Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Реактивные артриты в большинстве случаев являются следствием перенесенной урогенитальной, дыхательной или кишечной инфекции. К развитию заболевания предрасполагает несколько факторов, главным из которых является гиперреактивность иммунной системы в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Реактивный артрит: общие сведения о болезни

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Возбудители заболевания

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

  • урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
  • кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
  • носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Факторы риска для женщин

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

  • наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
  • скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
  • выраженное снижение иммунитета;
  • молодой возраст;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
  • наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Важно! Причинное заболевание нередко протекает бессимптомно, и обнаружить связь между болями в суставах и инфекцией бывает сложно, поэтому диагностика должна быть тщательной.

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Симптомы реактивного артрита у женщин (фото)

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

  • недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Типичный признак! Суставной синдром представлен асимметричным олигоартритом — то есть поражается не более трех суставов одновременно, на разных участках тела.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Наблюдаются следующие симптомы:

  • утренняя скованность — ограничение движений после пробуждения, продолжается 10-15 минут;
  • боли — носят умеренный характер, сильнее по утрам;
  • из-за сопутствующего воспаления связок наблюдается припухлость кожи в области суставов, умеренная болезненность при прикосновении;
  • из-за выраженного отека пальцы рук и ног опухают и напоминают сардельки.

У некоторых женщин первым признаком становится сакроилеит — поражение крестцово-копчикового сочленения. Наблюдаются боли в области поясницы и копчика, ограниченность движений.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Поражение кожи

Кожные покровы над воспаленными суставами гиперемированы и отечны. Кожа горячая на ощупь. У некоторых женщин на ладонях и подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре сменяется кровянистым. Они вскрываются и оставляют шелушение и корочки.

На слизистых оболочках появляются эрозии и мелкие язвы.

Признаки при синдроме Рейтера

Характерным для артрита на фоне мочеполовой инфекции является болезнь Рейтера. Это сочетанное поражение суставной ткани, слизистой уретры и конъюнктивы глаз.

  1. Конъюнктивит развивается на 1-2 неделе заболевания. Бывает односторонним и двусторонним. Наблюдается отек и покраснение слизистой. Человек жалуется на боль и сухость в глазах, жжение и повышенное слезотечение.
  2. У женщин уретрит протекает ярко. Отмечается покраснение слизистой уретры, выраженное жжение и боли при мочеиспускании. Появляются умеренные выделения из уретры и влагалища.

Эти симптомы сочетаются с признаками поражения суставов.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Проявления кишечной инфекции

Симптоматика кишечной инфекции обычно слабо выражена. Женщина жалуется на периодически возникающую диарею, подташнивание, иногда рвоту. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела. Характерно повышенное газообразование, дискомфорт в животе.

Методы диагностики

Диагностика реактивного артрита представляет собой определенные сложности. Это связано с многообразием клинической картины.

Диагноз устанавливается на основании общего осмотра и ряда лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови выявляются признаки воспаления, анемия;
  • в моче обнаруживаются лейкоциты и белок;
  • в крови методом ПЦР-диагностики определяется антиген HLA-27, отвечающий за развитие артропатий;
  • в отделяемом из уретры или кале присутствует возбудитель заболевания;
  • при исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспаления.

Наглядно подтвердить повреждение суставных структур позволяют инструментальные методы диагностики — рентгенография, УЗИ, артроскопия.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На заметку! На хламидийную и уреаплазменную инфекцию воздействуют препараты из групп фторхинолонов и макролидов (Кларитромицин, Джозамицин).

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Внимание! Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Метипред — показаны при тяжелом воспалении и неэффективности негормональных средств. Применяют их по специальной схеме под контролем врача. Возможно введение препарата непосредственно в воспаленный сустав.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Как лечиться беременной и кормящей женщине

В данном случае необходимость терапии определяется с учетом риска от приема лекарственных препаратов. Если у беременной женщины имеется возможность отложить лечение, дожидаются родов, а затем проводят вышеуказанную терапию.

Если же лечение срочно необходимо, применяют те средства, которые разрешены при беременности. Из антибактериальных лекарств таковым является только Вильпрафен. Допускается использовать НПВС. Глюкокортикоиды и цитостатики во время беременности противопоказаны.

Лечение у кормящих проводится по обычным принципам, кормление грудью на этот период прекращается.

Прогноз и осложнения

В 80% случаев наступает полное выздоровление. У оставшихся больных отмечается хронизация процесса с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения реактивного артрита:

  • развитие мышечных и суставных контрактур;
  • хронический болевой синдром;
  • поражение внутренних органов;
  • падение остроты зрения.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/reaktivnyj-artrit-u-zhenshhin.html

Реактивный артрит: причины и как вылечить

Воспаление в суставах, которое именуются в медицине, как реактивный артрит (РеА) возникает в человеческом организме из-за разного рода инфекций и бактерий.

Важным дополнением при этом можно назвать абсолютную стерильность сустава, а это значит, что воспаление носит асептический характер. Наукой до сих пор тщательно не изучены провоцирующие факторы развития данной патологии.

Принято считать, что инфекция является неким толчком, который приводит к подобным последствиям.

В международной классификации болезней МКБ-10 реактивный артрит имеет код М02 Реактивные артропатии.
Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Причины развития

Такую патологию обычно вызывают бактериальные и инфекционные болезни. Стартом для возникновения артрита чаще остальных являются инфекционные агенты в органах ЖКТ и в мочеполовой системе (например, хламидии).

 Если провокатором стала инфекция в кишечнике, то у больного в скором времени развивается энтероартрит. Немаловажным фактором является генетическая предрасположенность больного.

Статистика утверждает, что практически у всех заболевших в генетическом коде есть ген HLA-B27.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Патогенез

Артрит реактивного типа имеет отчасти генетический характер. У больных медики наиболее часто встречают определенные маркеры, нежели у людей, никогда не страдавшим от подобного диагноза. Больные подобным артритом имеют в своем генетическом коде ген HLA-B27.

Несмотря на такую предрасположенность, патология может развиться только при инфицировании. Венерические инфекции нередко становятся причиной развития болезни. Инфекция хламидия часто становится причиной развития поственерического реактивного артрита чаще других.

Такой артрит часто называют болезнью Рейтера.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Факторы риска

В возрасте от 20 до 40 лет подобный диагноз можно увидеть намного чаще, чем в других возрастных группах. У мужчин перенесенные половые инфекции повысят риск развития артрита в 9 раз.

После отравления степень развития заболевания одинакова у обоих полов. Течение болезни у мужского пола проходит несколько тяжелее. Реактивный артрит, симптомы болезни и лечение у женщин проходят несколько легче.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах

Повышает риск развития болезни ген HLA-B27, но исследовать его без начала течения болезни нет причины.

  ЛФК при плечелопаточном периартритеРеактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Детский возраст

У детей эта болезнь диагностируется намного реже. В этой возрастной группе патология не теряет своей тяжести и может в последствии оставить негативный отпечаток на дальнейшей жизни ребенка, особенно, если он мечтает о спортивной карьере.

Симптоматика во многом зависит от возрастной группы и типа заболевания:

  • Пока не появилась симптоматика самого артрита, ребенка будет беспокоить частое мочеиспускание, частый жидкий стул и незначительный жар;
  • Реактивный артрит у детей в основном распространяется на ноги, суставы увеличивают свои размеры;
  • Физическая нагрузка становится невозможной, так как ребенка мучают сильные боли;
  • Ребенок становится слабым и сонливым;
  • Симптомы распространяются на глаза, они становятся светобоязливыми, появляется воспаление, постоянно текут слезы.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

При своевременном диагностировании реактивного артрита и его симптомах, лечение заболевания пройдет быстро, а прогнозы останутся только положительными. Оздоровительные мероприятия станут хорошим дополнением к терапии иммуномодулирующими препаратами, антибактериальными и противовоспалительными средствами, а так же антибиотиками.

Симптоматика заболевания

В первые несколько недель больного тревожат выраженные признаки острого респираторного заболевания, расстройства кишечника, острого отравления или болезни по типу цистита, точнее на его ранних стадиях. После этого симптоматика приобретает классический характер и разделяется на 3 группы:

  1. Глаза краснеют и слезоточат, постепенно развивается конъюнктивит;
  2. Суставы становятся красными и припухшими, появляются болевые ощущения;
  3. Появляется воспаление мочеполовой системы.

Обычно воспалительные процессы сначала развиваются в одиночном суставе, при игнорировании лечения переходят на суставные группы.

Признаки артритов начинаются с переходящего моноартрита и достигает степень системного заболевания. Среди общих симптомов стоит отметить повышенную температуру, слабость и недомогание во всем теле.

Неприятные признаки болезни могут сильно докучать больному или иметь не очень выраженную степень.

Есть вероятность развития ассиметричных олигоартритов или полиартритов, которые поражают крупные составы ног, стопы или пальцы. Если течение болезни становится  тяжелым, то болевой синдром распространяется еще и на спину.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин
Если не начинать лечение вовремя, то последствия наверняка станут необратимыми, есть вероятность не вылечиться вовсе.

Диагностика

Перед началом терапевтических действий реактивного артрита понадобится точный диагноз. Успех назначенного лечения является итогом правильной диагностики и точности поставленного диагноза. К врачу нужно обращаться при наличии следующих симптомов:

  • Суставной болевой синдром;
  • Заражение любым из инфекционных заболеваний за несколько недель до момента диагностики артрита. При этом нужно сдать общий анализ крови;
  • Болезнь поражает около 4 суставов одновременно;
  • Суставы страдают несимметрично;
  • Чаще всего болезнь поражает нижние конечности.

  Артрит пальцев рук: диагностика и средства для леченияРеактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Рекомендации по профилактике

Профилактика артрита должны быть полностью посвящена профилактическим мерам по борьбе с инфекциями. Соблюдайте гигиену при приготовлении пищи, мойте руки и следите за сроком годности продуктов.

Если заболевание начнет себя проявлять, главным станет адекватное назначение лечения и соблюдение рекомендаций.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Лечение, как избавиться от артрита

При постановке подобного диагноза лечение должен назначать врач-ревматолог. Если параллельно видна клиническая картина инфекционного заболевания, то подключается инфекционист.

В связи с тем, что артрит в организме запускают инфекции, то в первую очередь нужно направить борьбу именно с ними.

Лечение медикаментами можно разделить на:

  1. Устранение воспаления;
  2. Терапия инфекций;
  3. Лечение хламидиоза;
  4. Избавление от конъюнктивита.

Для облегчения течения болезни назначаются обезболивающие средства. Госпитализация требуется при крайне остром течении болезни или затруднении в постановке диагноза, в остальном лечение реактивного артрита проводится амбулаторно.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Диета

Пациенту крайне важно ответственно относится к своему питанию. В меню больного должны преобладать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Избегайте острых и соленых блюд. Не стоит увлекаться пасленовыми, в некоторых случаях они способны усилить проявления болезни. Избегайте острых и соленых блюд в своем меню, они усилят неприятные проявления артрита.

Прогнозы

После терапии болезни пациент получает следующие прогнозы:

  • В первые полгода признаки болезни исчезают у 20% больных;
  • Рецидивы невозможны при грамотном лечении;
  • Хроническая форма приобретается у 25% больных;
  • Через определенное время болезнь начнет проявляться еще сильнее у 50% больных.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/bolezni/artrit/reaktivnyj-artrit.html

Реактивный артрит: лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, признаки хронического течения

Комплекс симптомов называется синдромом Рейтера. Поражаются суставы, сухожилия, слизистая, кожа и ногти, возможны системные проявления. Лечение консервативное, продолжительное.

Причины

Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.

Причины реактивного артрита:

  • мочеполовые инфекции, например, гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма;
  • кишечные палочки, в том числе сальмонелла, иерсинии, клостридии, дизентерийные палочки.

Именно инфекционные процессы в половых органах, мочевом пузыре, уретре или желудочно-кишечном тракте становятся причиной развития заболевания.

Патология возникает не из-за самого инфекционного агента, а в результате образования иммунных комплексов (соединений белка с клетками бактерий) в плазме. Это заболевание появляется вследствие иммунных нарушений, поэтому к нему предрасположены пациенты с гиперреакцией иммунной системы на микробов, а также люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.

Наиболее часто болезнь сопровождается проявлениями артрита, конъюнктивита и уретрита. Основным признаком является воспаление одного или нескольких крупных суставов, а также поражение позвоночника.

В процесс вовлекаются сухожилия, нервные окончания и мышечная ткань. Появляется боль, отек, покраснение, в полости сустава скапливается жидкость.

Тяжелых изменений суставных структур не наблюдается.

Полиартрит реактивный также может проявляться такими признаками:

  • конъюнктивит;
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);
  • эрозия полости рта;
  • кератодермия (ороговение кожи стоп или ладоней с папулезными высыпаниями);
  • учащение мочеиспускания, боль и жжение;
  • плеврит;
  • воспаление почек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сердца;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела.

Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.

При постэнтероколитическом реактивном артрите преобладают симптомы полиартрита, поражается опорно-двигательный аппарат. При урогенитальной форме на первое место выходят признаки воспаления органов мочеполовой системы.

У мужчин

Урогенитальный реактивный артрит в 20 раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, а энтероколитический – в 10 раз чаще.

Заболевание проявляется воспалением простаты и уретры. Клинические проявления – частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение, выделения из уретры.

У женщин

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

У детей

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Симптомы реактивного артрита у детей появляются спустя 14-28 дней после инфекционного заболевания. Сначала поражаются органы мочеполовой системы, затем глаза и суставы.

Симптоматика фимоза и воспаления крайней плоти у мальчиков, а также цистита, вульвита или вульвовагинита у девочек выражена слабо.

Диагностика реактивного артрита затруднена тем, что клинические проявления могут появиться за несколько месяцев до появления артрита.

Диагностика

Во время обследования реактивный полиартрит нужно дифференцировать с инфекционными артритами, ортопедическими заболеваниями, ювенильным спондилоартритом и ювенильным ревматоидным артритом.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик диагностики:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ);
  • анализ мочи;
  • урогенитальный тест;
  • анализ суставной жидкости;
  • мазки со слизистых оболочек;
  • рентген пораженных суставов;
  • тесты почек и печени;
  • ЭКГ;
  • тест на наличие HLA-B27 антигена;
  • эхокардиограмма.

Для постановки диагноза достаточно выявления поражения суставов, инфекционного возбудителя и наличия специфических антител в крови.

Рентгенологические признаки на ранней стадии:

  • околосуставный остеопороз;
  • периартикулярный отек мягких тканей;
  • расширение суставной щели.

Лечение

После постановки диагноза «реактивный артрит» назначается лечение. Пациент нуждается в постоянном контроле. Лечить заболевание нужно при помощи медикаментов. Терапия проводится по двум направлениям – антибактериальные препараты и средства для снятия суставного синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита:

  • Антибиотики. Выбор препарата зависит от инфекционного агента. Например, при хламидийной инфекции назначается Доксициклин. Эффективны также Азитромицин, Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин. Антибактериальное лечение продолжительное, длится 1-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы. Это Виферон, Ликопид, Анаферон.
  • Иммуносупрессоры. Подойдет Тимодепрессин или Адваграф.
  • НПВС. Наиболее эффективны Диклофенак и Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства вводятся в суставную полость.

Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.

На время лечения важно придерживаться таких рекомендаций – воздержаться от половых контактов и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следует отказаться от острой и соленой пищи, а также картофеля, баклажан, помидор и сладкого перца.

Читайте также:  Диета при ревматоидном артрите суставов: меню на неделю, запрещенные и разрешенные продукты

Осложнения

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Реактивный артрит опасен своими последствиями. Развитие заболевания невозможно предугадать. Часто возникают рецидивы, возможна хронизация, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается все большее количество суставов. О хроническом течении идет речь, когда клинические проявления не проходят спустя год.

У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.

Возможные осложнения:

  • деформация стоп, пальцы в форме сосисок;
  • деструкция и неподвижность суставов или позвоночника;
  • катаракта (при уевите);
  • поражение печени, селезенки и сердца.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Главной профилактической мерой является предупреждение половых и кишечных инфекций, а также своевременное и правильное их лечение. Важно придерживаться личной гигиены и использовать средства контрацепции при половых контактах, избегать случайных связей.

Реактивное воспаление суставов возможно вылечить, если не дожидаться тяжелых поражений. В период реабилитации важен покой. Следует избегать нагрузок на пораженный сустав 1-2 месяца.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/reaktivnyj.html

Симптомы, лечение реактивного артрита у мужчин и женщин

Главная » Артрит

Реактивный артрит – асептическое, асимметричное воспаление крупных суставов преимущественно нижних конечностей.

В анамнезе есть недавно перенесенные инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или любой другой системы. Развивается через 2–3 недели после перенесенной инфекции.

Реактивный артрит можно определить как аутоиммунную реакцию организма в ответ на инфекцию.

Причины

Существует несколько основных причин возникновения реактивного артрита:

  1. Латентные, хронические, с периодами обострения заболевания мочеполовой системы – цистит, инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
  2. Острая кишечная инфекция – сальмонеллез, энтерит.
  3. Хронические или острые болезни носоглотки – тонзиллиты, фарингиты.
  4. Стоматологические инфекции – пульпит, периодантит.
  5. Респираторные инфекции – ОРИ.
  6. Инфекции детского возраста – корь, скарлатина.
  7. Генетическая предрасположенность у людей с кодировкой гена HLA.

Патология может развиваться в силу множества причин

Основные возбудители: хламидии, сальмонеллы, ротовирусы и микоплазмы. Все они обладают разным механизмом действия, но есть общие черты, которые объясняют их способность вызывать реактивный артрит:

  • тропность к слизистой ткани;
  • внутриклеточное паразитирование;
  • высокая степень заразности;
  • простые способы передачи;
  • высокая устойчивость к лечению противовирусным и антибактериальным препаратам.

Необязательно после перенесенной инфекции в качестве последствий будут развиваться симптомы артрита.

Факторы риска

Риск развития реактивного артрита появляется у следующих категории граждан:

  • мужчины (в 6 раз чаще выявляется болезнь, чем у женщин);
  • молодая прослойка населения от 25-30 лет;
  • несанированные очаги инфекций (кариозные зубы);
  • люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания с периодическими обострениями.

У мужчин данное заболевание развивается чаще, чем у женщин

Клиническая картина

Реактивные артриты и их клинические проявления будет напрямую связана с тем типом заболевания, которое послужило его началом.

Но существуют общие проявления ревматоидного артрита:

  • острое начало;
  • высокая температура;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Варианты течения:

  • острое (до 3 мес.);
  • подострое (от 3 до 6 мес.);
  • затяжное (от 6 мес. до 1 года).

Реактивный артрит может протекать в нескольких формах

Хламидиоз

Инфекционное заболевание с половым путём передачи. Жизненный цикл хламидии включает:

  • элементарное тельце — внеклеточное форма существования;
  • ретикулярное тельце — внутриклеточная форма существования.

Такой цикл развития объясняет длительное нахождение бактерии в крови и является основой развития артрита.

Классическое проявление реактивного артрита после перенесенной хламидийной инфекции это развитие синдрома Рейтера. Существуют два варианта болезни:

  • триада симптомов связана с поражением суставов, глаз и слизистых мочевыводящих путей;
  • тетрада симптомов, помимо этого, поражает кожу.

Проявление синдрома Рейтера происходит через 2 месяца после хламидийной инфекции. Классические симптомы болезни:

  • Поражение крупных суставов с типичными проявлениями:
  • резкая боль, усиливается ночью;
  • ассиметричность поражения;
  • быстропрогрессирующий отёк;
  • гиперемия поражённой области;
  • деформация суставных поверхностей;
  • нарушение активных и пассивных движений.
  • Поражение глаз с характерными признаками:
  • снижение остроты зрения;
  • гиперемия и отёк;
  • зуд и жжение;
  • слёзотечение;
  • выпадение полей зрения.
  • Урогенитальный синдром проявления:
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы и малые порции мочи;
  • гиперемия половых органов;
  • гнойные или серозные выделения.

Другие мочеполовые инфекции

Урогенный артрит –инфекционное заболевание, вызываемое уреаплазмой, гонококком или микоплазмой. Их персистенция в организме вызывает образования антител тропных не только к бактериям, но и к тканям организма. Наиболее уязвимый орган сердце. Помимо суставных проявлений, клиническая картина будет схожа с циститом, простатитом, уретритом, вульвовагинитом.

Общие проявления:

  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • изменения цвета мочи (примесь крови);
  • гнойные выделения.

Кишечные инфекции

После бактериальной или вирусной диареи в 30% случаем развивается реактивный артрит. Развивается вскоре после перенесенной инфекции (через 2–3 недели). Клинические проявления будут соответствовать таковым при язвенном колите или болезни Крона, но в значительно меньшем объеме.

К типичным проявлениям со стороны этой системы будет:

  • кишечное расстройство (диарея, рвота, тошнота);
  • боли в животе;
  • вздутие живота.

Заболевание может развиваться после перенесенной кишечной инфекции

Дыхательные инфекции

Респираторный микоплазмоз – группа антропонозных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Возбудитель инфекции— микоплазма. Передача воздушно — капельно. Суставные проявление идут одновременно с проявлениями фарингита, атипичной пневмонии. Типичные для микоплазмоза проявления:

  • приступообразный сухой кашель;
  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • длительное течение.

На момент развития реактивного артрита симптомы со стороны дыхательной системы незначительны.

Другие инфекционные болезни

Инфекции детского возраста – краснуха.

Артрит развивается у 50—60% после перенесения инфекции. Суставные проявления, как правило, возникают синхронно с сыпью на 3 день. Особенность такого артрита:

  • поражение мелких суставов (межфаланговых);
  • возможно, симметричное поражение;
  • отсутствие изменений на рентгенологических снимках.

Парвовирус

Другое вирусное заболевание детского возраста. Основное проявление — это эритема, которая возникает на 7 сутки.

Артрит развивается синхронно с сыпью и общим недомоганием. Проходит вместе и самой инфекцией.

ВИЧ — ассоциированный артрит

Особенности Вич — ассоциированного синдрома Рейтера:

  • Выраженность клинических проявлений.
  • Прогрессирование быстрее, чем после обычных инфекций.
  • Поражение нижних конечностей.
  • Ведущие проявления со стороны сухожилий и мышц, а не самого сустава. Часто приводят к инвалидности.
  • Сильные внесуставные проявления со стороны мочеполовой системы.

Суставные проявления

Суставные проявления — это классика для всех форма и вариантов острого реактивного артрита. Общие симптомы, со стороны суставного аппарата следующие:

  • энтезит — воспаление мышечно-связочного аппарата;
  • формирование сосискообразных пальцев за счёт деформации суставов;
  • отёк, боль, припухлость;
  • ограничение подвижности.

Кожные симптомы

При развитии тетрады Рейтера к прочим проявлениям присоединяется кожа. Поражение кожных покровов не самый типичный признак болезни и встречается лишь в 65% случаев. Проявления клинической картины будут совпадать с псориазом и экземой.

Для поражения кожи характерно:

  • повышенное ороговевание кожи ладоней и стоп;
  • высыпания в виде папул (мелкие пузырьки) с тенденцией к слиянию;
  • безболезненные, мокнущие эрозивные поверхности;
  • узловая эритема;
  • язвы в полости рта;
  • разрушение ногтевой пластины.

Внешний вид пораженных стоп при реактивном артрите

Специфические поражения других органов

Поскольку реактивный артрит системное заболевание поражаться могут практически все органы и системы. Некоторые проявления признаков болезни со стороны других систем:

  1. Поражение почек с выходом на гломерулонефрит.
  2. Увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные).
  3. Поражение сердца проявляется симптомами сердечной недостаточности, воспалением околосердечной сумки.
  4. Поражение сосудов— васкулиты, тромбофлебиты.

При данном недуге могут поражаться другие органы и системы человеческого организма

Симптомы у детей

Симптомы у детей проявляются быстрее и ярче. Особенность детского возраста это развитие артрита после плановых вакцинаций. Как пример артрит может развиваться после вакцинации живой краснухой вакциной через 2—10 недель.

Особенно остро реактивный артрит протекает у детей до 5 лет. Такое течение связано с недостаточностью иммунной системы и тотальным распространением любой возможной инфекции.

Очень тяжело заболевание протекает у детей

Диагностика

Существуют большие и малые критерии диагностики реактивного артрита.

Критерии Признаки
Большие a)      со стороны суставов:

  • ·         асимметричность;
  • ·         поражение одного или двух суставов;
  • ·         локализация на нижних конечностях.
  • b)      Предшествующая артриту в сроки от 3 дней до 6 нед  инфекция:
  • ·          кишечная (диарея суток)
  • ·          мочеполовая (нарушение мочеиспускания).
Малые Лабораторные изменения:

  1. ·          хламидии в мазках;
  2. ·         выявление кишечных бактерий при посеве кала.
  3. Хроническая инфекция (положительная ПЦР на хламидий).

Реактивный артрит можно диагностировать лабораторные и инструментальные методы исследования.

План обследования:

  1. Общий анализ крови – лейкоциты, СОЭ.
  2. ОАМ — лейкоциты, плотность, повышенное содержание белка.
  3. БХ анализ крови  — общий белок, СРБ, мочевая кислота.
  4. Исследование антигенов системы гистосовместимости HLA и ревматоидного фактора.
  5. Бактериологическое исследование синовиальной жидкости – мутная, повышенной плотности, значительное количество лейкоцитов.
  6. Бактериологическое исследование кала с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
  7. Иммуноферментный анализ и ПЦР — для определения микоплазм, хламидий.
  8. Рентгенологическое обследование  — признаки остеопороза, разрушения суставной поверхности.
  9. УЗИ признаки изменений в суставе.
  10. УЗИ сердца.
  11. ЭКГ.
Читайте также:  Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей - описание препаратов

Пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование

За консультацией следует обращаться к таким специалистам, как:

  • ревматологу — основной специалист при лечении реактивного артрита;
  • урологу;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • дерматовенерологу;
  • инфекционисту.

Методы лечение

К лечению симптомов реактивного артрита подходят комплексно и основные направления, следующие:

  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и массаж.

Лечить реактивный артрит необходимо комплексно

У женщин острые симптомы реактивного артрита проявляются раньше, чем у мужчин. Иногда клинические симптомы реактивного артрита идут одновременно с симптомами основного заболевания.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии представляет собой:

  • Назначение антибиотиков, таких как макролиды, тетрациклины. Цель – ликвидация возбудителя инфекции.
  • Глюкокортикоиды (метронидазол) назначают таблетки внутрь. Цель – стабилизация лабораторных проявлений артрита.
  • НПВС (ибупрофен). Группа препаратов обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
  • Фуразолидон для оказания противомикробное и противопротозойное действие.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура в лечении реактивного артрита используется для снятия болевых ощущений и восстановления двигательной активности. Комплекс упражнений подбирает врач при стихании острой фазы болезни. Самолечение чревато дополнительными повреждениями суставов.

Примерный комплекс упражнений:

  • приседания 5–10 раз;
  • махи выпрямленными ногами вперёд и назад 5–10 раз;
  • сгибание и разгибание кистей рук 5–10 раз;
  • наклоны вправо и влево по 5 раз.

Чтобы снять болевые ощущения можно применять ЛФК и массаж

Наряду с ЛФК назначают курс массажа. Длительность не более 2 недели. Тип процедуры выбирается индивидуально. Массаж бывает:

  • классическим;
  • точечным;
  • аппаратным.

Допускается проведение курса самомассажа.

Физиотерапия

Курс лечения реактивного артрита физиотерапией назначают как вспомогательный метод. Допускаются следующие процедуры:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электромагнитная терапия;
  • лазерная терапия.

Курс процедур возможен только в период реконвалесценции. В острой фазе физиотерапия приведёт к прогрессированию болезни.

Питание

Особенностей в диете при реактивном артрите нет. Но в терапию входит правильное сбалансированное питание, которое включает:

  • достаточное количество белков, жиров и углеводов (1:1:4);
  • количество калорий 1500–2000 в день;
  • достаточный водный режим.

Народное лечение

Лечение реактивного артрита, возможно, и народными методами, но лишь в комплексе с основным лечением.

Рецепты:

  • Подогреть морскую соль и положить в виде компресса на сустав. Длительность 5–10 мин. В острой фазе не рекомендуется, поскольку при нагревании сустава усиливается воспалительная реакция.
  • Натирать сустав смесью эфирных масел алоэ и чайного дерева. Смешивать в пропорции 1:1. Длительность 10 мин. Курс лечения 1 неделя.

Эффективным в лечении является компресс из морской соли

Необходимо помнить, что реактивный артрит лишь следствие инфекционного процесса в организме. Своевременное и быстрое лечение предотвращает все возможные осложнения болезни.

Реактивный артрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Источник: https://revmatolog.net/artrit/reaktivnyj-lechenie-simptomy

Реактивный артрит у мужчин: Причины, Симптомы, Лечение

Реактивный артрит ‒ это вид артрита, который может вызвать инфекция в организме. Реактивный артрит чаще всего вызывает инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике.

Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. После успешного лечения инфекции, симптомы артрита обычно исчезают.

Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижних конечностей. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, проявляющийся триадой: артритом, воспалением глаз (конъюнктивит) и воспалением мочевыводящих путей (уретрит).

Ранее это состояние считалось не распространенным. По данным Национального института артрита, костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний (НИАМК), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но диагноз у женщин сложнее. Средний возраст заболеваемости ‒ 30 лет. Кроме того, мужчины склонны испытывать более сильную боль в суставах, чем женщины.

Каковы причины реактивного артрита?

Бактериальная инфекция мочевых путей или кишечника является наиболее распространенной причиной реактивного артрита. Самой распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (которая является возбудителем хламидийной инфекции). Эта бактерия обычно распространяется через половой контакт.

Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. В число этих бактерий входят Шигелла и Сальмонелла.

Генетический фактор также может играть роль в развитии у вас реактивного артрита. Согласно НИАМК, люди, у которых есть ген HLA-B27, более подвержены развитию у них реактивного артрита. Тем не менее, не у всех, имеющих ген HLA-B27 будет развиваться реактивный артрит при заражении инфекцией.

Каковы симптомы реактивного артрита?

Существует три различных группы симптомов, связанных с реактивным артритом:

Костно-мышечной системы

Симптомы относящиеся к костно-мышечной системе включают боль в суставах и отеки. Реактивный артрит чаще всего поражает суставы на коленях, лодыжках и крестцово-подвздошных суставах вашего таза. Вы также можете ощущать боль в суставах, скованность движений и отек в пальцах, спине, ягодицах (крестцово-подвздошных суставах) или пятках (область ахиллова сухожилия).

Мочеиспускательной системы

Состояние, называемое уретритом, вызывает симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Уретра ‒ это трубка, через которую моча из вашего мочевого пузыря выводиться наружу. Уретрит ‒ это воспаление этой трубки. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании и частое желание мочиться.

У мужчин может начаться простатит как часть реактивного артрита. Простатит ‒ это воспаление предстательной железы. Цервицит ‒ это воспаление шейки матки у женщин. Это также может быть признаком реактивного артрита.

Глаз и кожи

Воспаление глаз является одним из основных симптомов реактивного артрита. Реактивный артрит может также включать симптомы затрагивающие кожу и рот. Конъюнктивит ‒ это воспаление глазных мембран. Симптомы включают боль, зуд и выделения.

Могут также возникать кожные высыпания, а также кератома бленоррагика (небольшие пустулы на подошвах ног). Язвы на рту менее распространены, однако они могут сопровождать другие симптомы реактивного артрита.

Как диагностируется реактивный артрит?

Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет физическое обследование ваших симптомов и направит вас на анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

Ваш врач может посоветовать сделать  дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию.

Ваш врач возьмет мазок с уретры у мужчин и сделает обследование малого таза и возьмет мазок шейки матки у женщин.

Ваш врач может также выполнить артроцентез, который состоит в заборе жидкости из сустава при помощи иглы. Затем производиться анализ этой жидкости.

Каковы методы лечения реактивного артрита?

Лечение реактивного артрита зависит от его причины. Ваш врач назначит антибактериальные препараты для лечения основной инфекции. При необходимости, он может назначить дополнительные лекарства для конъюнктивита, язв рта или кожных высыпаний.

По теме:  Чем полезен чеснок для здоровья мужчин?

Медикаментозное лечение

После взятия под контроль основной инфекции, целью лечения является облегчение и управление боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если безрецептурные препараты не облегчают вашу боль. Кортикостероиды ‒ это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Эти препараты имеют широкий спектр действий, подавляя воспаление в организме.

Вы можете принимать кортикостероиды перорально или вводить их непосредственно в пораженные суставы. Иногда, когда это не помогает, могут потребоваться такие иммуномодулирующие агенты, как сульфасалазин (Азульфидин).

Доксициклин (Актиклад, Дорикс) также использовался для лечения, действуя в качестве противовоспалительного средства.

При тяжелых случаях, которые не поддаются стандартным методам лечения, могут быть эффективными ингибиторы ФНО (биологические препараты).

Упражнения

Включите упражнения в повседневную жизнь, чтобы способствовать здоровью суставов. Упражнения сохраняют ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить свой диапазон движений. Диапазон движения ‒ это степень, до которой вы можете сгибать и разгибать свои суставы.

Поговорите со своим врачом, если скованность и боль ограничивают ваш диапазон движения. Он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия ‒ это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуть вам здоровый диапазон движений без боли.

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы людей с реактивным артритом положительны. Большинство больных полностью выздоравливают. Тем не менее, в некоторых случаях время выздоровления может варьироваться от нескольких месяцев до почти года. По данным НИАМК, от 15 до 50 процентов людей с реактивным артритом имеют рецидив симптомов после первоначального лечения.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://mensforce.com/reaktivnyj-artrit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector