специфическим инфекционным артритом. Нередко причиной становится хламидиоз или уреаплазмоз.

При этих заболеваниях симптомы поражения суставов сочетаются с признаками урогенитальной инфекции.

Основными симптомами являются боль в суставах в состоянии покоя и при движении, скованность, припухлость в пораженных участках, местное увеличение температуры, выраженная болезненность при пальпации.

При урогенитальной инфекции чаще всего воспаляется от 2 до 4 суставов, симметрия отсутствует. Полиартрит развивается в течение месяца с момента заражения человека хламидиями или уреаплазмой. Одновременно с этим могут наблюдаться нарушение мочеиспускания, выделения из половых органов, боли внизу живота.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера. Это состояние, характеризующееся поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. В основе данного патологического состояния находятся аутоиммунные сдвиги. В большинстве случаев синдром Рейтера диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Суставы могут воспаляться при желудочно-кишечных заболеваниях, например, шигеллезах.

При дизентерии полиартрит может развиться в период выздоровления. У таких больных отмечаются высокая температура, боли в суставах. Поставить верный диагноз позволяют эпидемиологический анамнез и результаты микробиологического исследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика реактивного полиартрита основывается на:

  • данных внешнего осмотра и жалобах больного;
  • результатах микробиологического исследования;
  • наличии специфических антигенов;
  • эпидемиологическом анамнезе.
Читайте также:  Мази от трофических язв: препараты, описание, цена

Основными особенностями этой патологии являются преимущественное поражение суставов нижних конечностей, олигоартрит (воспаление менее 4 суставов), отсутствие симметрии.

Чтобы поставить диагноз полиартрит, необходимо провести ряд исследований: анализ крови и мочи, рентгенография, определение ревматоидного фактора.

На сегодня имеется множество форм этого заболевания со схожей клинической симптоматикой. В данной ситуации важно провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальный диагноз осуществляется с ревматоидным, септическим, туберкулезным, псориатическим полиартритом.

Тактика лечения при полиартрите

Лечение при этом заболевании комплексное. Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.

Лечение предполагает применение противомикробных препаратов, глюкокортикоидов, НПВС, цитостатиков (Метотрексата), ингибиторов ФНО, хондропротекторов, витаминов, введение стволовых клеток, лечебные ванны, ЛФК, физиотерапию.

При наличии урогенитальной инфекции (хламидиоза) предпочтительнее использовать антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. К ним относятся Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Больному требуется воздержаться от половых контактов на время лечения.

Лечение суставного синдрома включает в себя устранение воспаления и боли, нормализацию питания сустава и хрящевой ткани. Из препаратов группы НПВС применяются Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. При затяжном течении заболевания целесообразно использование средств, подавляющих иммунитет (Метотрексата, Сульфасалазина). Это базисные препараты.

При тяжелом течении полиартрита показаны глюкокортикоиды (Преднизолон). Они вводятся перорально и инъекционным способом (в суставы). Таким образом, реактивное воспаление суставов развивается на фоне кишечной или урогенитальной патологии. Прогноз для здоровья почти всегда благоприятный. Примерно у 5% больных формируется анкилоз, наблюдается деструкция суставов.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/artrit/poliartrit/poliartrit-reaktivnyj.html

Реактивный полиартрит: симптомы и методы лечения

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями.

Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией.

Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных.

При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе.

В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный

В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.

Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

  1. Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
  2. Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
  3. Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
  4. Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:

В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания

  • травматизм;
  • повышенная стрессовая нагрузка;
  • чрезмерная механическая и физическая нагрузка;
  • резкое переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • изменения функционирования эндокринной системы.

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

  1. Общее и местное повышение температуры.
  2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
  3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
  4. Болезненная пальпация.
  5. Снижение подвижности больного сустава.
  6. Общее недомогание.
  7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

  • сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
  • желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
  • мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
  • органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
  • кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
  • почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы.

На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя.

Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера

При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

  1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
  2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
  3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
  4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
  5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации.

При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины.

В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

  • ежегодно проходить профосмотр;
  • предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
  • соблюдать диету;
  • контролировать вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить количество употребляемой соли;
  • избегать физической перегрузки;
  • предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Источник: https://moysustav.expert/artrit/reaktivnyj-poliartrit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector